PFNA釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優(yōu)越性研究

●尤少華

PFNA釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優(yōu)越性研究

●尤少華

目的：研究和分析PFNA釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優(yōu)越性。方法：選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用電腦將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用DHS（動(dòng)力髖螺釘）進(jìn)行治療，觀察組采用PFNA釘內(nèi)固定進(jìn)行治療。分析比較兩組患者的臨床指標(biāo)以及術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況等。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、骨折愈合及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、住院天數(shù)、治療總有效率等，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PFNA釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者，其效果顯著，具有較高的優(yōu)越性，值得應(yīng)用于臨床推廣中。

PFNA釘內(nèi)固定；股骨粗隆間骨折；治療效果；優(yōu)越性

股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年人群，且隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也在不斷提高，這就給老年人的日常生活以及身心健康造成了非常嚴(yán)重的威脅【1】。而在臨床治療股骨粗隆間骨折患者，一般采用兩種手術(shù)治療的方式，即釘板系統(tǒng)與髓內(nèi)系統(tǒng)【2】。在釘板系統(tǒng)中，動(dòng)力髖螺釘是一種比較有效的治療方式，且治療效果也較好，但其在骨質(zhì)錨合方面則未達(dá)到理想效果。而在髓內(nèi)系統(tǒng)中，一個(gè)具有代表性的治療方式就是PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）手術(shù)，該治療方式對(duì)骨質(zhì)的錨合力較強(qiáng)，特別適合應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松類型【3】。因此本文研究了PFNA釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下;

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用電腦將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組患者男28例，女22例，年齡為63-85歲，平均年齡為（71.21±3.09）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為64-84歲，平均年齡為（73.03±2.07）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用DHS治療

患者麻醉后，取仰臥位，在股骨大粗隆外側(cè)選擇切口使其充分暴露，長(zhǎng)度為10-14cm；采用135度定位器，向前傾斜15度后，在大粗隆頂端5-6cm處鉆入導(dǎo)針；導(dǎo)針位置調(diào)整以C臂透視為準(zhǔn)，使其與股骨頸中央偏下部位進(jìn)行對(duì)正，并在股骨頭下1cm處鉆入針尖；將攻絲沿著導(dǎo)針擴(kuò)大，后將頭釘擰入；沖洗創(chuàng)口后將引流管負(fù)壓置入，最后縫合創(chuàng)口。

1.2.2 觀察組PFNA釘內(nèi)固定治療

患者麻醉后，取平臥位，在股骨大粗隆頂端選擇切口，長(zhǎng)度為5cm，分離軟組織后，充分暴露出大粗隆頂端，然后將導(dǎo)針置入髓腔內(nèi)，且一定要保證正確置入導(dǎo)針；而后將保護(hù)套置入，進(jìn)行導(dǎo)針擴(kuò)髓；將主釘沿著導(dǎo)針插入，前傾15度后將導(dǎo)針鉆入，確保其位于股骨中央三分之一處；針對(duì)患處骨皮質(zhì)，采用導(dǎo)針組按開(kāi)，將螺旋刀片置入股骨境內(nèi)，刀片頭部應(yīng)當(dāng)在股骨頭下部1cm處，然后擰緊刀片，并上鎖，向骨折端施加壓力。C臂透視后進(jìn)行切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

分析、比較兩組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、骨折愈合及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、住院天數(shù)、治療總有效率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0處理數(shù)據(jù)。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異以P＞0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、骨折愈合及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、住院天數(shù)等，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（，例）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（，例）

組別例數(shù)手術(shù)耗時(shí)（min）術(shù)中出血量（mL）骨折愈合時(shí)間（w）住院天數(shù)（d）觀察組5066.3±23.2306.1±44.58.6±1.519.5±3.2對(duì)照組50113.5±42.3365.1±53.213.6±2.135.2±5.2 T值5.7044.96011.29714.993 P值0.000.000.000.00

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），明顯高于對(duì)照組患者78.0%（39/50），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

在治療股骨粗隆間骨折患者的過(guò)程中，最常用的手術(shù)方法就是PFNA與DHS，且這兩種手術(shù)方式的治療效果均較好，但是PFNA在錨合骨質(zhì)方面具有更好的優(yōu)越性【4】。DHS手術(shù)主要是通過(guò)連接套筒鋼板和加壓螺釘對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，其固定主釘只有一枚，因而抵抗旋轉(zhuǎn)的效果欠佳。而PFNA作為一種新型的髓內(nèi)系統(tǒng)固定方式，其與人體的生理負(fù)重力線具有更好的貼合性，且能夠彌補(bǔ)DHS手術(shù)治療中存在的不足【5】。本文的研究結(jié)果顯示：觀察組的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、骨折愈合及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、住院天數(shù)等，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因而可以看出，PFNA釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者，其效果顯著，既能節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能縮短住院天數(shù)，使骨折部位更快愈合，并獲得較高的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率，因而具有較高的優(yōu)越性。

（作者單位：唐縣人民醫(yī)院骨二科）

[1]馮衛(wèi).三種股骨近端髓內(nèi)固定系統(tǒng)（PFNA、PFNA -II、Inter Tan）與中國(guó)人股骨近端形態(tài)學(xué)匹配性研究及其固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有限元分析[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

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[3]趙磊.用PFNA內(nèi)固定術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,11:130-132.

[4]張雷,謝獲,鐘聲,劉曉輝.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,08:45-46.

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