多媒體健康宣教對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果評(píng)價(jià)

馮　碩　豆艷明

100020　北京市　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟外科監(jiān)護(hù)室

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多媒體健康宣教對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果評(píng)價(jià)

馮碩豆艷明

100020北京市首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟外科監(jiān)護(hù)室

摘要目的：探討多媒體健康宣教對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果。方法：選擇2013年1月～2014年5月我科擇期行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者132例，并隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采取多媒體健康宣教方式進(jìn)行術(shù)前宣教；對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康宣教方式進(jìn)行術(shù)前宣教。應(yīng)用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評(píng)價(jià)兩組患者健康宣教前后焦慮的情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者實(shí)施多媒體健康宣教后術(shù)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：多媒體健康宣教可有效緩解冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)。

關(guān)鍵詞多媒體健康宣教；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；術(shù)前焦慮

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.072

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治療冠心病的有效手段，但是該手術(shù)為開胸手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高，患者在術(shù)前常出現(xiàn)不同程度的焦慮反應(yīng)。術(shù)前焦慮是患者本身的一種心理防御，使機(jī)體處于喚醒狀態(tài)，以應(yīng)對(duì)目前面臨的應(yīng)激源。王義軍等[1]認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)主要來源于對(duì)手術(shù)以及手術(shù)結(jié)局的不確定，術(shù)前如果不能有效地緩解，則可能加重焦慮這一負(fù)性情緒使術(shù)前焦慮會(huì)延續(xù)到術(shù)后。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，有效的心理干預(yù)能激發(fā)患者積極的心理反應(yīng)，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此如何在圍手術(shù)期達(dá)到最佳的健康宣教效果以減少術(shù)前焦慮成為了研究和總結(jié)的重點(diǎn)。我科采用多媒體健康宣教干預(yù)方式，以減輕患者的術(shù)前焦慮，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用方便取樣法，選擇2013年1月～2014年5月在我院心臟外科擇期行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤65歲，意識(shí)清楚，視力、聽力、表達(dá)能力、理解能力正常，無溝通障礙,無腦部疾病患者。最終選取患者132例，其中男90例，女42例。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者都是首次手術(shù)，患者的性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組手術(shù)前對(duì)患者按照傳統(tǒng)的健康宣教方式對(duì)其進(jìn)行床旁健康指導(dǎo)，口頭對(duì)其術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)后常見反應(yīng)。

1.2.2試驗(yàn)組在手術(shù)前對(duì)該組患者進(jìn)行多媒體健康宣教制作關(guān)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的健康教育課件，相關(guān)知識(shí)的鏈接利用動(dòng)畫視頻技術(shù)，能夠更加形象地表達(dá)該手術(shù)的相關(guān)健康宣教的難點(diǎn)和重點(diǎn)[3]。課件的內(nèi)容包括手術(shù)的全過程；注意事項(xiàng)及手術(shù)后常見的反應(yīng)；病友介紹自己的親身感受；術(shù)后飲食的情況。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷[4]進(jìn)行測評(píng)。此量表用于評(píng)定即刻的或最近的某一特定時(shí)間或情景的恐懼、緊張、焦慮的體驗(yàn)或感受，采用1～4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組患者健康宣教前后焦慮得分比較(分，±s)

注：兩組患者健康宣教前后焦慮得分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)前恐懼、焦慮的情緒波動(dòng)易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂從而嚴(yán)重影響對(duì)手術(shù)的耐受力[5]。表1顯示，兩組患者均有焦慮的情緒出現(xiàn)。Saur[6]提出護(hù)理人員在術(shù)前評(píng)估以發(fā)現(xiàn)術(shù)后易引起焦慮的患者,對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，健康宣教，可有效減少患者的心理障礙，對(duì)其預(yù)后有十分重要的作用。張玲妹等[7]指出，術(shù)前向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)可以緩解術(shù)前焦慮。由此可見，健康宣教對(duì)減輕冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)前焦慮有至關(guān)重要的作用。

結(jié)果顯示，對(duì)照組與試驗(yàn)組在健康宣教前均存在焦慮狀態(tài)，健康宣教后兩組患者的焦慮評(píng)分均較前有所降低，且試驗(yàn)組的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，這表明多媒體健康宣教取得的效果要優(yōu)與傳統(tǒng)的健康宣教模式。

4結(jié)論

健康宣教一直以來被廣泛的應(yīng)用于護(hù)理中，隨著科技的發(fā)展，技術(shù)的更新，傳統(tǒng)的健康宣教已經(jīng)逐漸的不再適應(yīng)現(xiàn)代人們的要求，它常用語言，文字資料進(jìn)行，雖然可以取得效果，但是內(nèi)容抽象枯燥等因素常造成健康宣教效果不均衡的現(xiàn)象發(fā)生。而多媒體健康宣教則避免了這些弊端，多媒體在形式上將圖像、文字、聲音形象化的集為一體，具有簡捷、豐富等特點(diǎn)[8]。通過多媒體的方式更加形象地向患者展示健康宣教的內(nèi)容，使患者直觀了解到疾病的知識(shí)及治療的方法，可以使患者減輕焦慮，更加積極地參與到整個(gè)治療護(hù)理過程中，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯陳景景)

The effect evaluation of the multi-media health propaganda for the preoperative anxiety of patients undergoing coronary artery bypass graft

FENG Shuo,DOU Yan-ming

(Capital Medical University Affiliated Beijing Chaoyang Hospital,Beijing100020)

AbstractObjective:To explore the effect of the multi-media health propaganda for the preoperative anxiety of patients undergoing coronary artery bypass graft. Methods: Selected 132 cases of patients who were scheduled to receive coronary artery bypass graft from January 2013 to May 2014 and equally divided them into experimental group and control group at random. The experimental group adopted the multi-media preoperative health propaganda, while the control group adopted traditional preoperative health propaganda. Evaluated the patient's anxiety status before and after the health propaganda in status-trait anxiety questionnaire. Results: The preoperative anxiety evaluation scores of the experimental group after receiving the multi-media health propaganda was evidently lower than the scores of the control group (P<0.05). Conclusion: The multi-media health propaganda is able to effectively relieve the preoperative anxiety of patients undergoing coronary artery bypass graft.

Key wordsMultimedia health education；Coronary artery bypass surgery；Preoperative anxiety

(收稿日期：2015-07-10)

馮碩:女，本科，護(hù)師

·心理衛(wèi)生·