個體化護理措施對血液透析患者甲狀旁腺功能亢進治療效果觀察

●殷瑛

個體化護理措施對血液透析患者甲狀旁腺功能亢進治療效果觀察

●殷瑛

目的：探討個體化護理措施對血液透析患者甲狀旁腺功能亢進治療效果。方法：選取2013年8月至2016年8月我院收治的血液透析患者46例，隨機分為兩組，各23例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行個體化護理措施，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組鈣磷乘積、血磷含量均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組BUN、FBG、Scr含量均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：個體化護理措施應(yīng)用血液透析患者效果顯著，可有效改善患者甲狀旁腺功能，提高透析效果，值得推廣。

個體化護理措施；血液透析；甲狀旁腺功能亢進

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，主要運用于治療急慢性腎功能衰竭患者[1]，先將患者血液導(dǎo)入動脈管道等，最終到達透析器，清除毒素和代謝廢物等。甲狀旁腺是一種內(nèi)分泌腺，呈扁橢圓形，可分泌甲狀旁腺激素激素，增強骨細(xì)胞膜鈣泵活動，促進遠(yuǎn)球小管對鈣重吸收，減少尿鈣[2]?；颊咴谘和肝鲞^程易發(fā)生甲狀旁腺功能亢進，增加患者死亡率。臨床認(rèn)為通過有效的護理措施可有效提高患者治療效果。為探討個體化護理措施對血液透析患者甲狀旁腺功能亢進治療效果，本文選取收治的46例血液透析患者分別給予個體化護理措施和常規(guī)護理，對比臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2016年8月我院收治的血液透析患者46例，隨機分為兩組，各23例。對照組男10例，女13例；年齡43-78歲，平均年齡（54.36±3.8）歲；病例類型：糖尿病腎病14例，慢性腎小球炎6例，多囊腎3例。對照組男12例，女11例；年齡44-77歲，平均年齡（54.87±4.0）歲；病例類型：糖尿病腎病15例，慢性腎小球炎4例，多囊腎4例。兩組性別、年齡、病理類型相比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：醫(yī)護人員密切關(guān)注患者生命體重，包括血壓、血糖、心率等，傳授患者有關(guān)血液透析知識和透析過程中的注意事項，提醒患者注意自我進行足部和口腔護理，告知患者皮膚護理的具體方法，向患者說明藥物治療的好處以及其副作用，提高患者對疾病和血液透析的認(rèn)知度。觀察組行個體化護理措施：（1）健康宣教。醫(yī)護人員在患者入院時評定患者經(jīng)濟能力、文化程度、知識需求等，通過播放視頻、現(xiàn)場講解、發(fā)放知識手冊等方式向患者講解血液透析過程，并向患者強調(diào)其中的注意事項，告知患者血液透析過程會出現(xiàn)的并發(fā)癥，傳授患者預(yù)防并發(fā)癥的方法。（2）心理護理。醫(yī)護人員依據(jù)患者文化背景、性格特征等因素安排患者床位，向患者介紹科室環(huán)境，幫助患者盡快熟悉。醫(yī)護人員加強與患者及其家屬的溝通，溝通時認(rèn)真傾聽，保持微笑，正確回答患者問題。醫(yī)護人員通過解釋、鼓勵、情緒轉(zhuǎn)移等方式給予患者安慰，鼓勵患者朋友給予患者關(guān)愛。醫(yī)護人員正確引導(dǎo)患者，緩解其不良心理，強化患者自控能力，保持其治療中的良好心態(tài)。（3）飲食護理。醫(yī)護人員依據(jù)患者體重、血脂、血糖等，幫助患者制定飲食計劃，建議患者多吃蔬菜，合理搭配脂肪和蛋白質(zhì)含量。（4）透析護理。醫(yī)護人員已經(jīng)患者身體狀況，選擇適宜的透析速度、劑量和方法。若患者出現(xiàn)水腫，采取序貫透析，透析過程中觀察患者生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測量患者透析后血鈣、血磷、鈣磷乘積含量，評定患者甲狀旁腺功能。（2）運用透析效果表對患者透析效果進行記錄，內(nèi)容包括血清肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，兩組甲狀旁腺功能、透析效果用(±S)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀旁腺功能

觀察組鈣磷乘積、血磷含量均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組甲狀旁腺功能對比（±S）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

組別血鈣（mmol/L）鈣磷乘積（mg/dl）血磷（mmol/L）對照組（n=23）2.39±0.2154.53±8.961.93±0.48觀察組（n=23）2.34±0.2045.53±7.39*1.34±0.32*

2.2 透析效果

觀察組BUN、FBG、Scr含量均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組透析效果對比(±s）

表2 兩組透析效果對比(±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

組別BUN（mmol/L）FBG（mmol/L）Scr（μmol/L）對照組（n=23）20.3±4.610.7±2.8530.9±±199.2觀察組（n=23）16.0±4.9*6.5±2.2*320.5±167.3*

3 討論

血液透析利用半透膜原理，透析液和血液在半透膜發(fā)生逆流交換，透析液交換后進入廢液槽而棄去，被凈化的血液經(jīng)過去泡器、靜脈管道重新輸入患者體內(nèi)，達到清洗血液的效果[3]。血液透析可應(yīng)用于慢性腎衰替代治療、急性酒精中毒、多器官功能衰竭、急性腎衰、嚴(yán)重外傷等。甲狀旁腺功能亢進對血液透析患者造成嚴(yán)重生命危險，臨床認(rèn)為通過人性化、科學(xué)的護理措施可提高患者治療效果[4]。

在本研究中，觀察組鈣磷乘積、血磷含量均低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。說明實施個體化護理措施可有效改善患者甲狀旁腺功能，原因在于醫(yī)護人員評定患者文化程度、經(jīng)濟能力等，運用視頻、發(fā)放手冊等方式向其講解透析步驟，強調(diào)透析中的注意事項，提高其對血液透析的認(rèn)知，傳授患者預(yù)防并發(fā)癥的方法，幫助其制定飲食方案，建議其多吃蔬菜，合理控制脂肪、蛋白質(zhì)含量，糾正其錯誤飲食習(xí)慣，從而改善甲狀旁腺功能[5]。觀察組BUN、FBG、Scr含量均低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。說明實施個體化護理措施可有效提高患者透析效果，原因在于醫(yī)護人員充分考慮患者情況而床位，向其介紹周圍環(huán)境，加強與患者和家屬的溝通，保持微笑，認(rèn)真傾聽，解答患者問題，通過解釋、情緒轉(zhuǎn)移等方式給予其鼓勵，建議家屬和朋友多給予患者關(guān)心，正確引導(dǎo)患者，緩解不良心理，保持良好心態(tài)，透析時選擇適宜的透析劑量、速度，從而提高透析效果[6]。綜上所示，個體化護理措施應(yīng)用血液透析患者效果顯著，可有效改善患者甲狀旁腺功能，提高透析效果。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院血液凈化中心）

[1]何帆，楊文君，李玉芳，等.營養(yǎng)支持小組對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，40(1):42-44.

[2]鄒玉梅.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動對維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及透析相關(guān)性疲勞的影響研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(1):13-15.

[3]朱曉丹.間斷性與持續(xù)緩慢低效血液透析法治療心腎綜合征的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(1):121-122.

[4]敬恩，魏云彪，李宏，等.連續(xù)性與間歇性血液透析臨床效果及生活質(zhì)量改善效果對比[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43(17):31-33.