中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效觀察

●周晉

中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效觀察

●周晉

目的：探討中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效。方法：根據(jù)治療方案不同將73例痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者分為治療組（43例）和對照組（30例），分別常規(guī)止血和消炎用藥治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液中藥熏洗和給予高錳酸鉀外用片清洗創(chuàng)面，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療組術(shù)后3d、7d肛門VAS評分均低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：加用中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛，可進一步緩解患者疼痛癥狀，且安全性較高，值得在臨床上加以推廣。

痔瘡；手術(shù)治療；肛門疼痛；中藥熏洗

中醫(yī)治療痔瘡術(shù)后并發(fā)癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗，中藥的獨特療法在緩解痔瘡術(shù)后肛門疼痛中發(fā)揮了很大作用，其治療效果已經(jīng)獲得廣泛的認(rèn)可[1]。本研究選取我院2015年2月至12月收治的73例痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者作為研究對象，采用中藥熏洗治療，收到了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～12月收治的痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者73例作為研究對象，經(jīng)肛門探視及肛門鏡檢查并確診，行手術(shù)治療，術(shù)后有不同程度肛門疼痛表現(xiàn)，納入者自愿簽署知情同意書。根據(jù)治療方案不同，將其分為治療組和對照組，治療組共43例，男性29例，女性14例，男女比例為1∶0.48；年齡最大者77歲，最小者18歲，平均年齡為（38.2±5.7）歲；痔瘡分度：Ⅱ度5例（占11.6%），Ⅲ度32例（占74.0%），Ⅳ度8例（占18.6%）。對照組共30例，男性20例，女性10例，男女比例為1∶0.50；年齡最大者76歲，最小者19歲，平均年齡為（38.3±5.5）歲；痔瘡分度：Ⅱ度3例（占10.0%），Ⅲ度22例（占73.3%），Ⅳ度5例（占16.7%）。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、痔瘡分度及術(shù)后疼痛程度）對照較為均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在腰麻下行手術(shù)治療，術(shù)后給予常規(guī)用藥，對創(chuàng)面進行止血和消炎，靜脈滴注頭孢呋辛（準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123436，生產(chǎn)企業(yè)：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，英文名稱：Cefodizime Sodium for Injection）、甲硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020829，生產(chǎn)企業(yè)：湖北中佳藥業(yè)有限公司，英文名稱：Metronidazole and Sodium Chloride Injection）和維生素K1（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021988，生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，英文名稱：Vitamin K1 Injection），口服大黃碳酸氫鈉片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41023647，生產(chǎn)企業(yè)：開封康諾藥業(yè)有限公司，英文名稱：Tabellae Rhei ET Natrii Bicarbonatis）。

其中對照組采用高錳酸鉀外用片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20063384，生產(chǎn)企業(yè)：山東東方福瑞達制藥有限公司，英文名稱：Potassium Permanganate Tablets for External Use）清洗創(chuàng)面；治療組加用中藥熏洗，給予康復(fù)新液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z43020995，生產(chǎn)企業(yè)：好醫(yī)生藥業(yè)），將100ml藥液加入1000ml水中，利用儀器熏洗坐浴，先熏蒸，再清洗，時間為25min。

1.3 評價指標(biāo)

采用VAS量表對兩組患者肛門疼痛程度進行評估，0～10分制、5級評分法，評分越高，疼痛程度越嚴(yán)重，其中0分為無痛，1～3分為輕微，4～6分為中度，7～9分為重度，10分為劇痛，記錄術(shù)后1d、3d、7d共3段時間肛門疼痛情況[2]。治療期間，觀察兩組患者是否出現(xiàn)創(chuàng)面出血、肛瘺等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，VAS評分為計量資料，采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，行t檢驗，不良反應(yīng)為計數(shù)資料，采用率（%）描述，行χ檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后1d，肛門VAS評分比較差異并不顯著（P＞0.05）；在術(shù)后3d、7d，治療組VAS評分均低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。兩組治療期間均未出現(xiàn)創(chuàng)面出血等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者術(shù)后不同時間肛門VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后不同時間肛門VAS評分比較（±s，分）

組別例數(shù)術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d治療組436.7±1.62.2±0.50.7±0.3對照組306.7±1.83.3±0.61.4±0.5 P值—＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

目前臨床用于治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的常規(guī)方法為高錳酸鉀溶液坐浴，治療效果并不十分理想，中醫(yī)對痔瘡有其獨到認(rèn)識，認(rèn)為該類病癥是由濕熱蘊結(jié)、氣血淤滯于直腸肛門所致[3]，基于這一病理，痔瘡術(shù)后通過中藥熏洗，利用中藥的熱力和蒸汽，對肛門疼痛區(qū)域進行熏洗，在藥液溫?zé)岽碳は?，可促進局部血液循環(huán)，藥物吸收還可預(yù)防傷口感染，具備清熱解毒、化瘀消腫、活血止痛等多種功效，有助于減輕患者肛門疼痛程度，促進創(chuàng)面愈合。

本組研究中，加用康復(fù)新液中藥熏洗的治療組43例患者與給予高錳酸鉀外用片清洗創(chuàng)面的對照組30例患者，術(shù)后3d和7d肛門VAS評分對照結(jié)果為（2.2±0.5）分vs（3.3±0.6）分、（0.7±0.3）分vs（1.4±0.5）分，可見加用中藥熏洗可進一步減輕痔瘡術(shù)后患者肛門疼痛程度，且均為出現(xiàn)創(chuàng)面出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥的安全性也得到證實。

綜上所述，中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛較為理想的一種治療方法，臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得在臨床上繼續(xù)推廣和廣泛應(yīng)用。

（作者單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

[1]林泉營.中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2012，12（4）:95-96.

[2]毛紅，唐平，李薇，等.中藥熏洗在肛腸科術(shù)后應(yīng)用的技術(shù)規(guī)范研究[J].四川中醫(yī)，2012，12（3）:75-77.

[3]孫海燕.加味四黃散熏洗防治痔術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011.