中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查及分析

黃克艷

摘要：通過對(duì)我校在校的12級(jí)、13級(jí)、14級(jí)、15級(jí)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解目前中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知狀況，揭示當(dāng)前醫(yī)德教育存在的問題，提出相應(yīng)對(duì)策，以期為醫(yī)德教育的實(shí)踐工作提供參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德現(xiàn)狀；醫(yī)德教育

中圖分類號(hào)：R192文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）08-0246-02

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作人員，他們肩負(fù)著推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的歷史使命，承擔(dān)著救死扶傷的重大責(zé)任，他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想道德素質(zhì)如何，直接影響著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生整體水平和質(zhì)量；他們的價(jià)值觀、道德觀將直接影響未來從業(yè)素質(zhì)的高低。為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才，筆者近期對(duì)在校中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀”的抽樣調(diào)查，進(jìn)一步揭示了醫(yī)德教育問題的存在，并從教育內(nèi)容、教育方法、教育效果等方面進(jìn)行思考分析，以期為醫(yī)德教育的實(shí)踐工作提供參考。

一、調(diào)查對(duì)象及方法

（一）調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為貴陽中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)、2013級(jí)、2014級(jí)、2015級(jí)中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)、針灸專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共420人，其中中醫(yī)專業(yè)100人、中西醫(yī)臨床專業(yè)100人、針灸專業(yè)80人、骨傷專業(yè)80人、護(hù)理專業(yè)學(xué)生60人。

（二）調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷采用自行設(shè)計(jì)的“醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查問卷”進(jìn)行。共13個(gè)問題，分為兩個(gè)部分，一是被調(diào)查對(duì)象的基本情況；二是學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、對(duì)醫(yī)德知識(shí)的認(rèn)識(shí)、對(duì)專業(yè)課中融入醫(yī)德教育必要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)當(dāng)前敏感話題的認(rèn)識(shí)及對(duì)醫(yī)德教育存在的問題等多個(gè)層面。題目?jī)?nèi)容貼近現(xiàn)實(shí)，可以較為全面地了解在校中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知狀況。

（三）調(diào)查方法

為確保調(diào)查的真實(shí)性，采用發(fā)放無記名方式問卷的方法，要求學(xué)生在限定時(shí)間內(nèi)完成問卷調(diào)查內(nèi)容，填寫后現(xiàn)場(chǎng)收回問卷，并進(jìn)行統(tǒng)一整理和分析。本次調(diào)查共發(fā)放問卷420份，收回420份，回收率為100%，其中有效問卷413份，有效率為98.3%。本次問卷從調(diào)查方式、過程至統(tǒng)計(jì)，均力求做到客觀、準(zhǔn)確。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）學(xué)醫(yī)目的

中醫(yī)院校學(xué)生既要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)容，課程多，難度大，專業(yè)學(xué)時(shí)長(zhǎng)，這就要求學(xué)生必須端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目的，不畏艱辛，才能克服重重困難，學(xué)到過硬的本領(lǐng)，從而承擔(dān)起治病救人的光榮使命。結(jié)果顯示：44%的被調(diào)查對(duì)象學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)是因?yàn)椤胺啦≈尾?，救死扶傷”?1.7%是由于“醫(yī)生地位和收入高，比較穩(wěn)定”，還有14.3%則是因?yàn)椤皩I(yè)調(diào)劑”。從以上數(shù)據(jù)可以看出，學(xué)生的專業(yè)思想比較薄弱，“救死扶傷，立志于醫(yī)”的職業(yè)精神亟待加強(qiáng)。

（二）對(duì)醫(yī)德知識(shí)的認(rèn)識(shí)

在對(duì)“您認(rèn)為醫(yī)德包括哪些內(nèi)容”（救死扶傷；尊重病人的人格和權(quán)利；語言文明，態(tài)度和藹；廉潔奉公，遵紀(jì)守法；團(tuán)結(jié)協(xié)作，互學(xué)互尊；為病人保守秘密；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取等）這一問題的回答中，有61%的被調(diào)查對(duì)象能夠全面認(rèn)知醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容，選中率最高的是第一項(xiàng)“救死扶傷”，達(dá)到94%，說明學(xué)生對(duì)自己將從事的職業(yè)的性質(zhì)有充分的了解。選擇率最低的是“語言文明，態(tài)度和藹”，僅有68%，這說明還有一部分學(xué)生缺乏文明服務(wù)意識(shí)，人文素養(yǎng)需要加強(qiáng)。

（三）對(duì)在專業(yè)課中融入醫(yī)德教育必要性的認(rèn)識(shí)

調(diào)查顯示，93.4%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在專業(yè)課中融入醫(yī)德教育非常必要，說明絕大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育對(duì)自己未來職業(yè)生涯的重要影響，有利于自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生。2.2%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要。少數(shù)學(xué)生觀念淡漠是因?yàn)閷?duì)醫(yī)德缺乏正確認(rèn)識(shí)，過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)和技能，未能重視職業(yè)道德修養(yǎng)。

（四）對(duì)當(dāng)前敏感話題的認(rèn)識(shí)

當(dāng)前，由于受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，致使一些單位和醫(yī)務(wù)人員為了追求利益最大化而不擇手段，“拿回扣”，收受、索要“紅包”等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些無疑對(duì)在校醫(yī)學(xué)生造成了不良影響。如“紅包”現(xiàn)象，76.5%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為不該收，11%的比例認(rèn)為應(yīng)該收，還有12.5%的學(xué)生選擇“說不清楚”。雖然大部分被調(diào)查對(duì)象能夠正確認(rèn)識(shí)“紅包”現(xiàn)象，但仍有不少人思想混亂，態(tài)度模糊。究其原因，最根本的是醫(yī)德觀念淡漠，人生觀、價(jià)值觀錯(cuò)誤。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，培養(yǎng)他們廉潔自律的高尚品質(zhì)，堅(jiān)決抵制不良行為。

（五）當(dāng)前大學(xué)的醫(yī)德

教育的理解存在的問題經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的受訪者認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)德教育最突出的問題是“醫(yī)德教育內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)脫節(jié)”。教學(xué)內(nèi)容不能跟上社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，未能接近社會(huì)現(xiàn)實(shí)，忽略了真正的商業(yè)社會(huì)醫(yī)德的應(yīng)用分析和指導(dǎo)，使醫(yī)德教育成為空洞的說教。62%的人選擇的比例“醫(yī)學(xué)倫理教育內(nèi)容單一僵化”。解釋醫(yī)學(xué)德教育仍然是按照道德教育教學(xué)、單調(diào)的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法單一，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。61%的學(xué)生認(rèn)為老師和學(xué)生之間缺乏互動(dòng)。由于大多數(shù)教師專注于“填鴨式教育”的教學(xué)方法，盲目地單調(diào)的說教，缺乏教師和學(xué)生、醫(yī)生和病人，學(xué)生之間的相互作用，忽視了關(guān)注學(xué)生的心理和情感需求。

三、結(jié)論和建議

基對(duì)420名醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查，作者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)得教育的現(xiàn)有的缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)內(nèi)涵和功能的掌握是不夠的，不能正確和全面的掌握醫(yī)德的內(nèi)涵；缺乏文明服務(wù)意識(shí)；醫(yī)德育內(nèi)容單調(diào)，單一的教學(xué)方法，教學(xué)脫離實(shí)際等。結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，提出以下建議：

（一）醫(yī)德教育要從低年級(jí)抓起，幫助醫(yī)學(xué)生形成正確的醫(yī)德觀

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。醫(yī)德教育是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的過程，從醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)之初，就應(yīng)該為這個(gè)過程打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)?？梢酝ㄟ^開展“醫(yī)學(xué)生誓詞宣誓”活動(dòng)，將醫(yī)德教育融入新生入學(xué)教育中，培養(yǎng)他們對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)本專業(yè)的熱愛。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生了解和思考當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的歷史使命和責(zé)任，樹立無私奉獻(xiàn)、服務(wù)社會(huì)的醫(yī)德取向，為下一階段的醫(yī)德教育工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)德實(shí)踐，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)和綜合能力

“實(shí)踐活動(dòng)是是一個(gè)重要的方式促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、成功的方式，為醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)，開闊視野，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)責(zé)任感提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)，以及醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)實(shí)運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)?！癧1]學(xué)校應(yīng)充分利用社會(huì)實(shí)踐，有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德教育，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極參加暑期三下鄉(xiāng)”、“社區(qū)免費(fèi)診所”，“健康”，“血”等活動(dòng)，讓學(xué)生多角度、多渠道進(jìn)入社會(huì)，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和榮譽(yù)感。同時(shí)，希望通過醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育臨床實(shí)踐階段，看到和聽到臨床經(jīng)驗(yàn)，文化與病人溝通，負(fù)責(zé)病人的意識(shí)，總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)形成良好的職業(yè)道德。

（三）拓寬醫(yī)德教育內(nèi)容，全方位開展醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)科學(xué)從來都不是純粹地與社會(huì)、文化無關(guān)的純自然科學(xué)，它是基于人文、科學(xué)、哲學(xué)的學(xué)問。學(xué)校要加強(qiáng)人文課程的設(shè)置，在人文教育中強(qiáng)化人道主義思想，培養(yǎng)學(xué)生樹立科學(xué)道德的價(jià)值觀。同時(shí)，要將醫(yī)德教育與專業(yè)課程學(xué)習(xí)相結(jié)合。教師要把醫(yī)德教育貫穿于專業(yè)課教學(xué)活動(dòng)始終，努力挖掘教材的思想性和醫(yī)德取向，融知識(shí)性和思想性于一體，使醫(yī)德教育隨機(jī)滲透、自然貼切，在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

（四）改進(jìn)教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)德教育的積極性

醫(yī)德教育能否收到事半功倍的效果，教學(xué)方法非常重要。教師要根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，采取學(xué)生易于接受、樂于接受的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生參與醫(yī)德教育的積極性。教師可用具體的醫(yī)學(xué)實(shí)例來進(jìn)行醫(yī)德教育，組織學(xué)生開展討論，進(jìn)行案例分析、角色扮演等，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中。同時(shí)，積極運(yùn)用直觀式、啟發(fā)式、開放式、討論式等教學(xué)方法，將枯燥的理論知識(shí)與生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)事例相結(jié)合，啟發(fā)學(xué)生思考，使他們對(duì)醫(yī)德認(rèn)識(shí)更深刻，逐步形成了自覺的行動(dòng)。

（五）加強(qiáng)教師師德建設(shè)，優(yōu)化大學(xué)生醫(yī)德教育隊(duì)伍

老師是學(xué)生獲取知識(shí)的重要來源，可以影響學(xué)生品德。教師思想素質(zhì)、知識(shí)水平、教學(xué)態(tài)度、工作作風(fēng)、對(duì)醫(yī)學(xué)生有著直接的影響，對(duì)醫(yī)德教育起著重要的作用。因此，醫(yī)學(xué)院校教師教師不僅要注意加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)該注意醫(yī)德修養(yǎng)。教師要堅(jiān)決建立一個(gè)“教育、道德教育第一”理念，加強(qiáng)自己的道德，并有意識(shí)地用社會(huì)主義核心價(jià)值體系指導(dǎo)建立其核心價(jià)值觀，促進(jìn)自我的政治理論素養(yǎng)。

（作者單位：貴陽中醫(yī)學(xué)院醫(yī)古文教研室）