正確看待前列腺液中白細(xì)胞值

吳宗傳

歐陽(yáng)先生是一名慢性前列腺炎患者，正規(guī)治療一個(gè)月后，尿頻、尿急等不適感明顯緩解。但他有些困惑，問(wèn)醫(yī)生：“前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量怎么由治療前的‘+變成了‘++？難道我的病情加重了？”

這個(gè)問(wèn)題困擾過(guò)不少前列腺炎患者。前列腺液常規(guī)檢查是診斷前列腺炎必做的項(xiàng)目之一。通過(guò)直腸指診，可以獲取前列腺液，在顯微鏡下即可觀察病變情況。

前列腺常規(guī)檢查內(nèi)容包括：顏色、質(zhì)地、白細(xì)胞和卵磷脂。顏色正常為乳白色，質(zhì)地正常為清稀。白細(xì)胞正常為小于10個(gè)，一般情況下10～20個(gè)為+，20～30個(gè)為++，大于30個(gè)為+++。白細(xì)胞數(shù)量越少越好。卵磷脂正常為+++～++++，數(shù)量越多越好。

其中白細(xì)胞是診斷前列腺炎一個(gè)重要參考指標(biāo)，但是白細(xì)胞數(shù)量多少卻與很多因素有關(guān)。

與按摩方法有關(guān)

按摩時(shí)手指插入過(guò)深時(shí)，可以觸摸到前列腺的“鄰居”——精囊，這樣就不能準(zhǔn)確反映前列腺液的白細(xì)胞數(shù)。因?yàn)榫簳?huì)混合前列腺液一起滴出，導(dǎo)致樣本中會(huì)包含精囊內(nèi)的一些細(xì)胞成分。

與按摩力度有關(guān)

如果用力過(guò)度，按摩時(shí)間較長(zhǎng)，可造成前列腺損傷，白細(xì)胞數(shù)量會(huì)增加。反之用力過(guò)輕，則不能將前列腺液擠出，白細(xì)胞就相對(duì)減少。

與病變性質(zhì)有關(guān)

前列腺炎充血水腫期，白細(xì)胞較少。隨著病情進(jìn)展，前列腺內(nèi)會(huì)形成微小病灶，此時(shí)白細(xì)胞數(shù)則明顯增加。慢性前列腺炎由于發(fā)生纖維性改變，前列腺內(nèi)小管阻塞，白細(xì)胞瘀積在前列腺內(nèi)無(wú)法排出，所以白細(xì)胞數(shù)反而正常。

與前列腺結(jié)構(gòu)有關(guān)

前列腺由中央?yún)^(qū)和外周區(qū)組成，中央?yún)^(qū)被外周區(qū)包繞。外周區(qū)感染常比中央?yún)^(qū)感染多，但外周區(qū)分泌物的排出比中央?yún)^(qū)困難，而按摩所得到的前列腺液又主要來(lái)自中央?yún)^(qū)，所以按摩排液檢查不能完全反映整個(gè)前列腺的感染情況。

檢驗(yàn)誤差導(dǎo)致

由于前列腺液的黏稠度不同，使涂片厚薄不一，所以有時(shí)看到成堆重疊的白細(xì)胞，有時(shí)則僅看到少量的。誤差在20%～25%之間。

綜上所述，前列腺液中有較多的白細(xì)胞，可以診斷為前列腺炎；有少許白細(xì)胞，不一定是前列腺炎。當(dāng)然，如果前列腺液中沒(méi)白細(xì)胞，也不能排除有前列腺炎。

白細(xì)胞多少不能判斷療效的好壞，前列腺液常規(guī)檢查僅是醫(yī)生診斷治療時(shí)一個(gè)參考指標(biāo)而已。

歐陽(yáng)先生前列腺液中的白細(xì)胞增多，排除誤差等因素外，考慮其病情正在好轉(zhuǎn)。治療前，由于慢性炎癥阻塞了前列腺管腔，白細(xì)胞難以排出，所以前列腺液中白細(xì)胞很少或者沒(méi)有。經(jīng)過(guò)治療后，前列腺管腔得以疏通，白細(xì)胞得以排出，所以化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞反而多了。