比較錯(cuò)牙合畸形對長沙市高中生和大學(xué)生心理健康狀況的影響

●劉龍珠 陳茂文 邵虎 賈馨雨 周戀秋

比較錯(cuò)牙合畸形對長沙市高中生和大學(xué)生心理健康狀況的影響

●劉龍珠 陳茂文 邵虎 賈馨雨 周戀秋

目的：調(diào)查研究錯(cuò)合畸形分別對長沙市高中生和大學(xué)生的心理健康影響。方法：抽取長沙市200名高中生和200名大學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，100名無錯(cuò)合者作為對照組。使用EPQ作為調(diào)查評(píng)估工具，對錯(cuò)合畸形患者和人格特質(zhì)之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估,驗(yàn)證錯(cuò)合畸形對長沙市高中生和大學(xué)生心理產(chǎn)生不同的影響，為臨床的針對性年齡性的錯(cuò)合畸形治療提供心理治療指導(dǎo)性基礎(chǔ)。結(jié)果：錯(cuò)合畸形各組量表總分與對照組比較差異均有顯著性(P＜0.01或0.05)。高中生量表總分和大學(xué)生量表總分比較，差異性不明顯。結(jié)論：錯(cuò)合畸形對青少年心理有一定的影響，值得引起重視。宣傳引導(dǎo)錯(cuò)合畸形患者在青春早期及時(shí)進(jìn)行正畸矯治，不僅有利于改善顏面部，而且對青少年的身心健康以及成長有深遠(yuǎn)意義。

錯(cuò)合；畸形；心理健康；艾森克個(gè)性量表

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理因素對治療效果的影響也越來越得到臨床醫(yī)生的重視。錯(cuò)牙合畸形不僅影響患者的咀嚼功能及顱面美觀，更重要的是牙合、頜面的畸形對患者可能造成嚴(yán)重的心理和精神障礙『1』。特別是針對處于漸趨成人視角的青少年，對其外表日趨在意，因此對其身心發(fā)育具有重大影響。近年來，心理學(xué)理論和方法逐漸在口腔科學(xué)中得到應(yīng)用，尤其與口腔錯(cuò)牙合畸形患者關(guān)系密切，這是21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一『2』。因此為了在臨床上能針對年齡性的錯(cuò)合畸形治療提供心理治療指導(dǎo)性基礎(chǔ)，提高青少年心理健康水平，我們需要對高中生和大學(xué)生做好對應(yīng)的調(diào)查工作，分析錯(cuò)合畸形對高中生和大學(xué)生的影響，以及高中生組和大學(xué)生組結(jié)果的差異，最科學(xué)的方法指導(dǎo)青少年的身心健康以及成長，結(jié)果報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

本篇文章的研究目的是調(diào)查研究錯(cuò)合畸形分別對長沙市高中生和大學(xué)生的心理健康影響。通過兩個(gè)年齡段的對比分析哪個(gè)年齡對面對錯(cuò)牙合畸形時(shí)的心理健康問題更重些，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合畸形對長沙市高中生和大學(xué)生心理產(chǎn)生不同的影響，從而引導(dǎo)我們在面對這種情況時(shí)在什么階段該實(shí)施何種強(qiáng)度的心理治療，為臨床的針對性年齡性的錯(cuò)合畸形治療提供心理治療指導(dǎo)性基礎(chǔ)，從而切實(shí)的維護(hù)青少年在成長過程中身心健康成長。

1.1 實(shí)驗(yàn)對象

本實(shí)驗(yàn)選取長沙市所轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)整群抽樣的5所大學(xué)以及3所高中的學(xué)生作為研究對象（湖南大學(xué)、中南大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院，北津?qū)W院，湖南商學(xué)院，雅禮中學(xué)，長群中學(xué)，長沙市第一中學(xué)），實(shí)驗(yàn)研究的對象的年齡段分別在15歲到23歲之間，平均年齡為20.1歲，通過口腔流行病學(xué)調(diào)查，篩選出500名調(diào)查者，高中生和大學(xué)生調(diào)查總?cè)藬?shù)各為200人，其中正常牙合組100人，正常合標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)別正常合。(注∶包括輕微錯(cuò)合畸形，生理過程無大礙者，都列入正常合范疇)錯(cuò)合畸形組和正常合學(xué)生對比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本研究采用艾森克個(gè)性量表，分析錯(cuò)合畸形對高中生和大學(xué)生的影響，以及高中生組和大學(xué)生組結(jié)果的差異。本次調(diào)查的問卷設(shè)計(jì)以湖南醫(yī)科大學(xué)的龔耀先教授1986年對其進(jìn)行修訂的中國版本的艾森克個(gè)性問卷成人版EPQ『3』為基礎(chǔ)，結(jié)合我國口腔保健的具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括：受試者的年齡、性別、年級(jí)和是否接受過正畸治療以及Rosenberg自尊量表等。根據(jù)已有的資料找出錯(cuò)合畸行正畸矯形對當(dāng)前青少年的主要影響，評(píng)估當(dāng)前人們在宣傳引導(dǎo)錯(cuò)合畸形患者在青春早期及時(shí)進(jìn)治的不足之處，分析得出如何進(jìn)一步降低口腔問題對青少年可能造成的心理影響，達(dá)到進(jìn)一步達(dá)成促進(jìn)青少年的身心健康的目的。

1.3 效果判定

在判定問卷真實(shí)性的過程中采用艾森克個(gè)性量表的判定模式，也就是將問卷內(nèi)容分為四個(gè)分量表：P、E、N、L，主要調(diào)查精神質(zhì)(P)，內(nèi)向外(E)，情緒穩(wěn)定性(N)三個(gè)人格維度和掩飾性(L)，L分量表測驗(yàn)受試者的掩飾傾向，即不真實(shí)回答。T.值高于60分則說明量表的可信度差，視為無用卷予以剔除。在本項(xiàng)調(diào)查中共有7份無效卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對所收集的量化數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用“內(nèi)容分析技術(shù)”簡化實(shí)驗(yàn)獲得的定性資料，以P＞0.05為不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)493分調(diào)查表(已剔除7份無效問卷)得出的數(shù)據(jù)，分析正常合與高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組之間EPQ各量表T值之間的差異，采用成組t檢驗(yàn)，均數(shù)均呈正態(tài)分布。如表所示，P量表中高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組的T值均明顯高于正常合組的P量表T值，表明錯(cuò)合畸形組的性格較正常合組的性格更內(nèi)向孤僻且倔強(qiáng)難相處，N量表顯示高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組的T值都明顯低于正常合組的，暗示錯(cuò)合畸形組人員情緒比正常合組成員的情緒相對更趨于浮躁類型，易焦慮煩躁，缺乏耐心且對外界刺激反應(yīng)強(qiáng)烈多一些，E量表分值顯著高于正常合組，表示錯(cuò)合畸形組的學(xué)生情緒更偏向不穩(wěn)定型，且對于自我掩飾與防御有更高的傾向性。

高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組和正常合組之間EPQ各分量表T值的比較

3 討論

隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)競爭對人們外在形象的要求日益提高，為了牙齒和顏面的美觀，臨床承認(rèn)正畸患者日益增多『4』。陳揚(yáng)熙等『5』統(tǒng)計(jì)，承認(rèn)正畸患者約占門診量的三分之一。成人正畸患者中的特殊人群，他們多半由于小時(shí)候經(jīng)濟(jì)條件有限或者缺乏醫(yī)療常識(shí)，錯(cuò)牙合畸形沒能得到及時(shí)的治療，他們錯(cuò)過了錯(cuò)牙合畸形矯正的最佳時(shí)機(jī)，但是牙齒功能的不調(diào)，牙齒及面貌的不美問題仍然存在，這些問題對它們工作生活造成的影響日趨明顯，其心理負(fù)擔(dān)也逐漸加重『6』。成年后經(jīng)濟(jì)情況得到改善，加上職業(yè)和就業(yè)的需求，患者正畸治療的愿望均較強(qiáng)烈，常常是自發(fā)地，主動(dòng)地求醫(yī)『7』。因而，錯(cuò)牙合畸形對他們心理的影響也得到很多學(xué)者的重視和研究。針對錯(cuò)合畸形分別對長沙市高中生和大學(xué)生的心理健康影響我們可以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合畸形組不論是高中生組還是大學(xué)生組均在各分量表評(píng)分上顯著高于正常合組的評(píng)分，表明錯(cuò)合畸形不論是對于高中生還是大學(xué)生，都有造成一定程度的影響。并且，高中生組的各分量表的分值和大學(xué)生的各分量表的分值對比分析未出現(xiàn)顯著的差異。綜上所述，了解各類成人正畸患者的人格特征不僅有利于臨床的心理支持指導(dǎo)以及對于心理問題的正畸患者的疏導(dǎo)治療，還有利于正畸患者的心理健康，從而促進(jìn)正畸的療效和患者的醫(yī)從性。

（作者單位：長沙醫(yī)學(xué)院）

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