淺談醫(yī)院呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障及維修方法

李光勛

摘 要：目前，呼吸機(jī)已成為醫(yī)院搶救患者的必需設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各個(gè)科室。結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，研究、分析了呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障，并在此基礎(chǔ)上論述了呼吸機(jī)故障維修的準(zhǔn)備工作和方法，以供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)；常見(jiàn)故障；指標(biāo)偏差；停機(jī)故障

中圖分類(lèi)號(hào)：TH789 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.10.088

呼吸機(jī)作為一種搶救及專(zhuān)為各種危重患者提供有效的氧療急救設(shè)備，不僅能輔助患者呼吸，還具有為人體通氣的功能，在治療呼吸功能不全以及為患者提供生命支持等方面發(fā)揮著重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置。但是，在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)一些故障，并且隨著呼吸機(jī)裝備數(shù)量和種類(lèi)的增加，其性能、通氣理論、技術(shù)、模式及特殊功能也在不斷更新，這就對(duì)從事呼吸機(jī)維修的工作人員提出了更高的要求?；诖耍P者結(jié)合多年的維修經(jīng)驗(yàn)，列出以下常見(jiàn)的故障和維修方法供大家交流，目的是使設(shè)備處于良好的狀態(tài)，最大限度地提高呼吸機(jī)的使用效率，穩(wěn)定病患醫(yī)療狀態(tài)。

1 呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析

呼吸機(jī)在醫(yī)療行業(yè)中的作用非常大，當(dāng)前呼吸機(jī)的使用壓力在不斷增大。呼吸機(jī)能夠輔助患者呼吸，預(yù)防呼吸衰竭，但是呼吸機(jī)在工作的過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)故障，下面例舉呼吸機(jī)的幾種常見(jiàn)故障。

1.1 指標(biāo)偏差

呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，有對(duì)應(yīng)的指標(biāo)規(guī)范。如果呼吸機(jī)的吸氣、呼氣指標(biāo)出現(xiàn)偏差，表明呼吸機(jī)可能存在漏氣的問(wèn)題。呼吸機(jī)指標(biāo)偏差的原因較多，比如通氣量偏差、傳感器故障等，無(wú)法保障吸氣、呼氣的準(zhǔn)確性。因此，檢查人員應(yīng)根據(jù)指標(biāo)偏差的實(shí)際情況，檢修呼吸器設(shè)備。比較基礎(chǔ)的方法是清潔或更換傳感器，清潔呼吸機(jī)的蓄水罐，檢查呼吸機(jī)的連接管路，以免出現(xiàn)凝水問(wèn)題，同時(shí)處理指標(biāo)偏差問(wèn)題。

1.2 氣源不足

呼吸機(jī)氣源不足時(shí)，壓力會(huì)小于0.2 MPa，特別是供氧與空壓部分，一旦出現(xiàn)氣源不足，即會(huì)出現(xiàn)壓力過(guò)低的現(xiàn)象。空壓機(jī)是呼吸機(jī)的主要設(shè)備，也是氣源不足故障的一種影響因素?？諌簷C(jī)故障的發(fā)生概率較高，直接的表現(xiàn)是氣源不足。當(dāng)空壓機(jī)自身出現(xiàn)老化、漏氣等故障時(shí)，部件損耗大，會(huì)影響空壓機(jī)的運(yùn)行性能，進(jìn)而對(duì)呼吸機(jī)造成影響。另外，空壓機(jī)設(shè)備故障因素還包括損壞、堵塞、水汽凝集等。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該定期檢查，更換老化、破損的設(shè)備或部件，避免呼吸機(jī)因過(guò)度耗損而出現(xiàn)氣源不足的情況。

1.3 自檢故障

呼吸機(jī)的自檢故障是指在呼吸機(jī)EST自檢過(guò)程中，出現(xiàn)儀器不啟動(dòng)的情況，比如氧氣電磁閥不啟動(dòng)。自檢故障的標(biāo)準(zhǔn)性強(qiáng)，在呼吸機(jī)EST自檢前，檢查人員需要掌握專(zhuān)業(yè)的操作步驟，根據(jù)呼吸機(jī)的氧壓檢測(cè)其供氧范圍。如果發(fā)現(xiàn)氧壓超出30 psi，應(yīng)該繼續(xù)調(diào)節(jié)減壓器，促使氧壓恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。當(dāng)發(fā)生自檢故障時(shí)，應(yīng)先調(diào)整氧壓的標(biāo)準(zhǔn)值，再定標(biāo)，以免影響呼吸機(jī)的正常運(yùn)行，確保呼吸機(jī)的安全性。

1.4 停機(jī)故障

呼吸機(jī)停機(jī)故障的危害性比較大。該故障是呼吸機(jī)運(yùn)行中應(yīng)特別注意的一種故障。在呼吸機(jī)停機(jī)故障中，50%以上的原因是受電源的影響，其為停機(jī)故障的直接原因——電源接觸不良、部件松動(dòng)等，都會(huì)引發(fā)呼吸機(jī)停機(jī)故障。呼吸機(jī)檢查時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)檢查電源部分，消除電源中潛在的故障隱患，保障電源使用的通暢性。如果發(fā)現(xiàn)電源系統(tǒng)潛在的故障問(wèn)題，立即采取檢修維護(hù)措施，保護(hù)呼吸機(jī)的電源系統(tǒng)，維護(hù)呼吸機(jī)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)條件。

2 呼吸機(jī)故障維修的準(zhǔn)備工作

在呼吸機(jī)維修前期，需要落實(shí)幾點(diǎn)準(zhǔn)備工作，以減少工作量，降低呼吸機(jī)維修的難度，優(yōu)化呼吸機(jī)的維修環(huán)境。

2.1 了解呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)、原理等

由于呼吸機(jī)的型號(hào)不同，結(jié)構(gòu)、原理也不同，因此，維修人員只有全面了解呼吸機(jī)，才能熟練完成故障維修。維修人員熟悉呼吸機(jī)后，不僅可以根據(jù)呼吸機(jī)的狀態(tài)直接判斷部分故障的原因，縮短故障維修的時(shí)間，比如代碼錯(cuò)誤、聲音異常等故障，還可以在短時(shí)間內(nèi)使呼吸機(jī)恢復(fù)正常，提高呼吸機(jī)維修的靈活性。

2.2 了解操作程序

了解呼吸機(jī)的操作程序，比如呼吸機(jī)的使用、連接以及參數(shù)設(shè)定，促使維修人員可以局部處理呼吸機(jī)使用中的故障，不需要在整體范圍內(nèi)維修。只有采取有針對(duì)性的故障維修方法，準(zhǔn)確判斷呼吸機(jī)故障類(lèi)型，才能提高故障維修效率。呼吸機(jī)程序的規(guī)范性強(qiáng)，維修人員要深入學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的程序操作，才能為故障維修提供基礎(chǔ)保障，快速處理程序類(lèi)的故障，優(yōu)化呼吸機(jī)故障維修環(huán)境，加大對(duì)呼吸機(jī)的控制力度，進(jìn)而優(yōu)化呼吸機(jī)的運(yùn)行狀況。

3 呼吸機(jī)故障的維修方法

呼吸機(jī)故障影響了其在病房中的應(yīng)用，致使不能為病人提供通暢的氣源，因此，應(yīng)根據(jù)呼吸機(jī)常見(jiàn)故障的分析結(jié)論，提出有針對(duì)性的維修方法，從而保護(hù)呼吸機(jī)的性能，使呼吸機(jī)處于良好的工作狀態(tài)。

3.1 規(guī)范呼吸機(jī)的操作，降低操作失誤率

規(guī)范呼吸機(jī)的操作，減少操作失誤，避免損壞呼吸機(jī)的器件。醫(yī)院病房中的呼吸機(jī)要由醫(yī)務(wù)人員操作，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范完成各項(xiàng)任務(wù)。呼吸機(jī)使用前，著重檢查連接管道，防止管道漏氣，同時(shí)檢查水罐、濕化器，及時(shí)在呼吸機(jī)內(nèi)補(bǔ)充蒸餾水；一定時(shí)間內(nèi)，清理蓄水罐，防止積水超量。另外，醫(yī)務(wù)人員還要定期維護(hù)呼吸機(jī)，確保其在使用時(shí)處于性能穩(wěn)定的狀態(tài)。維護(hù)時(shí)，合理安排清潔和清洗工作，包括濾塵網(wǎng)的清潔。

3.2 做好日常維修工作

做好日常維修工作，按照呼吸機(jī)使用的周期，在使用完畢后進(jìn)行日常維護(hù)。

3.2.1 呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)自動(dòng)停機(jī)

以PB760 呼吸機(jī)為例，空壓機(jī)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)4 h后自動(dòng)停機(jī)，待關(guān)機(jī) 15 min重新開(kāi)機(jī)后，仍能繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，但持續(xù)時(shí)間較第一次短；反復(fù)開(kāi)關(guān)機(jī)，持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間逐漸變短。該類(lèi)型呼吸機(jī)的故障檢修步驟為：①用鉗表測(cè)呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的電流，為4.2 A，正常，說(shuō)明非電機(jī)或空壓機(jī)故障。②用另一臺(tái)無(wú)故障機(jī)上的過(guò)熱保護(hù)器代替該機(jī)的過(guò)熱保護(hù)器，故障仍然存在，說(shuō)明非過(guò)熱保護(hù)器故障。③單獨(dú)對(duì)空壓機(jī)冷卻風(fēng)扇通電試運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)電流正常；用萬(wàn)用表測(cè)半導(dǎo)體制冷元件，兩端有電壓，用手觸摸發(fā)現(xiàn)該器件不工作。由于無(wú)法購(gòu)買(mǎi)到該器件，因此，只能維修。維修時(shí)，發(fā)現(xiàn)該器件內(nèi)部引腳處斷開(kāi)，且無(wú)法焊接。用一小銅片從引腳處插入，并用環(huán)氧樹(shù)脂封牢，工作正常，修復(fù)該空壓機(jī)。

3.2.2 燒保險(xiǎn)故障檢修

以哈美頓呼吸機(jī)為例，由于壓縮泵散熱不好，因此經(jīng)常出現(xiàn)燒保險(xiǎn)故障。這一故障的檢修方法為：①將電機(jī)皮帶松開(kāi)，外接電源單獨(dú)對(duì)電機(jī)通電，仍然存在燒保險(xiǎn)故障，判斷電機(jī)損壞。②拆下電機(jī)重新繞制，繞制成功后試運(yùn)行，空載運(yùn)行2 min后，電機(jī)發(fā)燙，判斷為電機(jī)控制板故障。拆開(kāi)電機(jī)控制部分發(fā)現(xiàn)，控制板燒壞。經(jīng)過(guò)分析，認(rèn)為該控制板的主要作用為接通啟動(dòng)電容。啟動(dòng)電機(jī)后斷開(kāi)該電機(jī)控制板，發(fā)現(xiàn)可控硅擊穿。保持電容始終接通，使得電機(jī)啟動(dòng)繞組電流增大。我們對(duì)該空壓機(jī)進(jìn)行改裝，用一個(gè)延時(shí)繼電器代替該電路板，將電容接到延時(shí)繼電器常開(kāi)觸點(diǎn)，延時(shí)調(diào)為 3 s，使原電容在開(kāi)機(jī)后通電，3 s后斷開(kāi)。經(jīng)過(guò)改裝，空壓機(jī)能夠運(yùn)行。

3.2.3 檢查呼吸機(jī)的功能

在更換呼吸機(jī)后，需要安排呼吸機(jī)自檢，排除連接、漏氣等問(wèn)題。完成自檢后，調(diào)整呼吸機(jī)的設(shè)置，set調(diào)零誤差不能超過(guò)5%.如果自檢期間發(fā)現(xiàn)故障，需在第一時(shí)間進(jìn)行故障維修，以免影響患者使用呼吸機(jī)。

3.2.4 呼吸機(jī)的報(bào)警處理

如果呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)后出現(xiàn)報(bào)警提示，表明呼吸機(jī)處于故障狀態(tài)。此時(shí)，應(yīng)先通過(guò)自檢的方式找出故障點(diǎn)，再進(jìn)行故障維修。一般故障報(bào)警出現(xiàn)在呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)后，80%以上的原因是呼吸機(jī)管道臟堵。接著拆卸過(guò)濾器并清潔，重新自檢，排除報(bào)警故障。

3.3 握呼吸機(jī)的原理及運(yùn)行性能

醫(yī)務(wù)人員要掌握呼吸機(jī)的原理及運(yùn)行性能。只有熟悉呼吸機(jī)的各種功能，才能確保操作的正確性。呼吸機(jī)的保養(yǎng)是降低故障發(fā)生率的一種有效方法，也是維修方法中的重點(diǎn)。醫(yī)院非常重視呼吸機(jī)的保養(yǎng)，致力于延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用壽命，降低故障率。以某醫(yī)院急診科為例，采取的呼吸機(jī)保養(yǎng)措施主要有：①機(jī)器外部保養(yǎng)。在用無(wú)水酒精擦拭后進(jìn)行紫外線消毒。②管路消毒。按清水→健之素→清水沖洗→滅菌的步驟清洗。③流量傳感器保養(yǎng)。在保護(hù)測(cè)量部位的前提下清潔。④呼吸機(jī)定期充電，做好準(zhǔn)備工作。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，呼吸機(jī)是醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置，因此，確保呼吸機(jī)處于安全、穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)具有重要意義。為了降低呼吸機(jī)的故障發(fā)生率，保障呼吸機(jī)的運(yùn)行性能，維修人員需要了解呼吸機(jī)各個(gè)器件的構(gòu)造，掌握其工作原理，規(guī)范操作。除此之外，院方也要注重呼吸機(jī)的日常維護(hù)和定期檢查，從而保證保障患者機(jī)械通氣治療的有效性和安全性，最大限度地發(fā)揮呼吸機(jī)的使用功效。

參考文獻(xiàn)

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〔編輯：劉曉芳〕