中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎21例療效觀察

錢麗芳

(張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215621)

?

中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎21例療效觀察

錢麗芳

(張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215621)

目的：探析中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取慢性盆腔炎患者41例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者20例，采用抗生素加中藥保留灌腸的方法進(jìn)行治療；觀察組患者21例，采用中藥多途徑給藥治療，具體包括辨證口服中藥、陰道微波治療、中藥局部外敷以及中藥保留灌腸等，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為95.24%，復(fù)發(fā)率為4.76%；對照組患者總有效率為75.00%，復(fù)發(fā)率為10.00%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎可有效提高治療效果并減少復(fù)發(fā)情況，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中醫(yī)多途徑給藥；臨床研究

慢性盆腔炎屬于婦科臨床常見病，多發(fā)于育齡期婦女[1]，是指生殖器及其周圍結(jié)締組織或者盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥，在婦科手術(shù)、正常順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)后的患者中發(fā)病率較高。該病可引起女性盆腔疼痛癥狀，具體臨床表現(xiàn)主要有腰腹疼痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多以及不孕等[2]。該病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給其家庭以及社會帶來一定負(fù)擔(dān)，目前還沒有比較有效的治療方案。本文通過比較西醫(yī)治療與中醫(yī)多途徑給藥治療的臨床效果，探析中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的41例慢性盆腔炎患者為研究對象，年齡23～44歲，平均年齡為(32.8±2.4)歲。病程0.5～6年，平均病程為(3.1±0.5)年。其中，慢性盆腔結(jié)締組織炎患者12例，慢性輸卵管炎患者10例，慢性子宮內(nèi)膜炎患者8例，慢性子宮肌炎患者6例，卵巢炎患者5例。所有患者均符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[3]以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床癥狀包括帶下量多、質(zhì)稠色黃、下腹刺痛或脹痛、腰骶腹痛，且屬于固定位置疼痛。此外，患者還存在脈弦滑或弦澀、苔黃膩或者邊尖出現(xiàn)瘀斑、斑點(diǎn)，舌質(zhì)黯紅，經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長，經(jīng)期腹痛情況更加明顯等癥狀。B超檢查結(jié)果見附件炎性包塊或盆腔積液，單側(cè)或雙側(cè)輸卵管存在腫脹、積液以及增粗問題。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組21例，對照組20例。兩組患者的年齡、性別、病程以及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸的方法進(jìn)行治療，100mL甲硝唑注射液以及100mL鹽酸左氧氟沙星注射液均行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)7天后停止靜滴，然后進(jìn)行中藥保留灌腸治療。觀察組患者采用中醫(yī)多途徑給藥治療，具體包括辨證口服中藥、陰道微波治療、中藥局部外敷以及中藥保留灌腸等方式，治療時(shí)間為20天，經(jīng)期停止治療。具體治療方法如下。

①中藥保留灌腸：使用自擬盆腔炎灌腸方進(jìn)行灌腸，藥材包括莪術(shù)15g、毛冬青20g、兩面針20g、丹參20g、紅藤15g、敗醬草20g、赤芍藥15g、三梭15g、蒲公英15g。加水濃煎至100mL，待溫度下降至37℃時(shí)加入10mL 12%利多卡因以及8萬U的慶大霉素?；颊吲趴沾蟊愫笫褂米髠?cè)臥位進(jìn)行灌腸，保留超過1h，每天進(jìn)行1次，連續(xù)治療20天。如果患者病癥屬于包塊型，還可適當(dāng)加入白花蛇舌草、炒穿山甲、紫花地丁以及山慈菇等藥方進(jìn)行辨證治療。

②陰道微波治療：將婦科炎癥微波治療儀的插頭置于患者陰道內(nèi)，設(shè)置輸出功率為20W，照射20min，以促進(jìn)盆腔血液快速循環(huán)，每天進(jìn)行1次。

③中藥局部外敷：研磨中藥保留灌腸的處方藥，同時(shí)加入蜂蜜，使用紗布外包后按摩下腹部15min，并且外敷下腹部15min，然后使用神燈治療儀照射15min，每天1次。

④辨證口服中藥：脾腎兩虛、氣虛血瘀型治療以補(bǔ)腎健脾、疏經(jīng)通絡(luò)為主，藥方為黃芪、桑寄生、懷牛膝、熟地黃各15g，黨參、續(xù)斷、山萸肉、穿山甲、茯苓、白術(shù)以及白芍各10g。脾虛者可加入適量淮山藥和蓮肉，血瘀者可適當(dāng)加入路路通。胞絡(luò)不通、瘀血內(nèi)阻型治療以活血化瘀、疏通胞絡(luò)為主，藥方為郁金、懷牛膝各15g，三梭、莪術(shù)、穿山甲各10g，存在包塊者可加入蜈蚣、當(dāng)歸、赤芍、王不留行以及皂角刺進(jìn)行加減。瘀血內(nèi)阻、血行不暢型治療以疏肝解郁、行氣活血為主，藥方為制香附15g、郁金15g、當(dāng)歸10g、炒枳殼15g、柴胡10g、芍藥20g。濕熱蘊(yùn)結(jié)型治療以清熱祛濕、行氣止痛為主，藥方為蒲公英15g、敗醬草20g、紅藤15g、黃柏20g、豬苓15g以及車前子12g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》對治療效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：患者臨床癥狀消失，婦檢結(jié)果證實(shí)附件增厚、炎性包塊以及壓痛等癥狀得到明顯緩解；有效：患者臨床癥狀消失，婦檢結(jié)果以上體征減輕；無效：患者臨床癥狀以及體征均未得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為95.24%，復(fù)發(fā)率為4.76%；對照組患者總有效率為75.00%，復(fù)發(fā)率為10.00%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎患者很容易出現(xiàn)組織功能失調(diào)、缺血以及代謝失調(diào)等癥狀，治療不徹底還可能引發(fā)局部循環(huán)障礙、瘢痕發(fā)生粘連以及盆腔組織加厚[5]等問題?？股厮幬锏拈L期使用可使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)具有一定的副作用，因此單純西藥治療難以達(dá)到預(yù)期效果。該病屬于中醫(yī)學(xué)中“帶下病”“通經(jīng)”以及“月經(jīng)不調(diào)”范疇，主要由于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致，因此中藥治療以清熱解毒、利濕健脾、疏肝調(diào)氣以及活血化瘀為出發(fā)點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為[6]，具有活血化瘀功效的中藥可使慢性盆腔炎患者局部微循環(huán)、代謝功能、炎癥物質(zhì)消散與吸收得到有效改善。外敷以及灌腸治療均具有良好的清熱解毒、活血化瘀以及軟堅(jiān)散結(jié)效果，且藥物可直達(dá)病變部位，促進(jìn)患者盆腔腹膜血液循環(huán)以及淋巴回流，使患者免疫力得到提高。此外，女性生殖器官處的靜脈血管比較豐富，血流速度較慢，同時(shí)盆腔器官與直腸黏膜相連，因此藥物吸收速度較快，外敷以及灌腸治療都可使藥物直接經(jīng)由直腸黏膜被吸收，其作用得到強(qiáng)化。此外，在陰道微波治療以及中藥局部外敷等物理治療的刺激下，患者盆腔充血，血液循環(huán)得到改善，病變部位的炎癥則更快消散，與單純西醫(yī)治療比較效果顯著。

本次研究中，采用中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎的觀察組治療總有效率以及復(fù)發(fā)率分別為95.24%、4.76%，明顯優(yōu)于對照組的75.00%、10.00%，充分說明中醫(yī)多途徑給藥的治療方式針對性更高，治療效果更好。

綜上所述，中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎可有效提高治療效果并減少復(fù)發(fā)情況，操作比較簡單，患者甚至可以自己進(jìn)行藥物治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到有效緩解，并且效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程玲,丁永芬,黃楠，等.多途徑給藥中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,34(4):667-668.

[2] 劉俊良.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 盧艷.通任種子湯聯(lián)合中藥灌腸方治療慢性盆腔炎氣滯血瘀證的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4] 何甜甜.中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥(慢性盆腔痛)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] 李從琴.多途徑給藥綜合治療慢性盆腔炎80例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):43-44.

[6] 阮鳳.中醫(yī)多途徑療法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院,2013.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-05

錢麗芳(1976-)，女，江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

R711.33

A

1673-2197(2015)01-0097-02

10.11954/ytctyy.201501048