腫瘤專(zhuān)家談抗癌（十五）

周小寒

癌癥會(huì)傳染嗎

在日常門(mén)診中，我們常常會(huì)遇到不少腫瘤患者家屬前來(lái)咨詢(xún)，提出癌癥會(huì)不會(huì)傳染的問(wèn)題。因?yàn)樗麄儞?dān)心，腫瘤會(huì)在密切接觸的家人中相互傳染，或者在照顧患者的過(guò)程中被染上腫瘤。那事實(shí)又怎樣呢？

先來(lái)看看動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。將健康小鼠與患癌小鼠放在一起喂養(yǎng)，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間觀察，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一只健康小鼠得了相同癌癥。實(shí)驗(yàn)還表明，如果取一小塊新鮮腫瘤組織，或用注射器吸取一定量的腫瘤細(xì)胞，埋于或注入動(dòng)物皮下，雖可生長(zhǎng)成腫瘤，但前提是必須先用放射線照射動(dòng)物，壓制其免疫力，且接種腫瘤細(xì)胞的量要達(dá)到一定程度，才能使動(dòng)物致癌。否則，埋入或注入的腫瘤組織或細(xì)胞，仍被動(dòng)物免疫系統(tǒng)所殺滅。這表明，腫瘤細(xì)胞在同類(lèi)或其他生物體內(nèi)，并不是容易生長(zhǎng)的，更談不上傳染了。

據(jù)國(guó)外報(bào)道，有一批志愿者在自己身上做活的癌細(xì)胞接種試驗(yàn)，結(jié)果未有患癌者。專(zhuān)家認(rèn)為，人體自身免疫系統(tǒng)有強(qiáng)大的排斥外來(lái)組織細(xì)胞，包括癌細(xì)胞侵入機(jī)體的能力，因而不會(huì)輕易被患癌。

大量調(diào)查顯示，人群間癌癥不傳染。其一，在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院腫瘤科工作的醫(yī)生、護(hù)士，長(zhǎng)期與癌癥患者打交道，但這些醫(yī)務(wù)人員的癌癥發(fā)生率，并不高于其他科室的同行；其二，在腫瘤病區(qū)中，同一病室的不同腫瘤患者間并沒(méi)有出現(xiàn)傳染各自癌癥的病例；其三，長(zhǎng)期陪伴癌癥患者的親朋好友，也不存在受到傳染的現(xiàn)象。

癌癥不具備傳染病三要素。任何一種疾病傳染必須具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑與易感人群，這三個(gè)條件缺一不可。癌癥患者本身并不是傳染源，癌癥也不是通過(guò)簡(jiǎn)單的傳染方式發(fā)生的。由此可知，人與動(dòng)物的癌癥都不會(huì)傳染。因此，醫(yī)院從來(lái)不將癌癥患者當(dāng)作傳染病患者管理，更不需要像防傳染病傳染那樣與健康人隔離。

癌癥不傳染的結(jié)論已十分明確，但仍有人質(zhì)疑：有些癌癥最初始于病毒，如乙型肝炎、丙型肝炎病毒可引起慢性乙肝、丙肝，最終有部分乙肝、丙肝患者發(fā)展成肝細(xì)胞性肝癌。那么，是否因這類(lèi)病毒的傳播，導(dǎo)致相應(yīng)癌癥的傳染呢？專(zhuān)家回答：不會(huì)，這是兩碼事。

20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，有3種癌與其相應(yīng)病毒或細(xì)菌傳播的感染有關(guān)：胃癌與幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎，尤其萎縮性胃炎有關(guān)；肝癌與乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎有關(guān)；宮頸癌與人類(lèi)乳頭狀病毒引起的宮頸炎，尤其宮頸糜爛有關(guān)。問(wèn)題的關(guān)鍵是，這些病毒或細(xì)菌可以傳染，但它們導(dǎo)致的癌癥卻不會(huì)傳染，也不可能傳染。

為此，我們要說(shuō)：請(qǐng)不必?fù)?dān)心腫瘤傳染！

癌癥會(huì)遺傳嗎

癌癥會(huì)不會(huì)遺傳？這一問(wèn)題，從來(lái)沒(méi)有像今天這樣受人們關(guān)注。

一、腫瘤會(huì)遺傳

早在300多年前，人們就注意到腫瘤的遺傳問(wèn)題。當(dāng)時(shí)，美國(guó)、法國(guó)和丹麥的醫(yī)學(xué)家們對(duì)此作了詳細(xì)調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)在同樣條件下，一個(gè)人是否患癌，與其家庭遺傳背景或個(gè)人遺傳穩(wěn)定性大有關(guān)系。有些癌癥，其家庭第二代發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)性，要比一般人群高3～4倍。

事實(shí)正是如此。世界上最有名的胃癌高發(fā)家族是法國(guó)皇帝拿破侖家庭。拿破侖本人因患胃癌死于1821年，其祖父、父親、弟弟和三個(gè)妹妹都是胃癌患者。我國(guó)也有不少類(lèi)似例子，如廣東佛山市有一家庭，5代共38人，患鼻咽癌者竟有11人。法國(guó)一醫(yī)生家庭中24位婦女，竟有15人死于癌癥，其中10人患乳腺癌。我國(guó)江蘇啟東肝癌高發(fā)區(qū)、河南林縣食管癌高發(fā)區(qū)，更有明顯的家庭性癌癥發(fā)病傾向。

二、遺傳缺陷是患癌主因

專(zhuān)家指出，遺傳穩(wěn)定性差的下一代容易患癌。在生存環(huán)境惡劣、環(huán)境致癌物多和生活質(zhì)量差的情況下，有先天性遺傳缺陷或遺傳穩(wěn)定性差者，則更容易患癌。現(xiàn)已證實(shí)，有3種細(xì)胞遺傳學(xué)異常，即染色體缺失、易位和倒錯(cuò)，與癌癥密切相關(guān)。當(dāng)然，癌變是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，癌癥遺傳傾向是內(nèi)因和基礎(chǔ)，環(huán)境因素是外因和條件。

三、較易遺傳的惡性腫瘤

在人類(lèi)癌癥中，已發(fā)現(xiàn)了一些表現(xiàn)為顯性或隱性遺傳的惡性腫瘤，如結(jié)腸癌、肺癌、皮膚癌、乳腺癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌、白血病、兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎惡性胚胎瘤與腎上腺惡性腫瘤等。還有癌前期病變，如錯(cuò)構(gòu)瘤與免疫缺陷綜合征等。這些惡性腫瘤或癌前病變的遺傳傾向比較明顯，遺傳發(fā)病率高達(dá)30%左右。遺傳性、家庭性腫瘤，可分別稱(chēng)之為“遺傳傾向癌”“家庭性癌”“父子癌”“母女癌”“兄弟癌”“姐妹癌”等。當(dāng)然，某個(gè)家庭共同的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，也可能是發(fā)病的一個(gè)誘因。

當(dāng)然，并非所有癌癥都有遺傳性，僅部分癌癥有明顯遺傳性，還有一些僅具有遺傳傾向。

四、癌癥并非直接遺傳

惡性腫瘤的遺傳規(guī)律十分特殊和復(fù)雜。從本質(zhì)上看，家庭性癌癥遺傳的是對(duì)癌癥的易感性，而非癌癥本身。也就是說(shuō)，主要表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境因素致癌敏感性的增加。因此，對(duì)已確認(rèn)有明顯遺傳傾向的腫瘤，人們一定要提高警惕，加強(qiáng)戒備。例如，一個(gè)人近親中有患肺癌者，而他（她）又吸煙，則其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高1.4倍；如母親或姐妹患有乳腺癌，她本人患乳腺癌的概率也比一般婦女高3倍；在同卵雙生子女中，一方患了白血病，另一方患該病的風(fēng)險(xiǎn)約20%。

五、應(yīng)對(duì)策略

凡有下述情況之一者，常被視為有家族性患癌易感性：一是家庭中有3個(gè)或3個(gè)以上近親患一種或多種癌癥者；二是在兩代人中皆有患癌癥者；三是家庭中有人患癌年齡比一般人早許多者；四是家庭中有人在身體幾個(gè)部位發(fā)生多個(gè)原發(fā)癌，而非復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移所致。

那么，對(duì)有癌癥家庭史的后代，該如何面對(duì)這種易感性或遺傳傾向呢？一要糾正不良生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離致癌因子；二要避免近親結(jié)婚；三要定期體檢，對(duì)癌前病變保持高度警惕，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。但是，也不要神經(jīng)過(guò)敏，草木皆兵。要知道，即使有遺傳傾向的幾種癌癥，也大多以散在形式發(fā)病，極少發(fā)生家庭性“群癌”現(xiàn)象，故不要盲目背上思想包袱，長(zhǎng)期陷入沮喪與惶恐不安的消極狀態(tài)中，以免削弱機(jī)體免疫力，造成體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，成為某些癌癥的誘發(fā)因素。