移動(dòng)醫(yī)療，未必全是正能量

大肚

掛號(hào)到底有多難？

在今年年初曝光的一個(gè)短視頻中，中國(guó)網(wǎng)民第一次全面了解了目前的醫(yī)療“新”難題：掛號(hào)。這不僅是體現(xiàn)在掛號(hào)難上，經(jīng)“號(hào)販子”幾番抬價(jià)，原價(jià)300元人民幣的掛號(hào)費(fèi)能漲到4 500元人民幣。當(dāng)然，這只是在網(wǎng)絡(luò)上曝料的一例典型，至于互聯(lián)網(wǎng)之外到底有多少類(lèi)似甚至是遠(yuǎn)甚于此的情況，我們不得而知。

造成這種難題的原因很多，和監(jiān)管不利、醫(yī)療資源相對(duì)集中以及民眾意識(shí)的偏頗等都有關(guān)系。據(jù)一份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的統(tǒng)計(jì)，參與調(diào)查的人中有90.91%的人會(huì)選擇先掛號(hào)再去科室，其中42.5%的人需排隊(duì)30分鐘以上。值得一提的是，參與調(diào)查的人中有75.91%的人認(rèn)為“大城市、大醫(yī)院和掛名專(zhuān)家的醫(yī)生”是掛號(hào)首選。

從《2015年度掛號(hào)數(shù)據(jù)分析報(bào)告》中看，“全國(guó)醫(yī)院掛號(hào)排行榜”排名前十，北京就占了八成。以北京廣安門(mén)醫(yī)院為例，平均一天有11 000個(gè)門(mén)診，但醫(yī)務(wù)人員卻只有400人，門(mén)診量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)院的最大負(fù)荷。然而北京全市醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)全年不到180萬(wàn)個(gè)，這就意味著99%的患者不能如愿掛上專(zhuān)家號(hào)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中，直接導(dǎo)致各大醫(yī)院的擁擠不堪。

不難看出，相對(duì)于民眾的觀念而言，醫(yī)療資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。于是醫(yī)生“手動(dòng)加號(hào)”便成了暫時(shí)緩解的辦法：在醫(yī)生的正常休息時(shí)間，通過(guò)手動(dòng)加號(hào)來(lái)增加診療次數(shù)。但從實(shí)際情況來(lái)看，用“杯水車(chē)薪”四個(gè)字來(lái)形容這種辦法毫不為過(guò)，而且事實(shí)上，這也導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾逐年激發(fā)的另一個(gè)誘因：“號(hào)販子”。

“號(hào)販子”與移動(dòng)醫(yī)療

“號(hào)販子”的能耐到底有多大？在前段時(shí)間，中國(guó)青年網(wǎng)披露了一份記者的暗訪實(shí)錄。記者分別在北京、上海和廣州三地進(jìn)行了調(diào)查，但無(wú)一例外都在“專(zhuān)家號(hào)已掛滿(mǎn)”和“網(wǎng)上預(yù)約無(wú)號(hào)”的情況下，從“號(hào)販子”手中高價(jià)買(mǎi)到了專(zhuān)家號(hào)。

實(shí)際上，在這三個(gè)城市中，“賣(mài)號(hào)倒號(hào)”已呈規(guī)?；邢到y(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式：參與加號(hào)的醫(yī)生與護(hù)士負(fù)責(zé)“出貨”，“號(hào)販子”負(fù)責(zé)尋找“客源”，其中收入是“出貨方”占大頭，剩下的是“號(hào)販子”的“勞務(wù)費(fèi)”。

那么移動(dòng)醫(yī)療呢？如今的相關(guān)APP實(shí)現(xiàn)掛號(hào)有兩種方式，一種是接入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的掛號(hào)平臺(tái)，比如《微醫(yī)》在北京地區(qū)提供的部分網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)服務(wù)，接入了北京地區(qū)的統(tǒng)一平臺(tái)114預(yù)約；另外一種是接入醫(yī)生加號(hào)的服務(wù)，比如《春雨醫(yī)生》和《一呼醫(yī)生》等提供的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，就是來(lái)自醫(yī)生的手動(dòng)加號(hào)。如前段時(shí)間央視就曾報(bào)道，有“號(hào)販子”利用《一呼醫(yī)生》搶到專(zhuān)家號(hào)后，再高價(jià)倒賣(mài)給患者。

移動(dòng)醫(yī)療：黃牛養(yǎng)成記

在醫(yī)生不能手動(dòng)加號(hào)后，苦的不僅是“號(hào)販子”，眾多擁有掛號(hào)業(yè)務(wù)的APP也會(huì)被波及。在最開(kāi)始，移動(dòng)醫(yī)療新創(chuàng)企業(yè)推出掛號(hào)業(yè)務(wù)時(shí)普遍有兩個(gè)方面的考量，一是可以放大稀缺的醫(yī)生資源，醫(yī)生可以用碎片化時(shí)間提供靈活的在線(xiàn)咨詢(xún)。二是通過(guò)APP把醫(yī)生和病人預(yù)約時(shí)間連接起來(lái)，極大減少患者在醫(yī)院排隊(duì)等候和停留的時(shí)間。

從初衷上看，移動(dòng)醫(yī)療公司應(yīng)該是“號(hào)販子”們的天敵。從“號(hào)販子”的各種手法中可以看出，最基本的一招就是利用信息不對(duì)稱(chēng)，低價(jià)進(jìn)高價(jià)出。而移動(dòng)醫(yī)療采取的方式則是明碼標(biāo)價(jià)，用戶(hù)能快速查詢(xún)并獲取。所以從表面上看，移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)APP的普及，會(huì)不斷擠壓“號(hào)販子”的生存空間，甚至最終讓“號(hào)販子”消失。

但實(shí)際上呢？

事實(shí)上，通過(guò)第三方醫(yī)療APP掛號(hào)加號(hào)，早已不是什么新鮮事。像好大夫、掛號(hào)網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，在很早以前就開(kāi)通了專(zhuān)家預(yù)約加號(hào)服務(wù)，也是明碼標(biāo)價(jià)。但是，“號(hào)販子”這一個(gè)存在了10余年的隱形團(tuán)體，也早已對(duì)這種方式熟門(mén)熟路，不僅有專(zhuān)人負(fù)責(zé)搶號(hào)，還有人負(fù)責(zé)聯(lián)系有手動(dòng)加號(hào)資格的醫(yī)生與護(hù)士一起賺“外快”。

有業(yè)內(nèi)人士指出，移動(dòng)醫(yī)療公司開(kāi)拓加號(hào)業(yè)務(wù)，實(shí)際上和現(xiàn)有的“號(hào)販子”做的事情極其類(lèi)似。因?yàn)樗葲](méi)有改變就醫(yī)服務(wù)品質(zhì)，也沒(méi)有優(yōu)化醫(yī)療資源分配，最終只是和“號(hào)販子”一樣在利用醫(yī)生的“空閑休息”時(shí)間。唯一的不同，就是他們給“號(hào)販子”提供了一個(gè)更能獲取號(hào)源的平臺(tái)。

醫(yī)院“號(hào)販子”之所以能夠橫行10幾年，其根源就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供不應(yīng)求，滿(mǎn)足不了龐大且日益集中的患者群體。所以從某個(gè)方面來(lái)說(shuō)，“號(hào)販子”這職業(yè)是無(wú)法完全消失的—只要醫(yī)療資源不平衡帶來(lái)的問(wèn)題依舊在，那么他們就永遠(yuǎn)有生存的空間。而一些移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)的做法（掛號(hào)業(yè)務(wù)），則是相當(dāng)于加劇了資源的傾斜程度。