項目教學(xué)法在病理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

趙時 梅史琳 張安文 羅宇 韋麗華

摘要：目的探討項目教學(xué)法在護理專業(yè)《病理學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用。方法選擇我校2013、2014級高職護理專12個班780名學(xué)生作為觀察組，每個年級選6個班。隨機將4個班列為試驗組，2個班列為對照組。試驗組采用項目教學(xué)法進行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，課程結(jié)束后對兩組掌握基礎(chǔ)知識及運用知識能力等方面進行測評。結(jié)果試驗組學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握及知識運用的能力成績均高于對照組；試驗組學(xué)生表示，項目教學(xué)法教學(xué)模式對提高學(xué)生的綜合能力有一定促進作用，在知識和技能培養(yǎng)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)論項目教學(xué)法教學(xué)模式提高了病理學(xué)實踐教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：項目教學(xué)法；病理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用

中圖分類號：G642文獻標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）08-0143-02

《病理學(xué)》是從形態(tài)結(jié)構(gòu)變化去研究疾病病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門醫(yī)學(xué)橋梁課，是打開學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的“鑰匙”[1]。其教學(xué)內(nèi)容豐富抽象，知識日新月異，與臨床聯(lián)系緊密。近年來，國家對綜合性大學(xué)提出了“厚基礎(chǔ)、寬口徑、強能力、高素質(zhì)、廣適應(yīng)”的新的人才培養(yǎng)模式要求，全國高等院校普遍壓縮專業(yè)課程課時，本?！恫±韺W(xué)》教學(xué)時間也不斷縮短，病理學(xué)教學(xué)遭遇很大挑戰(zhàn)。為此，結(jié)合本校培養(yǎng)學(xué)生綜合技能的目標(biāo)，本教研室在病理實踐教學(xué)中引入項目教學(xué)法策略，取得較好教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）對象

課題研究對象來源于2013、2014年全國普通高校統(tǒng)一招生、考試錄取的護理專業(yè)學(xué)生。新生入學(xué)后隨機分班，各班年齡、民族差異無統(tǒng)計學(xué)意義。每個年級隨機選擇4個班為試驗組，2個班為對照組?！恫±韺W(xué)》在第二學(xué)期開課。第一學(xué)期學(xué)生已學(xué)習(xí)《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生所學(xué)課程成績差異不顯著。

（二）方法

1.教材選擇及課程設(shè)置2013、2014級同學(xué)均選用全國醫(yī)藥類高職高專規(guī)劃教材《病理學(xué)與病理生理學(xué)》。使用相同的教學(xué)大綱和實習(xí)指導(dǎo)，課堂授課教師一致，實習(xí)帶教教師一致，教學(xué)課時數(shù)一致，教學(xué)進度一致，考試形式一致。

2.試驗組采用項目教學(xué)法項目教學(xué)法有兩種方式，一是以病例分析為載體，二是在病變大體標(biāo)本觀察中實施。具體操作流程為：

（1）病例分析為載體

①課前以教師集體備課的方式選擇合適病例，擬定并分解任務(wù)；②指導(dǎo)學(xué)生分組，選定組長，明確組長職責(zé)；③布置任務(wù)，給出思考題；④學(xué)生討論，完成任務(wù)；⑤組長匯報討論結(jié)果；⑥組間交流，質(zhì)疑、解答、修正、統(tǒng)一認(rèn)識；⑦帶教教師點評。

（2）病變大體標(biāo)本觀察（以炎癥為例）

①課前集體備課，設(shè)置標(biāo)本觀察時的任務(wù)。如：炎癥實驗要求同學(xué)認(rèn)識炎癥的基本病理改變，故定下任務(wù)為：讓同學(xué)們通過觀察討論，將陳列出的標(biāo)本分為變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎三組；②學(xué)生分組，選定組長；③布置任務(wù)；④觀察討論，完成任務(wù)；⑤組間交流、討論；⑥教師點評、指正。

3.對照組采用傳統(tǒng)方法教師帶領(lǐng)同學(xué)們分析病例、觀察標(biāo)本，講授關(guān)鍵知識點，引導(dǎo)知識應(yīng)用。

（三）評價方法

教學(xué)結(jié)束后，對試驗組同學(xué)進行問卷調(diào)查，問卷包括10個條目，采用李克特量表（Likert 5級）評價方式打分（很好，計為5分；較好，計為4分；好，計為3分；一般，計為2分；不好，計為1分）。同時進行閉卷成績測試，采用客觀試題，內(nèi)容分類兩大類，一是基礎(chǔ)知識題，二是知識應(yīng)用題。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用χ±s表示，采用兩組比較的獨立樣本t檢驗，以p值<0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查評價

學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，學(xué)生無記名填寫學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)的自我感受等情況。共收回問卷520份，回收率100%。并對問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。見表1。

（二）閉卷成績測試

兩組同學(xué)期末閉卷考試成績對比，在基礎(chǔ)知識題中，實驗組與對照組間差異不顯著，但在知識應(yīng)用題中實驗組同學(xué)得分顯著高于對照組（p<0.05）。見表2。

三、討論

隨著社會發(fā)展、科技進步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的全球化趨勢日益顯現(xiàn)。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會提出“全球醫(yī)學(xué)教學(xué)最低基本要求（GMER）”，對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和素質(zhì)進行了界定，包括職業(yè)態(tài)度和行為，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床技能與交流能力，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理能力，批判性思維和研究等七個領(lǐng)域[2～3]?！恫±韺W(xué)》作為一門基礎(chǔ)與臨床間的“橋梁”課，傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同程度地存在重理論輕實踐、講授多啟發(fā)少，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性發(fā)揮不足等弊端。為了契合GMER的核心能力要求，培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的綜合技能，我們嘗試將項目教學(xué)法運用于病理學(xué)實踐教學(xué)中，探索項目教學(xué)法在病理學(xué)實踐教學(xué)中的運用。

項目教學(xué)法（Project-based Learning）是行為引導(dǎo)教學(xué)法中的一種，是在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、杜威的實用主義教育理論和多元智能理論基礎(chǔ)建立起來的一套教學(xué)策略，是一種教和學(xué)互動的模式。它集中關(guān)注于該學(xué)科的中心概念和原則，旨在把學(xué)生融入有意義的任務(wù)完成的過程中，讓學(xué)生積極地學(xué)習(xí)、自主地進行知識的建構(gòu)，以現(xiàn)實的學(xué)生生成的知識和培養(yǎng)起來的能力為最高成就目標(biāo)。正確實施項目教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性會被極大激發(fā)、自覺地學(xué)習(xí)并高質(zhì)量地完成項目作業(yè)，從而達到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生在知識應(yīng)用能力檢測題中獲分較高，顯著高于對照組。同時，問卷調(diào)查結(jié)果也顯示，項目教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)能力（思維能力、分析解決問題能力、運用知識能力、自學(xué)能力）及社會能力（表達能力、增強團隊協(xié)作精神和交流溝通能力）方面的反饋上，持強烈贊成或贊成的學(xué)生占絕大多數(shù)。提示項目教學(xué)法在課程主觀評價上和客觀成績提高上，均有不容忽視的優(yōu)勢。

項目導(dǎo)向教學(xué)突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式[4]，學(xué)習(xí)目的明確，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及社會能力，實現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的更新，但具體實施時要根據(jù)班級的情況，學(xué)生個體的情況臨時調(diào)整。在分組時要依據(jù)“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則分組，兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、各自特長和個性特點等情況綜合考量，將全班學(xué)生合理地分成5～6人一組。每個組選擇責(zé)任心較強、群眾基礎(chǔ)較好的學(xué)生擔(dān)任組長，組長直接對帶教老師負(fù)責(zé)。在項目設(shè)置調(diào)整時需要考慮：①項目活動怎樣調(diào)用學(xué)生的已有知識；②此項目能否讓學(xué)生感興趣，是否能激勵學(xué)生收集有關(guān)資料，激發(fā)學(xué)習(xí)自覺性；③如何讓學(xué)生們更加了解自己并相互學(xué)習(xí)；④如何讓學(xué)生們把他們所學(xué)的知識與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來；⑤所選取的項目內(nèi)容是否有助于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)課；⑥所選取的項目內(nèi)容是否有助于樹立學(xué)生的自信心等問題。根據(jù)這些問題調(diào)整項目實施的各個環(huán)節(jié)，達到預(yù)定教學(xué)目標(biāo)。

病理學(xué)實踐教學(xué)中引入項目教學(xué)法模式，有助于增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能動性，提高學(xué)生綜合分析、解決問題的能力、培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力及交流表達等綜合能力。此教學(xué)方法的重點在于尋找完成任務(wù)的方法，而不是最終結(jié)果。項目的設(shè)置及任務(wù)的解析，以及教師掌控全局的能力及高應(yīng)變能力是成功開展項目教學(xué)法的關(guān)鍵。學(xué)生在整個項目的實施過程中鍛煉了各種能力，得到全方位、多層次的發(fā)展。項目教學(xué)法的實施，能做到“教學(xué)相長”，值得在醫(yī)學(xué)教學(xué)中進一步推廣應(yīng)用和深入探討。

（作者單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室）

基金項目：本人為廣西高等教育教學(xué)改革工程項目資助課題文章。項目編號：2013JGB310。

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