吳宗傳
歐陽先生是一名慢性前列腺炎患者,正規(guī)治療一個月后,尿頻、尿急等不適感明顯緩解。但他有些困惑,問醫(yī)生:“前列腺液中白細胞數(shù)量怎么由治療前的‘+變成了‘++?難道我的病情加重了?”
這個問題困擾過不少前列腺炎患者。前列腺液常規(guī)檢查是診斷前列腺炎必做的項目之一。通過直腸指診,可以獲取前列腺液,在顯微鏡下即可觀察病變情況。
前列腺常規(guī)檢查內(nèi)容包括:顏色、質(zhì)地、白細胞和卵磷脂。顏色正常為乳白色,質(zhì)地正常為清稀。白細胞正常為小于10個,一般情況下10~20個為+,20~30個為++,大于30個為+++。白細胞數(shù)量越少越好。卵磷脂正常為+++~++++,數(shù)量越多越好。
其中白細胞是診斷前列腺炎一個重要參考指標,但是白細胞數(shù)量多少卻與很多因素有關(guān)。
與按摩方法有關(guān)
按摩時手指插入過深時,可以觸摸到前列腺的“鄰居”——精囊,這樣就不能準確反映前列腺液的白細胞數(shù)。因為精液會混合前列腺液一起滴出,導致樣本中會包含精囊內(nèi)的一些細胞成分。
與按摩力度有關(guān)
如果用力過度,按摩時間較長,可造成前列腺損傷,白細胞數(shù)量會增加。反之用力過輕,則不能將前列腺液擠出,白細胞就相對減少。
與病變性質(zhì)有關(guān)
前列腺炎充血水腫期,白細胞較少。隨著病情進展,前列腺內(nèi)會形成微小病灶,此時白細胞數(shù)則明顯增加。慢性前列腺炎由于發(fā)生纖維性改變,前列腺內(nèi)小管阻塞,白細胞瘀積在前列腺內(nèi)無法排出,所以白細胞數(shù)反而正常。
與前列腺結(jié)構(gòu)有關(guān)
前列腺由中央?yún)^(qū)和外周區(qū)組成,中央?yún)^(qū)被外周區(qū)包繞。外周區(qū)感染常比中央?yún)^(qū)感染多,但外周區(qū)分泌物的排出比中央?yún)^(qū)困難,而按摩所得到的前列腺液又主要來自中央?yún)^(qū),所以按摩排液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。
檢驗誤差導致
由于前列腺液的黏稠度不同,使涂片厚薄不一,所以有時看到成堆重疊的白細胞,有時則僅看到少量的。誤差在20%~25%之間。
綜上所述,前列腺液中有較多的白細胞,可以診斷為前列腺炎;有少許白細胞,不一定是前列腺炎。當然,如果前列腺液中沒白細胞,也不能排除有前列腺炎。
白細胞多少不能判斷療效的好壞,前列腺液常規(guī)檢查僅是醫(yī)生診斷治療時一個參考指標而已。
歐陽先生前列腺液中的白細胞增多,排除誤差等因素外,考慮其病情正在好轉(zhuǎn)。治療前,由于慢性炎癥阻塞了前列腺管腔,白細胞難以排出,所以前列腺液中白細胞很少或者沒有。經(jīng)過治療后,前列腺管腔得以疏通,白細胞得以排出,所以化驗結(jié)果顯示白細胞反而多了。