放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療宮頸癌的臨床療效

●尹艷麗 金慧方 鄭燦 屈浩

放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療宮頸癌的臨床療效

●尹艷麗 金慧方 鄭燦 屈浩

目的：對(duì)放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療宮頸癌效果進(jìn)行探究和分析。方法：從2010年10月到2012年10月本院收治的所有宮頸癌患者中隨機(jī)選取90例作為對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純放療治療，治療組采用放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和臨床療效。結(jié)果：治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，治療組患者的生活質(zhì)量顯著提升優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療宮頸癌能夠有效提高臨床療效，這表明放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療在宮頸癌的臨床治療中可以廣泛推廣。

放療；自身免疫細(xì)胞；宮頸癌

宮頸癌是三大婦科惡性腫瘤之一，據(jù)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，宮頸癌這一疾病在發(fā)展中國(guó)家的病發(fā)率高達(dá)78%，因此，如何降低和減少宮頸癌的致死率，提高宮頸癌的臨床療效成為廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題[1]。為提高宮頸癌的臨床療效，本文研究分析了放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療宮頸癌的臨床治療效果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月到2012年10月本院收治宮頸癌患者中隨機(jī)選取90例作為本次研究對(duì)象，患者均符合國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的分期標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病和腎臟功能障礙患者；其他惡性腫瘤患者。根據(jù)患者的病理類型劃分，鱗狀細(xì)胞癌77例，粘液腺癌5例，宮頸膜腺癌8例，患者年齡在27-76歲之間，平均年齡為（47.15±6.42）歲。患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各45例，兩組患者在病理類型、年齡、病情嚴(yán)重程度以及宮頸癌分期等方面無顯著差別，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先，對(duì)照組和治療組的患者均根據(jù)患者的具體情況行放射治療，且外照射分次劑量為180-200Gy。內(nèi)照射以A、B對(duì)稱兩點(diǎn)作為劑量計(jì)算參考點(diǎn)，總劑量A點(diǎn)：25-36Gy，B點(diǎn)：40-50Gy。

其次，治療組的患者在進(jìn)行放射治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自身免疫細(xì)胞進(jìn)行治療，具體方法如下所示：每次采集細(xì)胞培養(yǎng)后，根據(jù)不同的類型回輸，進(jìn)行細(xì)胞制備和誘導(dǎo)擴(kuò)增。患者的自身免疫細(xì)胞培養(yǎng)方法為：將細(xì)胞置于細(xì)胞培養(yǎng)袋內(nèi)，然后將細(xì)胞培養(yǎng)袋放置在37℃、二氧化碳濃度為5%的環(huán)境下培養(yǎng)24小時(shí)，然后加入CD3單克隆抗體至1μg/ml、IL-2至200U/ml。繼續(xù)在37℃、二氧化碳濃度為5%的環(huán)境下培養(yǎng)。本次的患者自身免疫細(xì)胞的采集包括CD3AK、CIK、DC、NK等細(xì)胞。將采集的細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)之后，根據(jù)治療組患者的病情嚴(yán)重程度繼續(xù)2次治療，3次治療，患者的療程也由患者的病情程度所決定。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，觀察并記錄兩組患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判定：患者的腫瘤體積明顯縮小，無新病灶發(fā)生判定為CR完全緩解；患者的腫瘤體積縮小超過50%，無新病灶發(fā)生判定為PR部分緩解；患者的腫瘤體積縮小不到50%，判定為SD疾病穩(wěn)定；患者腫瘤增大，疾病惡化為PD進(jìn)展。臨床療效的總有效率=（CR+PR）/全部病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有的分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2進(jìn)行比較，以百分比（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，從兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分來看，兩組患者在經(jīng)過治療后，生活治療均得到改善，且治療后治療組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分如表1所示。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別例數(shù)治療后1年治療后2年治療后3年對(duì)照組4577.4±4.762.7±3.749.6±2.6治療組4585.4±4.576.5±4.269.7±3.4 P值-＜0.05＜0.05＜0.05

治療組患者的臨床總有效率（91.11%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.56%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床療效對(duì)比如表2所示。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比n（%）

3 結(jié)論

據(jù)悉，宮頸癌目前的主要治療手段是手術(shù)和放射治療，尤其是鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射治療的敏感度比較高。有相關(guān)研究表明，宮頸癌患者的免疫功能下降，從而導(dǎo)致患者的免疫細(xì)胞數(shù)量下降，尤其是晚期宮頸癌患者，免疫細(xì)胞數(shù)量的減少和免疫功能的下降更為突出?；颊吖逃忻庖呒斑m應(yīng)性免疫能夠在患者機(jī)體抗腫瘤免疫中起到非常重要的作用，簡(jiǎn)單的說，就是通過免疫細(xì)胞的培養(yǎng)，能夠利用免疫細(xì)胞的培養(yǎng)增加患者的免疫細(xì)胞數(shù)量，減緩患者免疫細(xì)胞數(shù)量的減少和免疫功能的下降[3]。把自身免疫細(xì)胞治療聯(lián)合傳統(tǒng)且悠久的放射治療能夠?qū)煞N治療方式的優(yōu)點(diǎn)和效果結(jié)合起來，起到1+1大于2的作用。

從上述治療和結(jié)果中可以明顯的看出，與單純的放射治療相比，采用放射治療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞進(jìn)行治療的效果顯著提高了很多，治療組患者的臨床總有效率（91.11%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.56%），且對(duì)于改善患者治療后的生活質(zhì)量也有明顯的提升。

（作者單位：中源協(xié)和生物細(xì)胞存儲(chǔ)服務(wù)(天津)有限公司）

[1]朱月華,劉軍權(quán),曹卉,陳惠萍,陳復(fù)興.放療聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療宮頸癌的臨床療效[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志,2012,19(4):421-427.

[2]蔣曉芳,林山,盧航超,朱美紅,王亞萍.宮頸癌應(yīng)用放化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療對(duì)細(xì)胞免疫功能影響分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(2):119-121.

[3]宋建宏,李清松,余光偉.自身免疫細(xì)胞與放療聯(lián)合治療對(duì)宮頸癌患者生活質(zhì)量和免疫功能的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(8):926-929.