急性一氧化碳中毒患者血清NSE水平檢測的臨床價值

●武曉猛

急性一氧化碳中毒患者血清NSE水平檢測的臨床價值

●武曉猛

目的；觀察急性一氧化碳中毒患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的動態(tài)變化，并評價其臨床意義。方法 將55例急性一氧化碳中毒患者作為病例組，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法（ELISA）檢測病例組血清NSE水平，并與20例對照組進(jìn)行比較。結(jié)果 各中毒組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相同時間不同程度中毒患者的NSE比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病例組與對照組比較，第1天、第3天血清NSE水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但隨治療時間增加濃度逐漸降低。結(jié)論 急性一氧化碳中毒患者血清NSE水平與一氧化碳中毒程度密切相關(guān)，有助于評估急性一氧化碳中毒患者急性期神經(jīng)元受損的嚴(yán)重程度。

急性一氧化碳中毒；NSE；神經(jīng)元受損

急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性中毒，以腦缺血缺氧損傷最為突出，病死率和致殘率較高。在臨床急救過程中，因缺乏反映中毒患者腦損傷程度特異性及敏感性的生化指標(biāo)，從而影響了對急性一氧化碳中毒患者準(zhǔn)確的預(yù)后判斷[1]。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是提示神經(jīng)元損傷的敏感指標(biāo)，具有高度特異性，是腦損傷程度和預(yù)后判斷的生物標(biāo)志物[2]。本研究采用ELISA法對55 例急性一氧化碳中毒患者和20例健康對照組血清NSE水平進(jìn)行測定，探討NSE在急性一氧化碳中毒患者血清中的改變及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例組為某院2011年11月至2012年3月住院的急性一氧化碳中毒患者55例，其中男性29例，女性26例；年齡24～68歲，平均年齡47歲，所有中毒患者均在發(fā)病后24小時內(nèi)入院，且住院時間大于7天，診斷與分級根據(jù)《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行劃分，其中重度中毒患者13例，中度中毒患者20例，輕度中毒患者22例。對照組為20例健康體檢者，男性10例，女性10例，年齡23～66歲，平均年齡46歲。病例組與對照組在性別、年齡組成上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測方法

病例組患者分別在入院后第1天、第3天、第7天抽取清晨空腹靜脈血3ml采血后立即常溫離心10分鐘分離血清，-80℃貯存待測。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法檢測S-100β蛋白濃度，試劑購自R&D公司，檢測靈敏度為0.05μg/L，嚴(yán)格按說明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以Excel建庫，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同程度中毒患者之間血清NSE比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對照組比較，第1天，第3天，第7天血清NSE濃度均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但隨治療時間增加濃度逐漸降低。見表1

表1 不同程度中毒患者治療前后及對照組NSE濃度變化（±s，μg/L）

表1 不同程度中毒患者治療前后及對照組NSE濃度變化（±s，μg/L）

組別 n 第1天 第3天 第7天輕度中毒組 22 13.55±1.41 11.08±1.24 9.79±1.02中度中毒組 20 16.98±1.53 15.76±1.68 12.97±1.35重度中毒組 13 23.85±1.97 21.67±1.88 17.95±1.55對照組 20 8.52±0.07 8.43±0.09 8.47±0.07

3 討論

血清NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)元所特有的一種酸性蛋白酶，特異性的存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)元中，理化性質(zhì)比較穩(wěn)定[3]。當(dāng)腦組織受損后，NSE 從細(xì)胞內(nèi)溢入腦脊液，通過受損的血腦屏障進(jìn)入血液。本研究結(jié)果顯示，血清NSE濃度與患者中毒程度相關(guān)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腦膠質(zhì)細(xì)胞和其他神經(jīng)組織不含NSE , 故NSE 可作為判斷腦組織中神經(jīng)元損壞的生物標(biāo)志物[4]。血清NSE濃度越高，表明神經(jīng)元損傷越嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示，NSE濃度與患者中毒程度相關(guān)，不同中毒患者 NSE濃度與對照組比較，第1天、第3天均顯著升高，但隨著臨床治療后血清NSE濃度迅速下降。研究表明，急性一氧化碳中毒患者病情程度愈重，血清NSE水平愈高。有文獻(xiàn)報(bào)道過[3]，血清NSE水平升高與一氧化碳中毒的病情嚴(yán)重程度有明顯的關(guān)系。因此血清NSE是反映腦組織損傷程度及估計(jì)預(yù)后較好的生物標(biāo)志物，血清NSE濃度變化可以反映患者中毒程度及預(yù)后，可以指導(dǎo)臨床治療，有較高的臨床實(shí)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用

（作者單位：華北理工大學(xué)）

[1]朱泉.血清NSE 的動態(tài)測定對CO中毒患者的意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26（6）：691-692.

[2]劉書花,張文忠,楊峰,等.急性CO中毒患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化及臨床檢測意義[J].中國急救醫(yī)學(xué),2009,29（7）：640-642.

[3]詹義星,潘曦明,項(xiàng)玉蘭.急性一氧化碳中毒患者血清NSE 以及CK -BB 的變化及臨床意義[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,14（6）:447-448.

[4]靳平燕,林明.神經(jīng)元特異性烯醇化酶及腦活性肽100β蛋白在急性一氧化碳中毒中的意義[J].臨床薈萃,2015,31（1）:71-73.

華北理工大學(xué)青年科學(xué)研究基金項(xiàng)目（Z201430）

武曉猛（1986～），男，碩士，研究方向?yàn)榉肿佣纠韺W(xué)。