康復訓練指導聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗對股骨頸骨折患者術(shù)后康復效果的影響研究

石 琳

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

股骨頸骨折作為臨床常見骨折類型，常予以骨折手術(shù)治療。但人體脛骨中下段位置軟組織相對薄弱且血運條件差，易導致術(shù)后股骨頭缺血，進而形成愈合不良等情況，對患者術(shù)后早期康復訓練及生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究顯示在股骨頸骨折患者術(shù)后康復期間施以早期康復訓練可有效減低術(shù)后并發(fā)癥，同時施以舒筋健骨湯可起到舒筋活絡(luò)、化濕通絡(luò)等功效[1]。故本研究主要探討分析康復訓練指導聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗對股骨頸骨折患者術(shù)后康復情況的影響。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年7月至2018年7月接受手術(shù)治療的股骨頸骨折患者50例，按入院時間先后順序分為探究組（n＝25）與參照組（n＝25），探究組男13例，女12例，年齡56～79歲，平均年齡（67.50±11.50）歲，合并疾?。禾悄虿?例、高血壓9例、骨質(zhì)疏松8例；參照組男11例，女14例，年齡57～79歲，平均年齡（68.50±11.50）歲，合并疾病：糖尿病7例、高血壓6例、骨質(zhì)疏松12例；在統(tǒng)計學中對兩組年齡及合并疾病等基礎(chǔ)資料予以比較分析顯示并無顯著性差異（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法：參照組實施基礎(chǔ)護理干預，探究組實施康復訓練指導聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗干預，具體方法見下。①術(shù)后7 d左右護理人員即可開展患者開展股四頭肌、患肢腘繩肌等訓練。在練習時需在患者大退下放置軟枕，并指導患者用力下壓患肢，易對其大腿后側(cè)機頭的緊繃與放松予以鍛煉，訓練頻率200次/天。②術(shù)后1～2周內(nèi)，在引流管去除后采用CPM機對股骨頸骨折處予以練習。但具體速度應處于最慢狀態(tài)，同時避免屈伸次數(shù)過多，訓練初期機器運動角度不可高于30°，后續(xù)可每日增加至少5°，并在患者屈曲時保持肢體最大角度至少15 s，訓練頻率120 min/d，60 min一次。③康復治療后期，護理人員需將一只手放置與患者股骨外側(cè)，并鼓勵患者在創(chuàng)傷自主完成股骨頸關(guān)節(jié)的一系列活動及訓練，若外展時角度應保持在30°即可，停留時間不低于5 s，訓練頻率2次/天。

舒筋健骨湯熏洗：方劑組成：威靈仙、牛膝、川烏、白芷、沒藥、草烏、獨活、乳香、防風、荊芥、木香、川芎、五加皮、木瓜、紅花、透骨草、當歸、蒼術(shù)等各20 g。采用紗布包裹好上述藥材，并放置于水中煎藥煮，時間不可低于1 h，清水不可低于15000 mL，在煎制完成后將藥液放置于熏洗盆中，待冷卻至人體合適溫度，使用藥液反復擦洗骨折部位，在擦洗期間應充分遵循無菌原則，待局部皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)微疼痛感后即可停止，熏洗頻率2次/天，熏洗時間不可低于30 min。

1.3 觀察指標：對兩組術(shù)后疼痛情況、肢體功能恢復情況予以比較分析。肢體功能情況采用Harris髖關(guān)節(jié)評分，分數(shù)越低則表示患者髖關(guān)節(jié)功能恢復越差；疼痛情況采用Barthel指數(shù)評價，其中分數(shù)越低則表示患者疼痛感較輕。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組肢體功能及疼痛情況比較：探究組（n＝25），Barthel指數(shù)（77.94±5.06）、Harris髖關(guān)節(jié)（82.33±5.97）；參照組（n＝25），Barthel指數(shù)（61.23±4.61）、Harris髖關(guān)節(jié)（61.87±4.38）；（t＝12.206，P＝0.000；t＝13.816，P＝0.000），經(jīng)組間比較顯示探究組Barthel指數(shù)評分及Harris髖關(guān)節(jié)評分均顯著高于參照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。

3 討 論

股骨頸骨折患者在術(shù)后易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死、骨折不愈合等并發(fā)疾病，進一步對術(shù)后康復速度及患者生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究顯示在手術(shù)治療后及早開展術(shù)后康復訓練可在最大程度上避免關(guān)節(jié)粘連，同時在促進患者股骨周圍組織再生及骨折修復方面具有重要價值。用過術(shù)后康復訓練的順利開展可增加患者股骨頸關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加快骨折部位愈合，保障術(shù)后骨折功能恢復質(zhì)量[2]。此外，及早開展功能鍛煉可緩解術(shù)后肢體水腫，降低下肢靜脈血栓等等嚴重并發(fā)癥發(fā)病概率。目前中醫(yī)已被廣泛運用于骨折患者術(shù)后康復階段，本研究所運用的舒筋健骨湯劇有祛瘀、舒筋活絡(luò)、止血止痛、養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、止痛以及消腫排膿等功效。將方劑中藥材予以煎制，對中草藥所具備的蒸氣及熱力作用，通患者皮膚上的毛囊、汗腺及黏膜等向其機體內(nèi)滲透，并直達病灶，起到強壯筋骨、活血止痛、舒筋通絡(luò)等作用，進而促進患者關(guān)節(jié)功能恢復[3]。本研究中探究組實施康復訓練指導聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗干預相較于參照組實施基礎(chǔ)護理干預而言優(yōu)勢更為顯著，同時結(jié)果中肢體功能恢復評分及疼痛評分相關(guān)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將康復訓練指導聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗應用于股骨頸骨折術(shù)后康復期間效果顯著，可緩解患者疼痛，增加肢體活動功能，臨床廣泛運用價值顯著。