自閉癥兒童美術(shù)治療活動的實(shí)踐研究

羊真　李敏超

摘 要 美術(shù)治療對自閉癥兒童的思維創(chuàng)造力，情感表現(xiàn)力，溝通交往力有促進(jìn)作用。觀察發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的美術(shù)治療活動存在內(nèi)容和形式較為單一，以教師示范、兒童模仿為主等不足。對此，研究者運(yùn)用觀察法、訪談法和實(shí)踐對美術(shù)治療活動進(jìn)行研究，初步提出由活動過程、活動內(nèi)容、活動形式三大元素組成的自閉癥兒童美術(shù)治療活動設(shè)計(jì)方案，便于美術(shù)治療活動的優(yōu)化推廣。

關(guān)鍵詞 自閉癥兒童 美術(shù)治療活動 活動設(shè)計(jì) 活動實(shí)踐

中圖分類號：J20-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.10.076

The Practical Study of Art Therapy Activities for Autistic Children

YANG Zhen， LI Minchao

（The University of Sheffield， Sheffield， UK， S10 2TG）

Abstract Art therapy could improve autistic childrens capacities of creative thinking， emotional expression， and communication. However， the forms and contents of existing art therapy activities are relatively single， with teachers demonstration and childrens imitation. Therefore， after observing， interviewing and practicing， the researcher put forward an art therapy activity system for autistic children， which consists of three elements： activity processes， activity contents and activity forms.

Keywords Autistic Children； Art Therapy Activities； activity design； activity practice

0 引言

自閉癥兒童美術(shù)治療背景：隨著社會的文明與發(fā)展，特殊兒童越來越多地被人們所關(guān)注，其中自閉癥兒童又是特殊兒童中最令人不解和難以干預(yù)治療的群體之一。在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，自閉癥尚屬不治之癥，僅能通過各種手段對患病兒童進(jìn)行早期干預(yù)來改善其癥狀。而美術(shù)治療正是當(dāng)今經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的為數(shù)不多的有效手段之一。美術(shù)治療是以心理學(xué)和藝術(shù)理論為基礎(chǔ)，以藝術(shù)活動為媒介的一種治療方法。它在我國發(fā)展較晚，且還處于試驗(yàn)探索階段，尚未形成統(tǒng)一的活動標(biāo)準(zhǔn)。

1 自閉癥兒童美術(shù)治療活動的內(nèi)容和價值

1.1 自閉癥兒童

自閉癥是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的廣泛性發(fā)展障礙。他們的癥狀主要為社會交往障礙（包括語言和非語言交流障礙）、興趣狹隘和重復(fù)刻板行為、感官系統(tǒng)異常敏感或遲鈍。這些不同程度癥狀的組合，就形成了各種各樣的自閉癥患者，因此每個自閉癥兒童都有自己的發(fā)展特點(diǎn)，在教育干預(yù)上存在著巨大的難度。

1.2 美術(shù)治療活動

美術(shù)治療是以心理學(xué)和藝術(shù)理論為基礎(chǔ)，以藝術(shù)活動為媒介的一種治療方法。它主要通過繪畫、雕塑、拼貼創(chuàng)作等美術(shù)手段，幫助當(dāng)事人釋放難以言表的情緒、控制行為、解決問題，進(jìn)而獲得身心整合。①美術(shù)治療一般可分為診斷、幫助改變、結(jié)束三個階段，而美術(shù)治療活動的開展就在幫助改變階段。本研究將美術(shù)治療活動定義為對特殊群體開展的具有一定治療目的性和趣味性的非正式美術(shù)治療，美術(shù)治療活動可由喚起表現(xiàn)、促進(jìn)自我表現(xiàn)的拓展、對作品進(jìn)行反思三個步驟組成。

英國藝術(shù)治療專業(yè)常務(wù)委員會指出，美術(shù)治療是涉及創(chuàng)造者、美術(shù)作品和治療師的過程。美術(shù)治療師為當(dāng)事人提供環(huán)境與美術(shù)媒介，尤為重要的是，向當(dāng)事人提供時間、關(guān)注和清楚界定的關(guān)系。美術(shù)治療師的主要關(guān)注點(diǎn)，不是作品的美學(xué)價值，而是整個治療過程。②

在中國，美術(shù)治療作為專業(yè)在目前還沒有正式出現(xiàn)。近年來，各類相關(guān)的介紹和譯著已逐漸增多，美術(shù)治療活動也在醫(yī)院和一些特殊學(xué)校探索開展。

1.3 自閉癥兒童美術(shù)治療活動的價值

美術(shù)治療活動有助于自閉癥兒童思維、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，也有助于他們宣泄情感，更有助于提升其獨(dú)立性和滿足感，從而更好地適應(yīng)環(huán)境和社會。對于封閉在個人世界里的自閉癥兒童而言，美術(shù)治療就是一面鏡子，透過美術(shù)創(chuàng)作，他們不僅表達(dá)出自己的內(nèi)心世界，也表達(dá)出對他人的積極關(guān)注和對生活的不同態(tài)度。而后者，正是支持他們不斷適應(yīng)社會的重要動力。自閉癥兒童的美術(shù)作品，也給了我們深入了解他們、走近他們世界的機(jī)會。

美術(shù)治療幫助許多不同層次的自閉癥患者，幫助他們提高溝通能力，發(fā)展自我意識，建立關(guān)系和促進(jìn)感覺統(tǒng)合。③美術(shù)治療是一種有益的同時又能使人愉快的治療方法，因?yàn)樗逃械哪軌虺秸Z言障礙的能力以及它能夠?qū)崿F(xiàn)一個在安全區(qū)的療效。④

2 自閉癥兒童美術(shù)治療活動的設(shè)計(jì)與實(shí)踐

2.1 活動觀察分析

本研究選擇了杭州一所正在實(shí)踐自閉癥兒童美術(shù)治療的特殊兒童康復(fù)中心進(jìn)行觀察實(shí)踐。研究組在同一天上午的兩個不同時間段分別對該機(jī)構(gòu)的同一名教師實(shí)施的同一個美術(shù)填色活動《小老鼠》進(jìn)行觀察記錄。參與活動的自閉癥兒童年齡4～7歲，每班3～4人。該活動主要是讓兒童學(xué)習(xí)借助虛線描小老鼠耳朵的弧形，再用顏料結(jié)合顏料筆或紙團(tuán)給小老鼠填色。兩次活動的氛圍都比較輕松愉悅。教師的動作、表情、語言較豐富生動，對兒童的耐心和鼓勵較多。但由于環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)和教學(xué)策略不佳，以及家長干預(yù)過多，兒童普遍表現(xiàn)為積極性不強(qiáng)、主動參與度不高、情感未被激發(fā)，使得該美術(shù)活動的價值不能很好地體現(xiàn)出來。

針對該美術(shù)治療活動的設(shè)計(jì)，研究者進(jìn)行分析并提出以下參考意見：

第一，自我介紹的內(nèi)容貧乏（主要介紹姓名、年齡、性別）。教師可以增加一些關(guān)于美術(shù)的內(nèi)容，如：喜歡吃什么顏色的水果、喜歡什么形狀等。既增加了師生了解，又能幫助教師把握兒童的美術(shù)興趣，為以后的活動設(shè)計(jì)做準(zhǔn)備。

第二，活動準(zhǔn)備的支持性不夠。材料方面，紙上的小老鼠形象不太逼真；經(jīng)驗(yàn)方面，兒童中只有極個別了解老鼠的叫聲、動作等。教師可以準(zhǔn)備更具真實(shí)感的老鼠形象，或準(zhǔn)備一只小白鼠，讓兒童在真實(shí)的接觸中打開各種感官，喚起生活經(jīng)驗(yàn)，感知鼠的外表、叫聲等特性。

第三，填色形式單一。教師指導(dǎo)前一個班的兩名兒童揉紙團(tuán)作為工具，一名兒童未受指導(dǎo)，家長直接用顏料筆作為工具；后一個班的兒童全部用顏料筆作為工具。筆者認(rèn)為可以讓兒童多使用紙團(tuán)等比較新穎的工具，并根據(jù)兒童的發(fā)展程度、個性特征等引導(dǎo)其嘗試多樣的涂色形式，這有利于提高兒童的興趣和參與度。

第四，兒童主動表現(xiàn)的機(jī)會不多，主要由于家長干預(yù)過多。家長往往注重最終的繪畫作品，忽視活動過程和兒童的創(chuàng)造過程。教師可以在活動前與家長達(dá)成共識，盡量把繪畫過程還給兒童，并在活動的結(jié)束部分增加一個兒童上前展示作品的環(huán)節(jié)。

2.2 教師訪談

通過對美術(shù)治療活動老師和校長的訪談，我們了解到自閉癥兒童美術(shù)治療活動存在的不足是一個普遍問題，在其他開展該活動的機(jī)構(gòu)同樣存在，教師們在活動設(shè)計(jì)和實(shí)施上存在諸多困惑，且尚無活動體系及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的參考。教師們強(qiáng)調(diào)，她們也想嘗試多樣化和有趣的美術(shù)治療活動，但是在實(shí)施中都會遇到困難，所以后來就只將美術(shù)治療活動局限在點(diǎn)描線、涂色、拼貼、泥塑等這幾類活動上。

2.3 活動設(shè)計(jì)

本活動設(shè)計(jì)的意圖是在原有的美術(shù)治療活動基礎(chǔ)上，通過增加活動形式和內(nèi)容，變換活動材料，調(diào)整活動環(huán)境等方式使美術(shù)活動更加生動有趣，使自閉癥兒童盡可能打開全身的感官，激發(fā)出情感與動手的欲望。針對該機(jī)構(gòu)的自閉癥兒童，研究組設(shè)計(jì)了以下四種類型的美術(shù)治療活動：

活動名稱：泥塑《彩色花》

活動目標(biāo)：（1）能說出或指認(rèn)小花。

（2）能揉、搓、壓、捏橡皮泥。

（3）能跟著老師的步驟完成小花制作。

（4）能自己拿取和使用材料。

活動材料：彩泥、墊板。

活動過程：（1）師生問好。

（2）手指游戲。

（3）制作小花：認(rèn)識小花——基本動作練習(xí)（揉、搓、壓、捏）——逐步制作小花（花心、花瓣、組裝、笑臉）。

（4）活動結(jié)束：指認(rèn)作品——教師鼓勵——整理及清洗。

活動名稱：刮畫《節(jié)日》

活動目標(biāo)：（1）能說出或指認(rèn)氣球、煙花、鞭炮、笑臉。

（2）學(xué)會基本線條的刮畫。

（3）能跟著老師的步驟完成刮畫。

（4）體會刮畫的樂趣。

活動材料：刮畫紙、刮畫筆。

活動過程：（1）師生問好。

（2）手指游戲。

（3）進(jìn)行刮畫：指認(rèn)范例上的內(nèi)容——基本線條練習(xí)（直線、豎線、斜線、曲線；射線；方形、圓形）——逐步完成氣球刮畫（氣球、煙花、鞭炮、火星）。

（4）活動結(jié)束：指認(rèn)作品——教師鼓勵——整理及清洗。

活動名稱：自由畫《跟著音樂動起來》

活動目標(biāo)：（1）能跟著音樂節(jié)奏，模仿老師的動作。

（2）能跟著音樂旋律，模仿波浪線、弧線、折線、圓圈、點(diǎn)的繪畫。

（3）能聽音樂自由繪畫。

（4）能自己拿取和使用繪畫工具。

活動材料：彩色顏料、調(diào)色盤、畫筆、兩張1K畫紙、節(jié)奏性強(qiáng)的音樂。

活動過程：（1）師生問好。

（2）感受音樂：聽音樂節(jié)奏，模仿手部律動——聽音樂旋律，模仿繪畫（波浪線、弧線、折線、圓圈、點(diǎn)等）。

（3）自由繪畫：兒童準(zhǔn)備顏料——教師適當(dāng)示范——兒童自由繪畫。

（4）活動結(jié)束：整理及清洗——指認(rèn)作品——教師鼓勵。

活動名稱：美工《花瓶子》

活動目標(biāo)：（1）能搖動瓶子，讓瓶子發(fā)出聲音。

（2）能辨識不同的顏色。

（3）能撕紙、揉紙、粘紙。

（4）能跟著老師的步驟完成瓶子的裝飾。

活動材料：塑料瓶、米、彩色皺紋紙、彩色棉花、膠水。

活動過程：（1）師生問好。

（2）裝飾瓶子：準(zhǔn)備工作——搖搖瓶子——逐步制作瓶子（撕皺紙，搓小球，刷膠水，貼棉花）。

（3）活動結(jié)束：指認(rèn)作品——教師鼓勵——整理及清洗。

2.4 活動實(shí)踐

2.4.1 泥塑《彩色花》

活動中發(fā)現(xiàn)，兒童都還不能清晰地發(fā)出“花”的字音，只能指認(rèn)。教師給予兒童的個性化表現(xiàn)機(jī)會是選擇自己喜歡的幾種顏色的彩泥進(jìn)行制作。教師示范，帶領(lǐng)兒童練習(xí)橡皮泥制作的基本動作：揉、搓、壓、捏時，年齡較大的兒童基本上能獨(dú)立完成，而年齡較小的基本靠家長協(xié)助完成。由于難度及時間因素，最后的笑臉制作只有一位年齡較大的兒童完成，其余兒童省略了這一步驟。其中一名兒童可能由于不能適應(yīng)臨時更換教師而出現(xiàn)哭鬧行為?？傮w上，兒童制作小花的參與度較低，對自由地玩彩泥更感興趣。

2.4.2 刮畫《節(jié)日》

由于時間原因，本活動針對一名兒童開展，且家長不在場?；顒又邪l(fā)現(xiàn)，該兒童年齡較大，能較正確、清晰地指認(rèn)教師范畫上的內(nèi)容。其繪畫能力較強(qiáng)，能夠獨(dú)立完成線條的學(xué)習(xí)，在正式作畫時只需教師幫助控制刮畫的位置即可。最后，該兒童在原教師的指導(dǎo)下能夠?qū)懮献约旱男彰?，完成作品。整體活動進(jìn)展比較順利，兒童的興趣較濃，積極性和主動參與度也較高。

2.4.3 自由畫《跟著音樂動起來》

活動中發(fā)現(xiàn)，兒童在感受音樂環(huán)節(jié)比較感興趣。但在聽音樂旋律，用畫筆在紙上模擬繪畫不同的形狀（波浪線、弧線、折線、圓圈、點(diǎn)等）時，兒童的動作節(jié)奏與音樂節(jié)奏的契合度不高，基本圖形的繪畫不夠規(guī)范。教師給予兒童自主表現(xiàn)的機(jī)會是選擇自己喜歡的顏色，并憑著對音樂的感受自由繪畫?？傮w上，兒童能享受音樂及繪畫，但家長的干預(yù)過多，使兒童自主表現(xiàn)的機(jī)會大大減少。

2.4.4 美工《花瓶子》

活動中發(fā)現(xiàn)，教師讓兒童搖搖瓶子、聽聽聲音，再看看里面是什么，在一定程度上引發(fā)了兒童的興趣。制作瓶子時，教師給每位兒童先分一種顏色的皺紙，等撕得差不多時再發(fā)另一種顏色，借此讓兒童練習(xí)說色彩詞匯。搓小球時，兒童在原教師和家長的幫助下能自己動手搓。整體上，家長的干預(yù)度也較高，兒童的主體性不夠突出。

2.5 活動反思

2.5.1 關(guān)于兒童

兒童主體性不夠突出。由于借班帶活動，且未特意挑選參與活動的兒童，導(dǎo)致參與活動兒童的生理、心理、肌肉等發(fā)展程度差距較大。教師前期準(zhǔn)備不足，沒有對兒童的個人情況進(jìn)行深入了解，從而未在活動中給予有針對性的指導(dǎo)。

兒童興趣度、參與度不夠高。由于家長干預(yù)過多、教師的教學(xué)策略不完善等造成兒童無法全身心投入到活動中。

2.5.2 關(guān)于教師

教師示范不完善。教師示范時應(yīng)采取多種方位和角度：面對兒童、與兒童在同一側(cè)等。如示范畫斜線，教師與兒童面對面，導(dǎo)致了鏡面示范。教師示范的是向上的斜線，在兒童看來是向下的，存在錯誤的示范。

教師關(guān)注度有待提高。關(guān)注廣度方面，教師在針對性地指導(dǎo)一個兒童時，不能很好地關(guān)注到整體；關(guān)注深度方面，教師無法根據(jù)兒童的行為，判斷出其的需求，如某兒童產(chǎn)生哭鬧行為，教師無法判定是面對新教師帶活動不適應(yīng)還是不喜歡該活動，或其他原因。

教師情感投入不夠?；顒又?，教師應(yīng)充滿熱情，才能帶動兒童參與的積極性。教師要保證適宜的說話音量，展現(xiàn)豐富的面部表情和肢體語言，使自身的語言、非語言更富有感染力，用以幫助兒童更好地理解、完成活動任務(wù)。

教師教學(xué)策略有待提高。教師應(yīng)多鼓勵、贊賞兒童，在增加互動的同時提升兒童的滿足感、興趣度。教師需要補(bǔ)充關(guān)于學(xué)前特殊兒童行為改變技術(shù)方面的知識，并在美術(shù)治療活動中進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用。

2.5.3 關(guān)于家長

家長干預(yù)過多，兒童無法完全發(fā)揮繪畫的主動性。教師應(yīng)事先與家長做好溝通，在活動中及時提醒家長撤除干預(yù)。

家長需要更新美術(shù)治療的觀念。家長多注重最終的繪畫作品，忽視活動過程和兒童的創(chuàng)造過程，違背了美術(shù)治療的原則。因此，這個觀念需要盡早進(jìn)行糾正。

2.5.4 關(guān)于活動

美術(shù)治療活動的趣味性有待提高。在基本動作練習(xí)過程中，可以加入兒童自由發(fā)揮的環(huán)節(jié)，讓其充分感受活動材料及玩材料帶來的樂趣。

活動設(shè)計(jì)中應(yīng)關(guān)注兒童內(nèi)心的表達(dá)，努力做到身心整合，而不是讓兒童簡單模仿。

3 研究結(jié)論和成果

通過對自閉癥兒童美術(shù)治療活動的設(shè)計(jì)和實(shí)踐，筆者初步提出由活動過程、活動內(nèi)容、活動形式三大元素組成的自閉癥兒童美術(shù)治療活動設(shè)計(jì)方案。通過三大元素的不同組合，教師可以快速便捷地設(shè)計(jì)出多樣化的美術(shù)治療活動。

活動流程包括活動準(zhǔn)備、活動引入、交流互動、創(chuàng)作過程、評價與反饋五個方面。（1）活動準(zhǔn)備：教師營造安全、舒適的活動環(huán)境，對兒童給予無條件的支持與接納，建立相互信任的關(guān)系。與兒童問好和交流，請兒童練習(xí)材料的基本使用技能，或自由玩材料、感受材料。（2）活動引入：教師通過情境引入，激發(fā)兒童繪畫動機(jī)。（3）交流互動：教師通過師生互動，建立信任感，增強(qiáng)兒童對活動內(nèi)容的興趣和認(rèn)識度。（4）創(chuàng)作過程：整個美術(shù)治療活動中至關(guān)重要的一環(huán)，是兒童自主性、創(chuàng)造性表現(xiàn)的過程。（5）評價與反饋：請兒童展示作品，互相給予鼓勵。

活動內(nèi)容主要有肖像、形象、環(huán)境、事件四大類。（1）肖像類（嘗試認(rèn)識自己和他人）：自己、理想的自己、未來的自己、各種情緒的自己、家人、理想的家人等。（2）形象類（觀察認(rèn)識周圍世界）：動植物、食物、日常用品、玩具等兒童經(jīng)常接觸且有相關(guān)認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的形象。（3）環(huán)境類（表達(dá)情感情緒）：自己的房間、理想的房間、母親的房間、日常生活環(huán)境（家、幼兒園、公園、商場）等。（4）事件類（感受社會和生活，表達(dá)情感）：節(jié)日、幼兒園生活、與同伴游戲、與家人相處的時光、美好的記憶等。

活動形式主要分個人活動和親子活動兩大類。個人活動主要有涂鴉（自由涂鴉、感知涂鴉、聯(lián)想涂鴉等）、繪畫（命題繪畫、互動繪畫、自然繪畫等）、綜合表現(xiàn)（拼貼、沙畫、泥塑、紙塑、印畫、刮畫、閉眼畫、吹墨畫、音樂畫等）、欣賞（色彩欣賞、圖像或形狀欣賞、美術(shù)作品情感分析欣賞等）四類。親子活動有游戲式共同創(chuàng)作和戶外體驗(yàn)繪畫等形式。

注釋

① 周紅.美術(shù)治療及其在特殊兒童教育中的應(yīng)用[J].中國特殊教育，2007（5）：68-73.

② Rubin J A， Dr Phil Jones， Catherine Hyland Moon， et al. The Art of Art Therapy， 2nd Edition[M]. 2011.

③ Donna J.B. The art of art therapy[J].Special Report，2001：22-29.

④ Evans K.，Dubowski J. Art therapy with children on the autistic spectrum： Beyond words [J].Jessica Kingsley Publishers，2001.