綜合康復(fù)護(hù)理對缺血性腦血管病患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響

曹慧婷

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

綜合康復(fù)護(hù)理對缺血性腦血管病患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響

曹慧婷

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的 觀察綜合康復(fù)護(hù)理對缺血性腦血管病患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年9月～2016年6月收治的缺血性腦血管病患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。評價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組FMA評分及生活質(zhì)量評分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)缺血性腦血管病患者運(yùn)動功能恢復(fù)，改善病后生活質(zhì)量。

缺血性腦血管??；綜合康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動功能；生活質(zhì)量

缺血性腦血管病是一類因腦供血不足而引起神經(jīng)功能障礙的一類疾病總稱，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血等。臨床起病伴有較嚴(yán)重的后遺癥，影響患者自主活動能力，降低病后生活質(zhì)量[1-2]。早期溶栓治療聯(lián)合康復(fù)干預(yù)是臨床治療缺血性腦血管病的最有效手段，可有效減少疾病對大腦神經(jīng)的損傷，減輕后遺癥發(fā)作程度。故為增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)，改善病后生活質(zhì)量，本研究在缺血性腦血管病患者中進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年6月收治的缺血性腦血管病患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。所有患者均經(jīng)核磁共振及腦部CT檢查確診，并簽署知情同意書。對照組女10例，男15例；疾病類型：腦血栓4例，腦栓塞11例，短暫性腦缺血10例；年齡48～73歲，平均（60.7±4.6）歲。實(shí)驗(yàn)組女9例，男16例；疾病類型：腦血栓5例，腦栓塞9例，短暫性腦缺血11例；年齡47～75歲，平均（60.5±4.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基本相同的臨床治療。治療期間，對照組進(jìn)行用藥護(hù)理、及時調(diào)整臥位、于生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、于出院后進(jìn)行常規(guī)隨訪等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，即：（1）心理護(hù)理。缺血性腦血管病患者年齡普遍較高，且疾病發(fā)作對活動能力有明顯限制，易引起多種負(fù)性情緒，影響治療依從性。護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者積極接受治療及康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，并列舉與患者情況相似且康復(fù)效果明顯的病例進(jìn)行鼓勵，增強(qiáng)患者治療信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練。于患者發(fā)病初期4～6 h/次進(jìn)行肢體按摩，并指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行床上肌肉運(yùn)動、關(guān)節(jié)活動、半翻身訓(xùn)練、下床行走訓(xùn)練等，期間針對患者日常洗漱、穿衣、進(jìn)食、排泄等方面進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，提高患者自理能力。（3）家庭康復(fù)指導(dǎo)。于患者恢復(fù)較好時可出院，護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并通過微信、電話隨時進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及監(jiān)督。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理的不同時期對患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量進(jìn)行測評，觀察兩組患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量改善情況，并進(jìn)行對比分析。運(yùn)動功能評定：應(yīng)用簡式FMA運(yùn)動功能評分法對運(yùn)動功能進(jìn)行評估[3]，總分100分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動功能呈正相關(guān)。生活質(zhì)量評定：由專職護(hù)理人員及主治醫(yī)生對患者心理狀態(tài)、情感職能、精力狀況、軀體健康、社會功能等方面進(jìn)行綜合評分，每項(xiàng)20分，總計(jì)100分，總評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動功能

護(hù)理后，對照組FMA評分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，對照組生活質(zhì)量評分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者FMA評分對比(,分)

表1 兩組患者FMA評分對比(,分)

組別 入院當(dāng)天 2周后 隨訪1個月后對照組 30.6±5.7 34.8±5.9 44.2±5.2實(shí)驗(yàn)組 30.2±5.5 39.5±4.6 52.1±5.7 t 0.253 3.141 5.120 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(,分)

組別 入院當(dāng)天 2周后 隨訪1個月后對照組 49.4±7.3 54.2±5.6 66.4±7.7實(shí)驗(yàn)組 49.1±6.9 65.2±7.9 79.8±6.9 t 0.149 5.680 6.480 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

減輕神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致的后遺癥對患者活動能力的影響是臨床治療腦血管疾病的主要目標(biāo)，臨床進(jìn)行溶栓治療可有效改善大腦缺血情況，減輕神經(jīng)功能的損傷，但對活動能力無明顯影響，需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練在反復(fù)練習(xí)中促進(jìn)功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對照組運(yùn)動功能及生活質(zhì)量評分均低于實(shí)驗(yàn)組。說明綜合康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者運(yùn)動功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。其原因?yàn)榫C合康復(fù)護(hù)理通過心理康復(fù)護(hù)理有效消除患者不良情緒，增強(qiáng)治療信心，通過治療及護(hù)理依從性，增強(qiáng)溶栓治療效果，減輕神經(jīng)功能的損傷，利于康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施；根據(jù)患者不同階段進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練利于肢體功能逐步恢復(fù)，針對日常生活活動進(jìn)行反復(fù)練習(xí)有效促進(jìn)患者自理能力逐步恢復(fù)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，且在反復(fù)練習(xí)中對腦神經(jīng)起到有效的生理刺激，增強(qiáng)神經(jīng)功能及運(yùn)動功能恢復(fù)效果；于患者出院后進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)有效避免護(hù)理斷層，增強(qiáng)康復(fù)效果，促使患者盡早適應(yīng)病后生活，提高生活質(zhì)量[4-6]。

綜上所述，在缺血性腦血管病患者中進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理效果確切，可有效促進(jìn)患者運(yùn)動功能恢復(fù)，改善病后生活質(zhì)量。

[1]鄭慧玲,王海燕.責(zé)任制護(hù)理干預(yù)對缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能及同型半胱氨酸的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(11):1883-1885.

[2]胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(08):138-139.

[3]吳運(yùn)景,劉曉霞,韓麗雅,等.早期康復(fù)干預(yù)對急性腦梗死溶栓患者運(yùn)動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(05):362-363.

[4]劉曉玲,杜 蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善短暫性腦缺血發(fā)作患者疾病認(rèn)知度與依從性的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(08):14-16.

[5]杜聰穎,沈文偉,孫麗娜,等.知識宣教對缺血性腦血管病二級預(yù)防的效果及預(yù)后的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(08):1404-1407.

[6]劉云平.康復(fù)護(hù)理對腦梗死后肢體功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(06):920-921.

本文編輯：趙小龍

Comprehensive rehabilitation nursing on ischemic cerebrovascular disease movement function and quality of life

CAO Hui-ting
(Shangqiu First People's Hospital,Department of Neurology,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the effect of comprehensive rehabilitation nursing on motor function and quality of life in patients with ischemic cerebrovascular disease.Methods Fifty patients with ischemic cerebrovascular disease who were treated at the First People's Hospital of Shangqiu City from September 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group.The control group was treated with routine nursing,and the experimental group was treated on the basis of routine nursing.Evaluation of two groups of nursing effects.Results The FMA score and quality of life score of the control group were lower than those of the experimental group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing can effectively promote the recovery of motor function in patients with ischemic cerebrovascular disease,improve the quality of life after the disease.

Ischemic cerebrovascular disease;Comprehensive rehabilitation nursing;Motor function;Quality of life

R743.31

A

ISSN.2095-6681.2016.29.015.02