鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

●吳虹

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

●吳虹

目的：研究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：本次選取2013年12月～2015年12月期間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者,將58例患者計算機(jī)隨機(jī)分為對照組（傳統(tǒng)手術(shù)）和觀察組（鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)），29例/組。對比兩組的主要癥狀評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)前組間對比主要癥狀評分無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后3個月、6個月、12個月時的癥狀評分明顯比術(shù)前低（P＜0.05），且觀察組同對照組相比較更低（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）。結(jié)論：采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠有效改善慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床癥狀，安全有效。

慢性鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；臨床療效

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床上常見的耳鼻喉科疾病[1]，以頭痛頭暈、流涕、鼻塞以及嗅覺障礙等為主要臨床表現(xiàn)[2]，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。本文旨在研究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效，我院將慢性鼻竇炎鼻息肉患者58例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報告：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者58例（屬于2013年12月～2015年12月期間）計算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，一組患者29例。

觀察組：男18例，女11例，年齡20～53（34.75±3.82）歲，病程1～9 （4.18±1.87）年。對照組：男16例，女13例，年齡21～52（34.79±3.85）歲，病程1～8（4.21±1.89）年。

對照組和觀察組慢性鼻竇炎鼻息肉患者在基線資料方面比較差異不明顯,P值大于0.05。

1.2 方法

為本組患者實施傳統(tǒng)手術(shù)治療(對照組)，切除中鼻甲的后半部，充分顯露蝶竇口，切除蝶竇前壁后將蝶竇開放，將前組蝶竇、后組蝶竇以及額竇口依次開放，在將鼻鹵門切除后擴(kuò)大上頜竇口，在上頜竇腔內(nèi)填塞碘伏紗條，將凡士林紗條填塞至患者鼻腔內(nèi)。

對本組患者實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療(觀察組)，術(shù)前給予患者抗生素，指導(dǎo)患者采取仰臥位，進(jìn)行鼻腔表面麻醉。在常規(guī)鼻鏡的引導(dǎo)下摘除較大塊的息肉，將內(nèi)窺鏡置入并清除殘留的鼻息肉，經(jīng)內(nèi)窺鏡指導(dǎo)吸出竇腔內(nèi)的膿性物質(zhì)，清理干凈鼻息肉和肥厚的黏膜組織后沖洗竇腔，將鼻甲和篩竇板向外壓，縮小鼻腔以及開放嗅溝，分別在竇腔內(nèi)和鼻腔內(nèi)填塞碘伏紗條、凡士林紗條。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

隨訪一年，采用視覺模擬量表評估兩組患者術(shù)前及術(shù)后一年中的主要癥狀（嗅覺障礙、頭痛頭暈、鼻塞以及鼻分泌物等），分為輕度（0-3分）、中度（4-7分）和重度（8-10分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用%表示發(fā)癥發(fā)生率，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`c±S）表示主要癥狀評分，用t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P小于0.05時，表示兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后，觀察組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

見表1所示：

表1：對比兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

術(shù)前兩組患者的主要癥狀評分對比無明顯差異（P＞0.05），在經(jīng)過治療后，兩組患者術(shù)后的主要癥狀評分均低于術(shù)前（P＜0.05），且觀察組在術(shù)后3個月、6個月、12個月時的嗅覺障礙、頭痛頭暈、鼻塞、鼻分泌物等主要癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

表2：對比兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的主要癥狀評分（n=29，分）

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉在成年人較為常見，病程長且復(fù)發(fā)率高[3]。由于藥物治療的效果一般，臨床上常使用手術(shù)為慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。

傳統(tǒng)手術(shù)會損傷中鼻甲以及竇腔黏膜，破壞生理結(jié)構(gòu)的完整性[4]，雖可在直視下進(jìn)行手術(shù)，但視野狹窄會導(dǎo)致病變組織殘留情況的出現(xiàn)，不能徹底處理竇口鼻道復(fù)合體，且出血量大會對術(shù)野產(chǎn)生影響，難以完全切除息肉，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率增高。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的照明效果好，可放大病變部位，便于觀察，在內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下能夠?qū)㈦[蔽和較深的病變部位找出并清除[5]，手術(shù)精準(zhǔn)度高，在減少損傷的同時能夠使鼻腔的生理功能得到最大限度的保留。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠使慢性鼻竇炎鼻息肉患者的鼻腔恢復(fù)通氣和引流功能[6]，將鼻竇內(nèi)的炎癥組織消除并使鼻腔黏膜的腫脹情況得到改善，且在術(shù)后不會影響患者的面部美觀。同傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的損傷小、操作簡單、病變清除率高且并發(fā)癥少，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

在本次研究中，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比較差距較大（P＜0.05），組間對比術(shù)前主要癥狀評分差異不明顯（P＞0.05），觀察組慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后3個月、6個月、12個月時的主要癥狀評分與術(shù)前相比改善明顯（P＜0.05），且改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，慢性鼻竇炎鼻息肉患者應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果優(yōu)越。

（作者單位：宜興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科）

[1]鄭銅俠.鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):838-838.

[2]宋巍.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(4):900-902.

[3]吳勇.鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):43-44.

[4]石留偉.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1080-1080.