孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血患者的效果

●楊曉紅

孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血患者的效果

●楊曉紅

目的：探究去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血疾病的臨床效果。方法：選取我院2015年5月至2016年4月青春期功能性子宮出血患者86例，根據(jù)治療藥物不同分對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），對(duì)照組采用戊酸雌二醇片序貫安宮黃體酮片止血療法，觀察組采用取去氧孕烯炔雌醇片止血治療。分析兩組止血和住院時(shí)間情況及臨床效果，并記錄治療期間出現(xiàn)副作用情況。結(jié)果：兩種治療方案均對(duì)于青春期功能性子宮出血治療有效，但采用去氧孕稀炔雌醇片止血療法的觀察組在控制出血、全完止血、住院時(shí)間均比對(duì)照組縮短，且72h止血率較高，停藥3個(gè)月后臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且副作用低。結(jié)論：去氧孕稀炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血可以較快的控制出血且止血效果較好，也可較好提高臨床治療效果，促進(jìn)愈合，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

去氧孕稀炔雌醇片；戊酸雌二醇片；安宮黃體酮片；子宮出血

青春期功能性子宮出血簡(jiǎn)稱為青春期功血，是無(wú)排卵性功血的一種，一般不存在生殖系統(tǒng)器質(zhì)性的病變，主要與青春期卵巢功能失調(diào)及排卵機(jī)制的不完善導(dǎo)致卵巢性激素的分泌出現(xiàn)異常，引發(fā)的陰道無(wú)規(guī)則出血，該病以月經(jīng)周期紊亂為常見(jiàn)，大部分患者可自行調(diào)節(jié)，但部分患者出血子宮大量出血，時(shí)間較長(zhǎng)，常會(huì)引發(fā)貧血等并發(fā)癥，對(duì)于青春期女孩健康成長(zhǎng)具有不利的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析86例青春期功血患者，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除生殖系統(tǒng)炎癥或子宮器質(zhì)性病變等。年齡為13-19歲，平均（17.21±2.14）歲。兩組患者年齡、病情等臨床資料比較對(duì)于研究結(jié)果無(wú)明顯影響。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，并針對(duì)其病情情況給予貧血、抗感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組：治療一周期30天，前21天給予戊酸雌二醇片，每日3次，一次1片，口服，待出血停止改維持量每日1片，剩下7天給予安宮黃體酮片，每日3次，每次1片，口服，待Hb指標(biāo)上升80g/L后，停止服藥，在藥物撤退性子宮出血5天時(shí)給予序貫口服戊酸雌二醇片，療程為3個(gè)月。觀察組：給予去氧孕烯炔雌醇片，每日1次，每次2片，口服治療，待出血停止改維持計(jì)量每日1片，若Hb指標(biāo)升高達(dá)80g/L后，停藥。待藥物撤退性宮血5天給予序貫藥物服用，治療療程同上。若患者在治療72h出血癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，需行診斷性刮宮以止血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄止血時(shí)間及住院時(shí)間。（2）臨床療效評(píng)估[1]∶均為停藥后3個(gè)月情況。臨床癥狀基本消失，月經(jīng)來(lái)潮且周期、經(jīng)量恢復(fù)正常，無(wú)異常出血發(fā)生為治愈；臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)來(lái)潮且周期、經(jīng)量基本正常，治療期間可有點(diǎn)滴出血為顯效；月經(jīng)來(lái)潮不足，經(jīng)量少，治療期間有異常出血為有效；較治療前無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。另外對(duì)治療期間出血的藥物副作用進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用（`X±S）表示,組間用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血時(shí)間和住院時(shí)間情況進(jìn)行分析。見(jiàn)表1.

表1 比較兩組止血和住院時(shí)間情況

2.2 分析兩組隨訪3個(gè)月治療效果情況，見(jiàn)表2

治療期間，觀察組發(fā)生惡心1例、頭暈2例，占6.98%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例、胃腸反應(yīng)4例、頭暈3例，占20.93%，觀察組治療藥物副作用明顯較低。

表2 比較兩組治療療效情況

3 討論

青春期功血在臨床較為常見(jiàn)，以無(wú)排卵型多見(jiàn)，約占各種功血的80%-90%，多發(fā)生于女孩青春期，由于陰道不規(guī)則的出血、經(jīng)量異常等表現(xiàn)，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、繼發(fā)感染甚至不孕不育，對(duì)青春期女孩的心理和生理具有嚴(yán)重?fù)p害。傳統(tǒng)藥物為戊酸雌二醇序貫安宮黃體酮止血療法，由于外源性雌激素的補(bǔ)充，會(huì)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜的快速增生和修復(fù)作用，繼而止血。此種療法為應(yīng)用雌孕激素針對(duì)人工模擬卵巢的內(nèi)分泌變化進(jìn)行補(bǔ)充治療，效果較快，但是雌激素大量應(yīng)用導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用為其弊端，且應(yīng)用中易發(fā)生突破性出血，藥物撤退后出血量較多[2]。

去氧孕烯炔雌醇片為孕激素為主與雌激素藥物的復(fù)合型藥物，去氧孕烯具有較強(qiáng)的抗雌激素活性作用，無(wú)抑制雄激素活性作用，對(duì)子宮內(nèi)膜增生具有抑制作用，導(dǎo)致間質(zhì)出現(xiàn)蛻膜樣改變，停藥后，子宮內(nèi)膜完整剝離，出血量少。炔雌醇有促進(jìn)內(nèi)膜增生、修復(fù)，但其雌醇含量、活性均較低，用藥后，兩者藥物相互作用可使子宮內(nèi)膜不過(guò)度增生或萎縮，使內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常且對(duì)陰道止血、周期的調(diào)整具有較好協(xié)同作用[3]。本研究結(jié)果，觀察組用藥后，其控制止血、完全止血時(shí)間明顯縮短，相比對(duì)照組，止血效果明顯，且72h止血率明顯提高，住院時(shí)間也縮減，患者恢復(fù)較快。另外停藥后3個(gè)月，觀察組臨床效果總有效率93.02%遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少，安全性較高。

總之，采用去氧孕烯炔雌醇片對(duì)于青春期功血治療具有快速、有效止血效果、副作用較少，臨床治療療效可靠，值得推廣。

（作者單位：云南省楚雄州祿豐縣羅次中心衛(wèi)生院）

[1]溫明芳,朱清華．復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):15－16

[2]郭延清.雌孕激素復(fù)合制劑治療青春期功血的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):206-207.

[3]張蕾,柳明.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療青春期功能失調(diào)性子宮出血效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(3):59－60．