冠心病心絞痛應用中醫(yī)辨證方法治療的臨床價值

孔 霞

（茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252100）

冠心病心絞痛應用中醫(yī)辨證方法治療的臨床價值

孔 霞

（茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的 探討治療冠心病心絞痛時中醫(yī)辯證方法的應用價值。方法 以2014年1月至2016年6月為期，共挑選患者126例。為其中63例患者單純采用西醫(yī)治療方法，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外63例患者則在西醫(yī)基礎上引入中醫(yī)辯證治療方案，所得數(shù)據(jù)記研究組。結果 研究組治療總有效率為93.65%（59/63），明顯高于對比組79.37%（50/63），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 利用中西醫(yī)結合方式可有效提升冠心病心絞痛的治療效果，其中中醫(yī)辯證治療具有明顯的針對性。

冠心??；心絞痛；西醫(yī)治療；中醫(yī)辯證治療

冠心病是由于冠狀動脈因粥樣硬化斑塊、血栓等引發(fā)的供血不足所產(chǎn)生的疾病，屬于心血管疾病中較為常見的類型，其中合并心絞痛的幾率較大，患者臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、心悸多汗、失眠等。本文即是研究西醫(yī)和中醫(yī)辯證理念結合的方案治療冠心病心絞痛的效果，借此證明中醫(yī)辯證治療在該病中的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2016年6月為期，共挑選患者126例。對比組中男：33例，女：30例，患者年齡中最大者76歲，最小者25歲，中位年齡為（46.03±3.15）歲。研究組中男：34例，女：29例，患者年齡中最大者75歲，最小者23歲，中位年齡為（45.91±3.27）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以隨機數(shù)字法將126例患者重組為兩個小組，每組中均包含63例。為其中一組患者采用單純西醫(yī)治療方法，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外一組則在西醫(yī)基礎上引入中醫(yī)辯證治療模式，所得數(shù)據(jù)記研究組。具體治療方法如下。

1.2.1 西醫(yī)治療方法

為患者提供硝酸甘油進行治療，劑量為0.3 mg～0.6 mg，采用舌下含服的方式。同時為患者提供消心痛口服治療，劑量為單次5 mg～10 mg，每天服用3次。

1.2.2 中醫(yī)辯證治療方法

根據(jù)患者不同的表證為其提供相應的治療方劑。其中具有胸悶、多汗、失眠多夢、耳鳴頭暈、四肢無力，舌苔紫紅、脈沖細數(shù)者為心腎陰虛，采用滋陰補腎的方式進行治療。其藥物方劑包括澤瀉12 g、當歸15 g、五味子15 g、麥冬12 g、山茱萸12 g、熟地15 g、黨參15 g、山藥12 g、牡丹皮10 g、柏子仁15 g以及黃芪20 g。

具有胸部絞痛（入夜后漸重）、氣喘，舌苔暗紅且伴有斑點，脈象沉數(shù)者為心血瘀梗。治療時應采用活血止痛、通絡化瘀的方劑，主要包括赤芍12 g、桃仁15 g、枳殼12 g、柴胡9 g、郁金12 g以及紅花12 g。

具有胸悶氣短、盜汗畏寒、面色紫紺或萎黃，舌苔白膩、脈象細數(shù)者為陽氣虛弱證。治療時采用溫補陽氣、活血益氣的方劑，主要包括人參15 g、附子12 g以及枸杞10 g。

具有胸部隱痛（非持續(xù)性）、頭暈眼花、面色萎黃，舌苔紅且伴有明顯齒痕，脈象細數(shù)者為氣陰兩虛證。治療時采用滋陰益氣、活血通絡的方劑，包括白芍12 g、甘草5 g、太子參12 g、茯苓8 g、黃芪20 g、遠志12 g、當歸12 g、白術12 g、三七12 g、五味子12 g[1]。

1.3 療效判定標準

療效顯著者胸悶、心絞痛等臨床癥狀基本消失，對正常生活和工作無任何影響。治療有效患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯減少，可從事非重體力勞作。治療無效患者臨床癥狀無改善，無法正常生活或工作[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

將兩組患者治療后效果數(shù)據(jù)進行整理，研究組患者治療總有效率明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并制成如下表格1。

表1 兩組患者治療效果對比表 [n(%)]

3 討 論

冠心病合并心絞痛的發(fā)病幾率較高，而且患者心絞痛癥狀發(fā)病時間較急，且呈短時間持續(xù)性，對其生活、工作以及生命均會構成明顯的影響，我國人口生活習慣的轉變，使得這類病癥的發(fā)病人群正在向年輕化發(fā)展。如單純應用西藥治療，則不僅治療效果達不到預期目標，而且患者會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。

中醫(yī)將心絞痛劃歸為厥心痛、胸痹的范疇中，認為其病癥原因主要集中在心、脾、腎等，病邪入體使陽氣、陰氣、經(jīng)絡、臟器等失衡而引發(fā)外在病癥。因此中醫(yī)將這類疾病分為心腎陰虛證、心血瘀梗證、陽氣虛證以及氣陰兩虛證四類，根據(jù)不同的病證采取不同的治療方法，其中心腎陰虛證以滋陰補腎方劑為主；心血瘀梗證則以活血止痛、通絡化瘀為主；陽氣虛證以溫補陽氣、活血益氣為主；氣陰兩虛證以滋陰益氣、活血通絡為主[3]。從本次研究結果中可以看出，利用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療的有效率為93.65%，明顯高于單純西醫(yī)79.37%，說明中醫(yī)辯證治療具有較高的臨床應用價值。

[1]呂金穗.中醫(yī)辨證分型治療54例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(17):10.

[2]俎小華.論中西醫(yī)結合方法治療冠心病心絞痛的臨床療效和應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(16):147-148.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.162.01