完善常州市養(yǎng)老機構(gòu)的必要性

毛艷羚++王曉云

摘 要：未來幾十年里，老齡化浪潮將會席卷中國。世界上許多國家都面臨著老齡化的挑戰(zhàn)，但中國所面臨的未富先老問題格外嚴(yán)重。如何應(yīng)對迅猛而來的老齡化問題，這是能夠成為整個社會所關(guān)注的問題焦點。隨著人口老齡化的持續(xù)深化和傳統(tǒng)兒女照顧養(yǎng)老的力不從心，建立完善新形勢下社會化養(yǎng)老機構(gòu)已勢在必行。為深入了解常州市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，加快推進(jìn)常州市養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平，課題組通過召開座談會、問卷調(diào)查、實地訪談等形式，對常州市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)情況進(jìn)行了全面深入的調(diào)研。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu)；現(xiàn)狀；存在問題；建議

中圖分類號： D632.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）11-93-2

1 常州市老年人口和社會養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況

養(yǎng)老機構(gòu)是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機構(gòu)，如老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔(dān)孤老優(yōu)撫對象和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機構(gòu)養(yǎng)老需求老年人的養(yǎng)老服務(wù)。

雖然中國人口基數(shù)很大，但自20世紀(jì)90年代以來的出生率下降意味著其人口老齡化要快于其他許多發(fā)展中國家，人口結(jié)構(gòu)老齡化正在加劇。根據(jù)聯(lián)合國的估算，到2050年，中國60歲以上的人口將近4.4億。根據(jù)我國2013年的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已占總?cè)丝诘?3.26%，并在以每年3%的速度增長。全國老齡工作委員會預(yù)測，到2020年，中國老齡化水平將達(dá)17.17%；到2050年，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。目前，常州60周歲以上戶籍老年人口已經(jīng)占戶籍總?cè)丝诘?0.4%。常州市老齡人口主要呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長速度快、日趨高齡化的特點。

針對常州養(yǎng)老機構(gòu)的具體情況，課題組委托常州建東職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟管理系設(shè)計了調(diào)查問卷，在常州市區(qū)、新北、湖塘的幾個有代表性的區(qū)域發(fā)放100份，其中64名女性，36名男性，并有效回收。問卷顯示50-59歲之間的占11%，60-69歲之間的人占總比例的64%，70-79歲之間占21%，80歲以上的占4%，通過對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行養(yǎng)老市場需求方面的統(tǒng)計分析，從中找出目前常州養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題和與市場需求之間的差距。

對常州市養(yǎng)老機構(gòu)的印象上，被調(diào)查者中有35%的人認(rèn)為很好，36%的人認(rèn)為一般，只有29%的人認(rèn)為較差或很差，總體來講，對常州養(yǎng)老機構(gòu)的滿意率相比其他城市略高。

對希望的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)類型上，37%的人需要日常生活服務(wù)，7%的人需要臨終照顧，2%的人需要其他，醫(yī)療護(hù)理康復(fù)和日常生活服務(wù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他要求，尤其是醫(yī)療護(hù)理康復(fù)方面的要求高達(dá)54%。而這些服務(wù)是需要一定的費用來支撐的，88%的樣本人群可以接受的收費標(biāo)準(zhǔn)是2000元以內(nèi)（其中：64%的樣本人群可以接受的是1000以下的標(biāo)準(zhǔn)，24%的人群能夠接受1500至2000元的標(biāo)準(zhǔn)），能接受2500-3000元和5000元以上的各占6%。

2 常州市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的現(xiàn)狀及成效

2.1 政府主導(dǎo)，養(yǎng)老機構(gòu)布局較合理

2014年，常州市民政部門通過緊抓居家養(yǎng)老全覆蓋和機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合等工作，使常州市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平在全省處于領(lǐng)先地位。

經(jīng)過多年努力，至“十二五”末，全市已基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、養(yǎng)老機構(gòu)為支撐、信息服務(wù)為輔助，覆蓋全體老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋，對全市所有農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行改造，實現(xiàn)硬件和軟件同步提檔升級。各轄市、區(qū)先后建成一所公辦福利中心，投資4.5億元，新建常州市德安醫(yī)院；投資4300萬元，對常州市福利院進(jìn)行提升改造。

2.2 社會養(yǎng)老保障制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

2014年，市政府出臺《關(guān)于進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，對社會力量舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)明確了一系列的扶持政策：從2014年起，對以租賃房產(chǎn)新辦養(yǎng)老機構(gòu)的給予每床2500元的一次性改造補貼，對以自建產(chǎn)權(quán)用房新辦的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)不同等級分別給予每床5000元、5500元、6000元的一次性建設(shè)補貼；對社會力量舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)，按照入住老年人的數(shù)量，每月分別給予自理80元、介助100元、介護(hù)120元的日常運行補貼。2014年至今，共下?lián)芤淮涡越ㄔO(shè)補貼3次，市承擔(dān)部分共172.03萬元，其中紅日家園老年公寓38萬元，金谷花園老年護(hù)養(yǎng)中心23.38萬元，同泰頤養(yǎng)園77.4萬元，朗悅老年頤養(yǎng)中心10萬元，海倫老年療養(yǎng)院23.25萬元。2014年至今，對各類養(yǎng)老機構(gòu)共發(fā)放日常運行補貼761.15萬元，其中市財政承擔(dān)350.58萬元。

3 當(dāng)前常州市社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨的困難和問題

3.1 養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)體系不夠完善

首先，公辦養(yǎng)老機構(gòu)由于受財政撥款制約，總的來說規(guī)模較小、床位有限，功能單一，其服務(wù)目標(biāo)人群主要是保障優(yōu)撫、“三無”、“五?！崩先说葌鹘y(tǒng)意義上的民政救助對象，覆蓋面偏窄，服務(wù)內(nèi)容主要是保證老人的吃、住和看護(hù)等基本生活，而休閑娛樂、康復(fù)健身等較高層次的需求往往不足。

其次，社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)尚未形成規(guī)模，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率不足，經(jīng)營成本較高有的甚至虧損，服務(wù)設(shè)施和人員的配備也不足，生存較艱難。由此表現(xiàn)為：公辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍比民辦入住率高，歷史悠久的口碑良好的養(yǎng)老機構(gòu)要比新建設(shè)的入住率高。目前常州市養(yǎng)老服務(wù)的做法沒有根本改變，仍然主要是由政府包辦，政府部門直辦直管，社會力量參與不夠，市場運作機制尚未形成。

再次，扶持政策力度不大。土地政策剛性不足?，F(xiàn)有扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)辦的土地優(yōu)惠政策中，多數(shù)以“可采用土地劃撥的方式”一筆帶過，實際難以操作。多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)靠租賃場所運行，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站則通過借用社區(qū)用房等解決。財稅政策支持力度不大，僅限于根據(jù)床位數(shù)給予一定的建設(shè)補貼和運營補貼，其他房租、水電減免等稅費優(yōu)惠政策難以奏效。金融扶持政策不到位，養(yǎng)老機構(gòu)普遍融資難。最后，監(jiān)管存在盲區(qū)。隨著養(yǎng)老市場的急劇擴大，一些其他行業(yè)機構(gòu)轉(zhuǎn)入養(yǎng)老市場，許多機構(gòu)在經(jīng)營范圍上打擦邊球，游離于相關(guān)職能部門的監(jiān)管之外，在資金投入、設(shè)施設(shè)備、建筑消防、飲食安全等方面既未按國家、省和地方政府的規(guī)定運作，同時也未接受相關(guān)監(jiān)管部門的驗收。而對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院、養(yǎng)老社區(qū)、度假養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老等新興的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范，給整個養(yǎng)老市場帶來極大的隱患。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)需求與供給存在結(jié)構(gòu)性矛盾

由于成本等因素制約，養(yǎng)老機構(gòu)在建造地址的選擇和提供服務(wù)上存在差異。一方面，在提供配套設(shè)施、服務(wù)與居民的需求層次方面存在結(jié)構(gòu)性矛盾。隨著老齡化的不斷深入，養(yǎng)老服務(wù)需求的人員數(shù)量不斷增加。而隨著生活水平提高，經(jīng)濟實力增強，居民對養(yǎng)老的功能、要求也在不斷提高。據(jù)抽樣統(tǒng)計，在愿意選擇機構(gòu)作為今后養(yǎng)老去處的居民中，大多數(shù)居民不僅要求機構(gòu)能滿足基本的吃住，還要求提供醫(yī)療保健、精神文化生活等配套服務(wù)。而常州市現(xiàn)有大部分養(yǎng)老機構(gòu)主要功能是滿足“三無”“五?！崩先说葍?yōu)撫對象的基本生活保障。另一方面，城郊養(yǎng)老機構(gòu)入住率存在矛盾。通過調(diào)查，居民在養(yǎng)老方面偏向于入住建于鬧市之中的機構(gòu)，既方便子女的探望，又不容易產(chǎn)生被社會遺棄的錯覺。而目前城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)需排隊等候，而部分農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)卻存在床位空置。

4 結(jié)束語

由于絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)是低成本、低盈利甚至負(fù)債經(jīng)營，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員多為聘用下崗或外來務(wù)工人員，文化素質(zhì)較低，他們基本沒有接受社會養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，只能對老年人進(jìn)行最基本的生活照料，難以提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，高素質(zhì)的老年人社會管理人才和專業(yè)化服務(wù)人才嚴(yán)重不足，而且由于服務(wù)人員流動性很大，大大影響了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)低償和志愿服務(wù)人員少，現(xiàn)有志愿服務(wù)活動常常具有階段性、臨時性的特點，缺乏長期運行的制度保證。

參 考 文 獻(xiàn)

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