血清糖類抗原125、膽堿酯酶、前白蛋白與肝硬化患者肝功能關(guān)系研究

廖　庚，歐士鈺

(1.柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545005；2.柳州市工人醫(yī)院)

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血清糖類抗原125、膽堿酯酶、前白蛋白與肝硬化患者肝功能關(guān)系研究

廖庚1，歐士鈺2

(1.柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545005；2.柳州市工人醫(yī)院)

摘要：目的 探討血清糖類抗原125(CA125)、膽堿酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)與肝硬化患者肝功能關(guān)系。方法 選取2013年7月至2014年12月在我院住院的56例肝硬化患者及對照組20例體檢正常者，檢測CA125、ChE、PA水平。56例患者中，根據(jù)Child-Pugh 肝功能分級，A級25例，B級19例，C級12例；有腹水33例，無腹水23例。結(jié)果 肝硬化患者血清CA125明顯高于對照組，ChE、PA明顯低于對照組(P<0.05)；有腹水組與無腹水組比較，血清CA125明顯增高(P<0.05)，ChE、PA明顯降低(P<0.05)；Child-Pugh B級組與A級組比較、C級組與B級組比較，CA125明顯增高，ChE、PA明顯降低(P<0.05)；肝功能狀態(tài)與血清CA125呈正相關(guān)(r=0.671，P<0.05)，與ChE、PA呈顯著負相關(guān)(r=-0.592，P<0.05；r=-0.685，P<0.05)。結(jié)論 肝硬化患者中，CA125、ChE、PA與肝功能狀態(tài)具有相關(guān)性，血清CA125還與腹水形成有關(guān)，可以作為反映肝功能狀態(tài)的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：糖類抗原125；膽堿酯酶；前白蛋白；肝硬化

肝硬化是消化內(nèi)科常見疾病，如何應(yīng)用臨床常見指標(biāo)評估肝硬化患者肝功能儲備功能狀態(tài)，一直是臨床關(guān)注重點。近年來，血清糖類抗原125(CA125)、膽堿酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)評價肝功能狀態(tài)的研究有所報道，但聯(lián)合上述指標(biāo)評價其與肝功能Child-Pugh 分級相關(guān)性研究少見。我們初步探討了CA125、ChE、PA與肝功能Child-Pugh 分級的關(guān)系，現(xiàn)報道如下，給臨床一線工作提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年7月至2014年12月在我院住院的肝硬化患者為研究對象，年齡21～69歲，平均42.8歲，男31例，女25例。診斷符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除惡性腫瘤、婦科疾病，合并腹水患者排除其他原因所致腹水。其中乙型肝炎后肝硬化38例，酒精性肝硬化12例，丙型肝炎后肝硬化3例，其他原因不明肝硬化3例。入院時根據(jù)Child-Pugh 分級分為 A級組25例，B級組19例，C級組12例；根據(jù)有無腹水將56例患者分為腹水組33例，無腹水組23例。選擇同期在我院體檢部體檢正常者20例作為對照組，年齡20～70歲，男12例，女8例。

1.2標(biāo)本采集及檢測方法所有入選肝硬化患者、對照組均于清晨空腹抽取靜脈血，全自動生化儀檢測ChE、PA，酶聯(lián)免疫法檢測CA125水平。根據(jù)入院時臨床有無肝性腦病、肝功能、凝血酶原時間、腹部超聲腹水探測有無腹水判斷肝功能Child-Pugh 分級。

2結(jié)果

2.1各組血清CA125、ChE、PA水平比較與對照組比較，肝硬化患者血清CA125明顯增高，ChE、PA明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示血清CA125水平肝硬化時增高，ChE、PA在肝硬化患者血清中降低。與無腹水組比較，有腹水組血清CA125明顯增高(P<0.05)，ChE、PA明顯降低(P<0.05)；Child-Pugh B級組與A級組比較，CA125明顯增高，ChE、PA明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；Child-Pugh C級組與A級組比較，CA125明顯增高，ChE、PA明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2肝功能Child-Pugh評分與血清CA125、ChE、PA水平相關(guān)性分析Child-Pugh分級評分與血清CA125呈正相關(guān)(r=0.671，P<0.05)，與ChE、PA呈顯著負相關(guān)(r=-0.592，P<0.05；r=-0.685，P<0.05)。見表1。

表1　肝硬化血清CA125、ChE、PA水平與Child-Pugh評分

與對照組比較，*P<0.05；與無腹水組比較，#P<0.05；與A級組比較，△P<0.05

3討論

糖類抗原125(CA125)是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于上皮卵巢惡性腫瘤組織及患者血清中，也存在于輸卵管、子宮和宮頸內(nèi)膜，做為婦科惡性腫瘤尤其是卵巢惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用于臨床，但近來研究發(fā)現(xiàn)[1，2]，肝硬化患者隨著肝功能損害加重血清CA125水平逐漸升高，伴有腹水者尤為顯著，在腹水減少者降低[3]，而在非肝硬化慢性肝臟疾病中僅有輕度增高。肝硬化時血清CA125升高可能與下列因素有關(guān)：肝硬化門脈高壓、有效循環(huán)血容量減少；肝功能減退，肝臟滅活雌激素能力降低，雌孕激素變化致CA125增高；肝臟結(jié)構(gòu)破壞、微循環(huán)障礙，肝臟處理抗原能力減弱，抗原刺激上皮產(chǎn)生增多。本研究通過比較肝硬化患者和健康體檢者血清CA125水平，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者血清CA125明顯增高，有腹水組比無腹水組血清CA125明顯增高，血清CA125 在Child-Pugh B級組比A級組增高， Child-Pugh C級組比B級組增高(P<0.05)。本研究直線相關(guān)分析結(jié)果顯示Child-Pugh分級評分與血清CA125呈正相關(guān)。

血清膽堿酯酶(ChE)前白蛋白(PA)是反映肝臟合成功能的有效指標(biāo)，肝硬化患者血清PA、ChE明顯降低[4，5]。血清ChE是肝臟合成的一種水解酶，研究認為ChE較PA能更早反應(yīng)肝臟的合成功能[6]。本研究中，肝硬化患者血清ChE與對照組比較明顯降低；有腹水組血清ChE與無腹水組比較亦明顯降低；Child-Pugh B級組比A級組降低，Child-Pugh C級組比B級組降低。相關(guān)性分析提示Child-Pugh分級評分與血清ChE呈顯著負相關(guān)。血清PA由肝臟合成，分子量為62000，比白蛋白小，半衰期較其他清蛋白短，因此能比白蛋白更早反應(yīng)肝臟功能損害。本研究中，肝硬化患者血清PA與對照組比較明顯降低；有腹水組血清PA與無腹水組比較明顯降低；血清PA Child-Pugh B級組比A級組降低，Child-Pugh C級組比B級組比較降低。相關(guān)性分析，提示Child-Pugh分級評分與血清PA呈顯著負相關(guān)。上述提示隨著肝功能損害加重，血清ChE、PA逐漸降低，相關(guān)分析提示Child-Pugh分級評分與ChE、PA水平呈負相關(guān)，可以作為反應(yīng)肝功能狀態(tài)的敏感指標(biāo)。

綜上所述，本研究認為血清CA125、ChE、PA與肝功能狀態(tài)具有相關(guān)性，血清CA125還與腹水形成有關(guān)，可以作為反映肝功能狀態(tài)的指標(biāo)，可為臨床工作評估肝功能儲備狀態(tài)及預(yù)后提供參考。

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The Study on the Relationships between the Serum Carbohydrate Antigen 125，Cholinesterase，Prealbumin Levels and the Liver Function of Patients with Liver Cirrhosis

LIAO Geng，OU Shi-yu

(LiuzhouMunicipalLiutieCentralHospital，LiuzhouGuangxi545005,China)

ABSTRACT：Objective To investigate the relationships between the serum carbohydrate antigen 125，cholinesterase，Prealbumin levels and the liver function of patients with liver cirrhosis. Methods The level of serum CA125,ChE,PA were detected in 56 patients with liver cirrhosis, collected form our department between July 2013-December 2014,20 normal group were as control.According to the Child-Pugh standards,56 liver cirrhosis patients were divided into three groups,grade A 25 cases,grade B 19 cases,grade 12 cases; There are 33 cases with ascites,23 cases without ascites.Results Serum CA125 in patients with cirrhosis is significantly higher than the control group，ChE，PA significantly lower than the control group，difference has statistical significance(P<0.05)；In the patients with ascites group ，serum CA125 levels were significantly higher(P<0.05)，serum ChE，PA decreased obviously(P<0.05)；Child-Pugh class B group compared with class A group ，the CA125 were significantly higher，and the ChE，PA were lower(P<0.05)；Child-Pugh C group compared with class A and class B group，the CA125 were significantly higher，and the ChE，PA were lower(P<0.05)；There were Positive correlation between serum levels of CA125 and liver function status(r=0.671，P<0.05)，and there were negative correlation between serum ChE，PA and liver function status(r=-0.592，P<0.05 and r=-0.685，P<0.05).Conclusion In patients with liver cirrhosis，liver function status were associated with CA125，ChE，PA，serum CA125 is also associated with ascites formation，they can be as an indicator reflect the state of the liver function.

KEY WORDS：Carbohydrate antigen 125；Cholinesterase；Prealbumin；Cirrhosis of the liver

(收稿日期：2016-02-03)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0122

中圖分類號：R575

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-4646(2016)02-0122-03