阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光治療中、重度痤瘡臨床分析及療效觀(guān)察

姚燕冰

福建省泉州市皮膚病防治院，福建 泉州362000

阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光治療中、重度痤瘡臨床分析及療效觀(guān)察

姚燕冰

福建省泉州市皮膚病防治院，福建 泉州362000

目的對(duì)阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光治療中、重度痤瘡臨床治療效果和安全性進(jìn)行分析和探討。方法選擇我院在2015年6月—2016年1月收治的120例中、重度痤瘡患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)的將這些患者劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者各有60例。采用紅、藍(lán)光對(duì)其中的對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光對(duì)其中的觀(guān)察組患者進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)精心的治療之后，對(duì)照組患者達(dá)到了80.0%（48/60）的治療有效率，觀(guān)察組患者達(dá)到了96.7%（58/60）的治療有效率，兩組患者相比P＜0.05。在具體的治療中所有的患者都沒(méi)有用出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，在對(duì)照組中有2例出現(xiàn)局部皮膚脫屑、潮紅、干燥，觀(guān)察組中有1例出現(xiàn)局部皮膚脫屑、潮紅、干燥，并沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行特殊處理，患者在一周后所有癥狀均自行緩解。結(jié)論 在中、重度痤瘡的臨床治療中采用阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光的方式具有十分顯著的療效和較高的安全性，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

阿達(dá)帕林；紅光；藍(lán)光；中重度痤瘡

青春期男女是痤瘡的多發(fā)人群，痤瘡屬于一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，其除了會(huì)影響患者的外貌美觀(guān)之外，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者面臨很大的心理負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)影響到患者的工作和生活。目前在臨床上主要通過(guò)系統(tǒng)性或者局部使用維 A 酸類(lèi)藥物或者抗生素的方式對(duì)痤瘡患者進(jìn)行治療，但是在系統(tǒng)應(yīng)用抗生素和維甲酸治療時(shí)痤瘡患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，再加上現(xiàn)在痤瘡丙酸桿菌具有越來(lái)越大的抗生素耐藥性，因此在治療痤瘡的時(shí)候存在著較大的困難[1]?，F(xiàn)階段在痤瘡的臨床治療中較多地運(yùn)用到了光動(dòng)力療法，本文選擇我院收治的120例中、重度痤瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光治療中、重度痤瘡臨床治療效果和安全性進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年6月—2016年1月收治的120例中、重度痤瘡患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)的將這些患者劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者各有60例。在這些患者中共計(jì)有58例女性，62例男性；患者的年齡在17—39歲之間，平均年齡為（22.3±4.7）歲。在一般資料方面，兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治療設(shè)備

采用LED光動(dòng)力治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，將儀器的模式調(diào)整為紅藍(lán)混合模式，在該模式中紅光具有（625±10）nm的波長(zhǎng)，藍(lán)光具有（470±10）nm的波長(zhǎng)，光具有45 mW/cm2的功率密度[2]。

1.2.2 治療方法

采用紅、藍(lán)光對(duì)其中的對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體治療方法如下：在正式治療之前，首先對(duì)患者的面部進(jìn)行清潔，隨后利用熱毛巾對(duì)患者的面部進(jìn)行擦拭，讓患者將防護(hù)眼鏡戴好，在患者面部上方8到10公分的位置放置治療頭。每周進(jìn)行2次治療，每次為持續(xù)20min的治療時(shí)間，一個(gè)療程為8次[3]。

采用阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光對(duì)其中的觀(guān)察組患者進(jìn)行治療，具體治療方法如下：紅、藍(lán)光治療方法、時(shí)間均與對(duì)照組患者相同。同時(shí)在患者的患處涂抹0.1%阿達(dá)帕林凝膠，每天晚上涂抹一次[4]。

在治療的過(guò)程中，每周都要對(duì)患者的不良反應(yīng)和治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)評(píng)價(jià)一個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)治療效果進(jìn)行判定的時(shí)候以皮損治療前后減少率為依據(jù)：（患者皮損在治療前的數(shù)量-患者皮損在治療后的數(shù)量）/患者皮損在治療前的數(shù)量*100%=皮損治療前后減少率?；颊咴谥委熀缶哂胁恍∮?0%的皮損減少率為痊愈；具有70%—89%的皮損減少率為顯效；具有30%—69%的皮損減少率為好轉(zhuǎn)；具有不超過(guò)30%的皮損減少率為無(wú)效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的時(shí)候采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用n表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

在經(jīng)過(guò)精心的治療之后，對(duì)照組患者達(dá)到了80.0%（48/60）的治療有效率，觀(guān)察組患者達(dá)到了96.7%（58/60）的治療有效率，兩組患者相比P＜0.05。詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)

在具體的治療中所有的患者都沒(méi)有用出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)局部皮膚脫屑、潮紅、干燥，觀(guān)察組中有1例出現(xiàn)局部皮膚脫屑、潮紅、干燥，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行特殊處理，在一周后所有癥狀均自行緩解。

3 討 論

在我國(guó)有將近85%的青少年都具有一定程度的痤瘡，其中有一部分人的痤瘡甚至持續(xù)到了中年。在臨床上以痤瘡皮損的嚴(yán)重程度和性質(zhì)等為根據(jù)可以將其劃分為3度：患者僅有粉刺，為1級(jí)輕度；除粉刺外，患者另有一些炎性皮疹為2級(jí)中度；除粉刺外，患者還有較多的膿包或者炎性皮疹為3級(jí)中度；除粉刺、膿包、炎性皮疹外，患者還有瘢痕、囊腫和結(jié)節(jié)為4級(jí)重度。炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞和皮脂分泌過(guò)多是導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的最為主要的原因。大量皮脂的排除和分泌障礙會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，痤瘡丙酸桿菌在毛囊閉塞的條件下會(huì)不斷地大量繁殖，最終導(dǎo)致痤瘡的形成。

藍(lán)光能夠激活生成于痤瘡丙酸桿菌內(nèi)的光敏劑卟啉，從而進(jìn)一步產(chǎn)生光毒環(huán)境，而痤瘡丙酸桿菌則會(huì)迅速地被轉(zhuǎn)換成的單態(tài)氧殺死，跨膜質(zhì)子在痤瘡丙酸桿菌中的流入進(jìn)程也會(huì)受到藍(lán)光的影響，從而使細(xì)胞內(nèi)的pH 值改變，最終將細(xì)菌殺滅。與此同時(shí)，與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)在紅光的作用下會(huì)得到有效地減輕，而且紅光還會(huì)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，尤其是會(huì)對(duì)纖維細(xì)胞增生產(chǎn)生刺激作用，并且進(jìn)一步的修復(fù)組織。交替使用紅光和藍(lán)光能夠使患者痤瘡的治療效應(yīng)得以有效加強(qiáng)，而且還能夠顯著地改善患者皮膚的紋理、質(zhì)地和色澤。作為一種第 3 代維A 酸類(lèi)藥物，0.1%阿達(dá)帕林凝膠可以對(duì)毛囊口角質(zhì)形成的粉刺、剝脫角栓、角化和細(xì)胞增生產(chǎn)生有效地抑制作用，在治療普通痤瘡的非炎性損害和炎性損壞時(shí)具有很好的臨床治療效果。在本次研究中，在具體的治療中所有的患者都沒(méi)有用出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，兩組患者共計(jì)有3例出現(xiàn)局部皮膚脫屑、潮紅、干燥，患者所有癥狀在一周后所有癥狀均自行緩解。這一結(jié)果表明，采用阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光治療中、重度痤瘡具有良好的臨床治療效果，而且具有較高的安全性。綜上所述，在中、重度痤瘡的臨床治療中采用阿達(dá)帕林聯(lián)合紅、藍(lán)光的方式具有十分顯著的療效和較高的安全性，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 周李燕,李超,高以紅.紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡的臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(36)：4738-4739.

[2] 吳玉清,潘繼升,趙文青. 米諾環(huán)素、維胺酯、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品聯(lián)合應(yīng)用治療中重度痤瘡臨床療效分析[J].皮膚病與性病,2014,36(5)：282-283.

[3] 杜建平.米諾環(huán)素聯(lián)合0.1%阿達(dá)帕林 5%過(guò)氧苯甲酰治療尋常痤瘡療效觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(3)：307-308.

[4] 張素玲. 米諾環(huán)素治療中重度痤瘡臨床觀(guān)察[J].臨床合理用藥,2011,4(24)：65-66.

[5] 揣瑞梅,李綏,蘇春英.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合異維A酸隔日療法治療重度痤瘡療效觀(guān)察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志[J].2013,27(3)：326-327.