腦梗死預(yù)防更關(guān)鍵

一鳴

2016年2月12日，著名藝術(shù)家閻肅因腦梗塞在京仙逝。我們在深深緬懷一代藝術(shù)大師精神永存的同時，也不禁對奪去先生生命的腦梗塞心生畏懼。

腦卒中成國人首要死因

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其關(guān)系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。目前卒中已經(jīng)成為國人死亡的首要死因。

腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。它具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點，是當今社會人類死亡的三大原因之一。多見于45～70歲中老年人。發(fā)病較急，多無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，并且多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發(fā)作；椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷，個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。

此次閻肅先生患的腦梗，使其很快進入昏迷狀態(tài)，一度進入深昏迷，屬于一種重型腦梗，其預(yù)后不良。因為腦梗死一旦發(fā)生，很大可能是不可逆的，最后它可直接導(dǎo)致死亡或傷殘。其實對本病的關(guān)鍵更重要的是預(yù)防，將防治提前，減少腦梗的發(fā)生。

防與治 一個都不能少

腦梗死的防治之路重點在預(yù)防。防與治，一個也不能少。

我們需要了解的是：

腦梗是一種生活方式病

腦梗是一種可以預(yù)防的疾病

短暫性腦缺血發(fā)作是一種先兆

腔梗是腦梗的一種前期表現(xiàn)

腦梗不是老年人的專利，目前已呈年輕化趨勢

腦梗死 預(yù)防比治療更關(guān)鍵

腦卒中篩查首先是危險因素調(diào)查，這些危險因素包括可干預(yù)的和不可干預(yù)的。

不可干預(yù)的危險因素：年齡、性別、遺傳（如高血壓史、高同型半胱氨酸史）、種族（黑人是白人的4～5倍，中國人在亞洲人中發(fā)病率也高）。

可干預(yù)危險因素：高血壓（為普通人的4倍，血壓降至正常時可降低38%發(fā)病率）、糖尿病（為普通人3.6倍，容易并發(fā)大小動脈粥樣硬化）、心臟?。ǚ款澱甙l(fā)病為普通人4倍）、血脂高、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙（為普通人2倍）、肥胖、口服避孕藥（使血液黏稠度增加）。

本病的重點不是治療，而是預(yù)防。它是一種可以預(yù)防的疾病，有效的措施可減少加重的幾率。其注意要點是：

1.高血壓患者應(yīng)長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍。

2.糖尿病患者要嚴格控制飲食，堅持降糖治療，使血糖控制在正常范圍，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在≤130/85mmHg。

3.高血脂患者應(yīng)進行降脂治療，控制飲食，服用降脂藥物。

4.定期進行血液流變學檢查，血黏稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林。

5.定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心病，以及注意心臟瓣膜病和EPO，室壁瘤等。

6.杜絕不良習慣，尤其要戒除煙酒嗜好。

7.控制體重，保持良好的飲食習慣，提倡高蛋白、低脂、低鹽及富含纖維素、鈣質(zhì)和維生素飲食。

8. 注意生活規(guī)律，保持大便通暢，避免過度勞累及用力，保證睡眠時間。

9.善于調(diào)劑和充實精神生活，保持心境平靜，避免緊張、激動及各種不良情緒。

10.適應(yīng)自然環(huán)境變化，保持一定戶外活動，注意夏季飲水和冬季保暖。

11.保持適當運動鍛煉，尤其要注意頸椎的運動。

12.定期檢查身體或隨診，遵從醫(yī)生指導(dǎo)按醫(yī)囑用藥。

13.發(fā)生可疑中風先兆時應(yīng)及時就醫(yī)。

14.突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻。

家人突發(fā)腦梗死怎么辦

一旦發(fā)現(xiàn)自己或者家屬患有腦梗死，要牢記：時間就是生命，一旦懷疑卒中立即撥打急救電話120，盡可能快速、安全地轉(zhuǎn)運到最近的卒中治療醫(yī)院或卒中中心，將延誤時間降至最低；在此期間，將病人去枕平臥，松開病人衣領(lǐng)，禁止來回轉(zhuǎn)動病人頭部；家屬和旁觀者應(yīng)陪同病人至醫(yī)院，如腦梗死在時間窗內(nèi)（最好3小時之內(nèi)）到達醫(yī)院若無溶栓禁忌癥，可以進行溶栓治療使血管再通，6小時之內(nèi)可行機械取栓，相當一部分病人可取得較好的效果。總之，越早治療，效果越好，切莫拖延。請記?。簳r間就是大腦！

（責編：辛婭）