針灸與加味獨活寄生湯對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛以及活動度的影響

徐靜艷

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

針灸與加味獨活寄生湯對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛以及活動度的影響

徐靜艷

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

目的 研究針灸與加味獨活寄生湯對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛以及活動度的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例為研究對象，隨機以1:1分為觀察與對照兩組，給予對照組患者單獨針灸治療，在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用加味獨活寄生湯對觀察組患者進(jìn)行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為95%，顯著高于對照組的52.5%；觀察組患者治療后的關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 針灸與加味獨活寄生湯能夠有效緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善其活動度，在臨床上具有良好的推廣價值。

針灸；加味獨活寄生湯；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)疼痛；活動度

臨床上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見的關(guān)節(jié)病，中老年人為該疾病的主要發(fā)病群體，患者通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)與肌肉游走性疼痛現(xiàn)象。在病變局部部位，會有灼熱、疼痛、紅腫等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)通常會采用非甾體抗炎藥物對患者進(jìn)行治療，但是不能獲得良好的治療效果。研究顯示，針灸與加味獨活寄生湯能夠有效緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善其活動度。本研究對此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來源于2014年2月～2015年2月來我院進(jìn)行治療的患者中。隨機以1:1分為2組，其中觀察組：40例，其中男21例，女19例，平均年齡（36.21±9.26）歲。對照組：40例，其中男22例，女18例，平均年齡（36.05±9.12）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對患者進(jìn)行針灸治療，首先要對患者進(jìn)行常規(guī)消毒，采用直徑為0.35 mm、長度為40 mm的毫針，對穴位進(jìn)行針刺得氣之后，采用平補平瀉的手法，將每次留針的時間控制在三十分鐘，每隔一天進(jìn)行治療。穴位選擇：若為上肢病癥，則選取合谷、曲池、陽池、大椎等穴位；若為下肢病癥，則選取梁丘、昆侖、足三里、陽陵泉、風(fēng)市等穴位；若病變對肩部進(jìn)行累及，則要加選肩髃穴；如果病變對髖部進(jìn)行累及，則要加選膝陽、膝眼穴；如果病變對踝部進(jìn)行累及，則要加申脈、丘墟穴；如果病變對腕部進(jìn)行累及，則要加選陽溪、外關(guān)穴。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味獨活寄生湯對患者進(jìn)行治療，具體藥方為：路路通20 g，寬筋藤20 g，桂枝20 g，當(dāng)歸20 g，川芎20 g，防風(fēng)20 g，白芷30 g，木瓜30 g，蒼術(shù)30 g，秦艽30 g，獨活30 g。將以上所有藥物加水4000 mL進(jìn)行煎煮，患者每天服用一劑，分成早晚兩次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行四周的治療后，對其臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察，主要包括關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間。關(guān)節(jié)活動度與關(guān)節(jié)疼痛按照重度、中度、輕度分別標(biāo)記為3分、2分、1分，如果關(guān)節(jié)活動度沒有改變或者沒有出現(xiàn)則計0分。

療效評定：對患者進(jìn)行治療后，其主要癥狀積分減少35%以下，或者患者病情反復(fù)發(fā)作，采用藥物對其進(jìn)行治療，不能將病情完全控制，關(guān)節(jié)功能與主要生化指標(biāo)均沒有得到改善為無效；對患者進(jìn)行治療后，其主要癥狀積分減少35～70%，工作與生活能夠自理，主要生化指標(biāo)與關(guān)節(jié)功能在很大程度上得到改善為有效；對患者進(jìn)行治療后，其主要癥狀積分減少70%以上，能夠進(jìn)行正常的工作與生活，主要生化指標(biāo)與關(guān)節(jié)功能基本上處于正常狀態(tài)，病情沒有急性發(fā)作為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗；計量資料則采用（）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者的臨床總有效率為95%，顯著高于對照組的52.5%（P ＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n(%)]

2.2 兩組關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間對比

相對于治療前，兩組患者治療后的關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間均得到顯著改善，觀察組患者治療后的關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間對比()

表2 兩組關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間對比()

指標(biāo) 對照組（n=40） 觀察組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后關(guān)節(jié)活動度 1.8±0.2 1.0±0.3 1.8±0.3 0.7±0.2關(guān)節(jié)疼痛 2.3±0.2 1.5±0.3 2.4±0.1 1.0±0.1血沉 47.9±9.3 32.5±8.3 47.7±9.2 20.5±6.2晨僵時間 72.2±11.5 48.1±17.5 74.2±12.5 26.8±10.8

3 討 論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因為感染溶血性鏈球菌之后，促使全身變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)的一種關(guān)節(jié)炎[1]。該疾病通常會對患者肘部、肩部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行累及，發(fā)病時主要表現(xiàn)為活動障礙與病變處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象[2]。我國中醫(yī)將該疾病歸為“痹癥”的范疇，認(rèn)為促使該疾病出現(xiàn)的主要原因在于風(fēng)寒濕邪侵入人體，因為身體虛弱，便引發(fā)肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈伸不利、麻木、酸楚、疼痛等現(xiàn)象[3]。本研究主要采用加味獨活寄生湯對患者進(jìn)行治療，方中甘草能夠緩急止痛，對諸藥進(jìn)行調(diào)和，桂枝散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，川芎祛瘀活血、祛風(fēng)止痛，茯苓健脾利濕，路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)，白芷活血祛瘀、燥濕止痛，蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，桑寄生能祛風(fēng)濕，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，寬筋藤舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛，秦艽祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，木瓜能舒筋活絡(luò)，防風(fēng)勝濕止痛、祛風(fēng)解表，獨活能祛筋骨間風(fēng)寒濕邪[4-5]。諸藥合用具有祛風(fēng)、散寒、除濕的功效。再次基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸對患者進(jìn)行治療，能夠疏通氣血、溫經(jīng)通絡(luò)，發(fā)揮出強肝腎、祛風(fēng)濕的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為95%，顯著高于對照組的52.5%；觀察組患者治療后的關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時間顯著優(yōu)于對照組。由此可知，針灸與加味獨活寄生湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，具有良好的推廣價值。

[1]劉辛亥.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):109-111.

[2]太 平.蒙藥結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎98例臨床分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(10):14-15.

[3]姚愛春.雙合湯配合針灸治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(27):3835-3836.

[4]周 萍,陳歐娜,蘇詠梅,等.溫經(jīng)散寒通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹的臨床研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,12(4):784-789.

[5]太 平,白玉華,珠 娜,等.蒙藥結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎98例臨床分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(10):14-15.

[6]王子振.桂枝芍藥知母湯加減結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,12(4):89-90.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.155.02