頸椎病運(yùn)用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療的效果觀察

●顧京

頸椎病運(yùn)用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療的效果觀察

●顧京

目的：探究頸椎病運(yùn)用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療的效果。方法：選取我院2014年9月～2015年12月收治的90例頸椎病患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組通過中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療，對(duì)照組采取牽引治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.56%，對(duì)照組的治療總有效率為68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者治療1w、2w、4wVAS評(píng)分進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：頸椎病通過中藥內(nèi)服外敷、牽引治療，臨床效果較好，同時(shí)可降低患者的疼痛，具有重要的臨床價(jià)值。

頸椎病；中藥內(nèi)服外敷；牽引治療

頸椎病，為臨床方面比較常見的疾病，主要因?yàn)轭i椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤變形所誘發(fā)的病癥[1]。臨床上的主要表現(xiàn)：頸肩痛、雙下肢痙攣，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓的情況，對(duì)患者的正常生活、生活質(zhì)量會(huì)造成直接的影響。隨著高科技、信息網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，使得越來越多的人們均實(shí)行電腦辦公，這也是產(chǎn)生頸椎病的主要原因之一，這一病癥的發(fā)病率不容樂觀，且每年呈上升的趨勢(shì)發(fā)展[2]。本次研究，選取近年來我院收治的90例頸椎病患者，探究頸椎病運(yùn)用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年12月收治的90例頸椎病患者，作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組包括男性26例，女性19例；年齡為34～70歲，平均年齡(52.4±5.6)歲；病程為2周～24個(gè)月，平均病程（12.25±3.4）個(gè)月。對(duì)照組包括男性29例，女性16例；年齡為32～68歲，平均年齡(50.2±5.4)歲；病程為1個(gè)月～22個(gè)月，平均病程（11.5±3.2）個(gè)月。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。通過牽引治療，采取CDKQ頸椎康復(fù)牽引椅進(jìn)行牽引，每次牽引的時(shí)間控制為0.5h。牽力控制為5kg。對(duì)于坐位困難的患者，應(yīng)實(shí)行牽引架臥位牽引治療，每次治療的時(shí)間為60min，3次/d，牽力設(shè)置為4kg。治療的過程，如果患者產(chǎn)生不適感，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，調(diào)整牽引力，每日2次，1個(gè)月為1療程。

（2）觀察組。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷的療法治療。藥方和劑量為：葛根30g，姜黃、羌活、三七均為15g，當(dāng)歸尾12g、川芎和赤芍、秦艽、桃仁、陳皮、沒藥各10g，甘草6g，紅花5g。上述藥物水煎服，每日1劑且分2次服用，1w為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)月。外敷藥物的劑量和方法：葛根45g，生川烏、丹參18g，透骨草、蒼術(shù)、艾葉、生草烏均15g，羌活12g，乳香、血竭、沒藥各10g，紅花6g。上述藥物研制成粉末后，添加姜汁和米醋、肉桂油攪拌成糊狀，支撐5分硬幣的尺寸和薄厚度貼在患者的穴位，并通過膠布進(jìn)行固定。穴位主要包括：天窗、扶突、曲池、大堆和肩井等，每次取3穴位，每日1次，服藥的時(shí)間為5h，21d為1個(gè)療程。外敷之前，采取酒精棉球?qū)颊咂つw位置進(jìn)行擦拭，以便能保持患者皮膚表面的清潔。

1.3 治療效果的評(píng)判

通過模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者治療1w、2w、4w疼痛情況進(jìn)行綜合評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛越嚴(yán)重。

治療效果：顯效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征全部消除。

有效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征顯著改善。

無效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征沒有明顯變化，或病情更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

通過SPSS14.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)用（±s）代表，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

觀察組的治療總有效率為95.56%，對(duì)照組的治療總有效率為68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

表1 兩組患者療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不同時(shí)間VAS評(píng)分的對(duì)比

兩組患者治療1w、2w、4wVAS評(píng)分進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時(shí)間VAS評(píng)分的對(duì)比[（±s）分]

表2 兩組患者不同時(shí)間VAS評(píng)分的對(duì)比[（±s）分]

注：與對(duì)照組進(jìn)行比較，＊P＜0.05。

組別例數(shù)治療1w治療2w治療4w觀察組454.19±1.25*2/53±1.13*2.01±1.12*對(duì)照組456.99±1.914.22±1.613.66±1.25

3 討論

頸椎病，為臨床方面中老年人群比較多發(fā)的病癥，這類病癥當(dāng)前向年輕化發(fā)展。產(chǎn)生的主要原因?yàn)槁詣趽p、局部肌肉和關(guān)節(jié)囊、韌帶長時(shí)間受損所致，進(jìn)而出現(xiàn)局部水腫癥狀[3]。同時(shí)，嚴(yán)重位置顯示為炎癥機(jī)化、骨質(zhì)增生等，對(duì)于患者的神經(jīng)、局部血管情況造成不良的影響。此外，不良的坐姿、站姿同時(shí)會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，如長時(shí)間低頭看手機(jī)、看書等。中醫(yī)認(rèn)為脊椎病的主要病機(jī)：筋骨勞損、風(fēng)寒濕邪入侵、肝腎虧損、局部氣血不和等。所以，對(duì)于急性期神經(jīng)根型氣滯血瘀性脊椎病來講，應(yīng)做好祛風(fēng)除濕工作，并將活血化瘀、行氣止痛作為治療的根本[4]。質(zhì)量頸椎病的藥方，具有行血、不傷新血的特征。川芎具有辛溫的特點(diǎn)，能夠有效祛瘀阻滯；三七能發(fā)揮活血散瘀、消腫定通的功效。與此同時(shí)，外敷藥物可祛風(fēng)通絡(luò)、理氣，且藥物能夠直接作用在患者的患部，實(shí)現(xiàn)祛風(fēng)寒和通經(jīng)絡(luò)的效果，聯(lián)合口服藥物，可發(fā)揮協(xié)同的作用。聯(lián)合頸椎牽引，對(duì)于患者鉤椎關(guān)節(jié)增生骨贅遠(yuǎn)離椎動(dòng)脈、橫突橫突孔間的扭曲動(dòng)脈來講，有效緩解患者的機(jī)械性壓迫情況。綜上所述，中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合外敷對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，可獲得較好的治療效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）

[1]朱發(fā)寶.補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(9)：1314—1315.

[2]岳耀顯.中藥內(nèi)服外敷加牽引治療頸椎病療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(4)：182.

[3]李文華.中藥內(nèi)服配合牽引聯(lián)合麥肯基療法治療頸型頸椎病療效觀察[J].河南中醫(yī)，2014(05)：865—866.

[4]田樹春.牽引、中藥外敷聯(lián)合推拿按摩治療交感型頸椎病的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(13)：37—39.