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    腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效評估與護(hù)理

    2016-05-20 09:21:27張迎利
    中國實用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:靜脈溶栓腦梗死療效

    張迎利

    【摘要】 目的 探討分析腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效與護(hù)理。方法 150例腦梗死患者, 隨機分為溶栓組和空白組, 各75例。溶栓組給予尿激酶靜脈溶栓治療, 空白組給予常規(guī)藥物治療, 同時給予兩組患者心理干預(yù)等綜合護(hù)理。比較臨床療效。結(jié)果 溶栓組患者康復(fù)率高于空白組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于空白組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腦梗死患者在治療早期使用靜脈溶栓, 結(jié)合綜合性護(hù)理方法, 康復(fù)率高, 并發(fā)癥少, 值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 腦梗死;靜脈溶栓;療效;護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.147

    腦血管疾病是人類三大死亡原因之一[1], 也是危害人類身體健康的最大隱形殺手, 腦梗死發(fā)病急、發(fā)展快, 如果救治不及時, 可威脅患者生命安全。而腦梗死患者的早期靜脈溶栓治療可以提高患者治療效果。本次研究選取本院收治的75例腦梗死患者, 進(jìn)行早期靜脈溶栓治療與護(hù)理, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年7月~2015年8月收治的150例早期新發(fā)腦梗死患者, 隨機分為溶栓組和空白組, 各75例。男86例, 女64例, 年齡35~68歲, 平均年齡(46.3±7.1)歲。高血壓致腦梗死52例, 動脈硬化致腦梗死68例, 其他原因致腦梗死30例。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 空白組 患者入院后, 專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查, 并且依據(jù)患者的病情程度, 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)采取不同的措施對患者進(jìn)行檢查。再給予患者靜脈低分子右旋糖酐500 ml/d[2], 共11 d, 發(fā)病20 h后口服氯吡格雷100 mg/d, 若患者有出血傾向, 必須停止用藥。

    1. 2. 2 溶栓組 患者入院后, 專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行同空白組一樣的常規(guī)性檢查, 對腦部進(jìn)行CT掃描。對患者給予尿激酶150 萬U+生理鹽水100 ml靜脈滴注, 在30 min內(nèi)滴完, 至此之后, 靜脈注射低分子右旋糖酐500 ml/d, 7 d后停用, 如果發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向, 立刻停止藥物使用。

    給予所有患者常規(guī)護(hù)理, 記錄患者的日常體征, 注意患者病情變化, 若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生或采取有效措施進(jìn)行處理, 保持患者房間的干凈整潔, 保持空氣暢通。同時, 對所有患者給予心理方面的護(hù)理, 每天至少跟患者進(jìn)行溝通對話1次, 了解患者的詳細(xì)病情及需要, 穩(wěn)定患者的情緒, 鼓勵患者積極配合治療, 有利于治療的順利開展。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及出血量。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全康復(fù):患者血壓、血糖穩(wěn)定、沒有頭痛、頭暈、肢體麻木無力等腦梗死現(xiàn)象;基本康復(fù):血糖、血壓基本穩(wěn)定, 頭痛等現(xiàn)象減輕;無效:血壓、血糖較入院前相比無明顯效果, 頭痛等腦梗死現(xiàn)象依然存在??祻?fù)率=完全康復(fù)率+基本康復(fù)率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的康復(fù)率比較 溶栓組的康復(fù)率(94.7%)明顯高于空白組(70.7%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.07, P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及出血量比較 溶栓組中并發(fā)癥7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%;空白組中并發(fā)癥25例, 并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。溶栓組出血量[(453.21±12.3)ml]與空白組[(451.89±12.3)ml]比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一, 具有發(fā)病率、病死率高、致殘率和復(fù)發(fā)率高等特點[3]。溶栓治療腦梗死是一種最根本的方法, 只有盡早溶解血栓, 再通閉塞的血管, 及時恢復(fù)血供, 才可能挽救缺血腦組織, 避免缺血腦組織壞死, 迅速恢復(fù)梗死區(qū)的腦血流, 改善患者的神經(jīng)功能。

    據(jù)相關(guān)報道, 腦梗死的救治, 時間是至關(guān)重要的, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)同力協(xié)作, 從根本上消除搶救時間的延誤, 達(dá)到事半功倍的效果。1995年《新英格蘭雜志》發(fā)表了組織型纖溶酶可用于3 h內(nèi)腦梗死的治療的研究結(jié)果后, 對腦梗死的治療進(jìn)入大腦的新時代。而在溶栓治療腦梗死過程中, 要重視患者的護(hù)理, 包括心理護(hù)理及日常護(hù)理, 日常護(hù)理是對患者每天的生命體征進(jìn)行檢查, 時刻注意患者病情變化, 心理護(hù)理則是及時與患者及家屬進(jìn)行溝通, 增加患者治愈疾病的信心, 穩(wěn)定患者情緒, 獲得患者及家屬的支持。建立合理的綜合性護(hù)理系統(tǒng), 可以提高患者治療效果, 提高患者自信心, 加快治療進(jìn)度, 加快患者康復(fù)時間, 有效降低急性腦梗死患者的病死率和殘疾率。

    本次研究數(shù)據(jù)顯示, 溶栓組的康復(fù)率高于空白組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于空白組(P<0.05), 兩組出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 早期溶栓治療腦梗死患者治療效果顯著, 康復(fù)率高, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 促進(jìn)患者身心早日康復(fù), 提高患者滿意度, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]沈芳, 張炎.超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2011(11):41-42.

    [2]徐碧芝, 楊娟.急性腦梗塞早期阿替普酶靜脈溶栓治療的觀察與護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(11):247-248.

    [3]伍結(jié)珊, 陳瓊芳, 梁國新.尿激酶靜脈溶栓治療超急性腦梗塞患者的效果觀察及護(hù)理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2008, 14(3):91-92.

    [收稿日期:2016-01-13]

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