心肺復蘇機與徒手心肺復蘇在心臟驟停救治中的應用效果觀察

辛留鋒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室EICU，河南 商丘 476100）

心肺復蘇機與徒手心肺復蘇在心臟驟停救治中的應用效果觀察

辛留鋒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室EICU，河南 商丘 476100）

目的 探討在心臟驟停救治中心肺復蘇機與徒手心肺復蘇的應用效果。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室EICU收治的心臟驟?；颊?0例，隨機分為兩組，各25例。對照組給予徒手心肺復蘇，觀察組采用心肺復蘇機，對比兩組長時間與短時間復蘇患者復蘇時間、復蘇成功率及復蘇后乳酸值。結果 兩組短時間與長時間復蘇患者的復蘇成功率、復蘇時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對于長時間復蘇患者，對照組復蘇后乳酸值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在心臟驟?；颊呔戎沃胁捎眯姆螐吞K機心肺復蘇的效果較好，可有效減低血乳酸值，提高生存率。

心肺復蘇機；徒手心肺復蘇；心臟驟停；救治效果

心肺復蘇是臨床上比較常用的一種救治手段，以往常采用徒手復蘇，操作者按壓的熟練程度、按壓位置、頻率等因素均會對心肺復蘇是否成功造成影響[1]。然而，我國許多醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室人員相對不足，很難為患者提供持續(xù)高質(zhì)量心肺復蘇，理論上心肺復蘇機的出現(xiàn)可將上述問題解決。但我國對于心肺復蘇機使用效果研究較少。因此，本研究中探討了在心臟驟停救治中心肺復蘇機與徒手心肺復蘇的應用效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室EICU收治的心臟驟?；颊?0例，隨機分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡43～77歲，平均年齡（65.5±10.2）歲。觀察組男14例，女11例；年齡42～78歲，平均年齡（65.7±10.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用徒手心肺復蘇，觀察組應用R-301美敦力心肺復蘇機救治，相關醫(yī)務人員均接受過規(guī)范系統(tǒng)的心肺復蘇技能培訓。上述兩組患者均接受較高質(zhì)量的心肺復蘇救治，其中頻率＞100次/min，按壓深度＞5 cm，并提供其生命支持、電除顫及藥物急救等治療。心肺復蘇操作按照2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇要求[2]。

1.3 觀察指標

復蘇：患者出現(xiàn)自主循環(huán)所需時間，可測得的血壓或可觸及脈搏出現(xiàn)，持續(xù)時間大于30 s。其中復蘇時間分為30 min為分界值，長時間復蘇＞30 min，短時間復蘇≤30 min。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 復蘇成功率

兩組短時間與長時間復蘇患者復蘇成功率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組復蘇成功率對比 [n(%)]

2.2 臨床指標

長時間復蘇患者，兩組復蘇時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但對照組復蘇后乳酸值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；短時間復蘇患者，兩組復蘇時間及乳酸值對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組臨床相關指標對比()

表2 兩組臨床相關指標對比()

患者 組別 復蘇時間（min）乳酸（mmol/L）長時間復蘇患者 對照組（n=15） 38.40±5.92 9.38±2.38觀察組（n=14） 39.26±5.01 6.88±1.83 t -0.421 3.154 P -＞0.05 ＜0.05短時間復蘇患者 對照組（n=10） 10.25±5.59 7.04±2.39觀察組（n=11） 9.92±6.71 6.86±2.36 t -0.122 0.174 P -＞0.05 ＞0.05

3 討 論

近年來，多項研究發(fā)現(xiàn)心搏、呼吸驟停患者的數(shù)量逐年增加，因而給予患者心肺復蘇尤為重要[3]。以往建議心肺復蘇時間若超過30 min，患者無任何反應，可終止復蘇，但患者家屬常向醫(yī)生提出增加復蘇時間要求。

醫(yī)護人員徒手心肺復蘇操作時，不能充分保證按壓深度及有效性，易造成按壓頻繁中斷，且進行給藥、除顫等治療時，易將心肺復蘇持續(xù)進行打斷，從而降低復蘇效果[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，機械裝置輔助胸外按壓已成為解決此問題的有效方式。心肺復蘇機是依據(jù)胸泵原理，可有效彌補徒手按壓不足，將心輸出量有效提高，改善重要器官血流灌注，明顯降低缺血性損傷，促進復蘇成功，利于患者生存[5]。此外，動脈血氣分析儀可有效顯示患者組織供氧、耗氧及心肺功能指標，然而乳酸可充分反映組織灌注[6]。本研究結果顯示，長時間復蘇患者，對照組復蘇后血乳酸值明顯高于觀察組，提示心肺復蘇機維持血液循環(huán)及保持有效恒定按壓方面明顯優(yōu)于徒手心肺復蘇?？紤]其原因可能為長時間徒手按壓效率不斷降低相關。本研究結果還顯示，對于短時間患者，兩組復蘇成功率對比，差異不明顯，可能與早期連接復蘇機時耽誤少許時間有關，需進一步研究。

綜上所述，在心臟驟停患者救治中采用心肺復蘇機心肺復蘇效果較好，可有效減低血乳酸值，提高生存率，值得在臨床上推廣并應用。

[1]賈亞南,蔣培余,金靜芬.高質(zhì)量心肺復蘇的應用與應對策略研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2016,16(2):274-277.

[2]陳永強.《2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南更新》解讀[J].中華護理雜志,2016,51(2):253-256.

[3]賈耀紅.心臟驟停病人急診心肺復蘇術成功的相關因素分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(20):2423-2425.

[4]徐養(yǎng)平.急診應用薩勃心肺復蘇器與徒手胸外按壓的療效對比[J].中華危重病急救醫(yī)學,2016,28(7):657-658.

[5]潘靈愛,尚凱茜,黃曉波.心肺復蘇機用于超長時間心肺復蘇一例報道并文獻復習[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(32):3999-4001.

[6]嚴 波,陳曉颯,謝民民,等.早期乳酸清除率對判斷心肺復蘇患兒預后的臨床價值[J].浙江醫(yī)學,2016,38(12):1019-1020.

本文編輯：王 琦

Observation on the effect of cardiopulmonary resuscitation and cardiopulmonary resuscitation in cardiac arrest

XIN Liu-feng
(Shangqiu First People's Hospital Emergency Medical Care Unit EICU,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of cardiopulmonary resuscitation in cardiopulmonary resuscitation and cardiopulmonary resuscitation in cardiac resuscitation.Methods Fifty patients with cardiac arrest were randomly divided into two groups (n=25).The patients were randomly divided into two groups.The control group was given cardiopulmonary resuscitation,the observation group using cardiopulmonary resuscitation machine,compared the two groups of long and short time resuscitation in patients with recovery time,recovery success rate and postprandial lactic acid value.Results There was no significant difference in the recovery rate and resuscitation time between the two groups (P＞0.05).For the patients with prolonged resuscitation,the lactic acid value in the control group was significantly higher than that in the observation group Statistically significant (P＜0.05).Conclusion Cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest is better than cardiopulmonary resuscitation,which can effectively reduce the blood lactic acid value and improve the survival rate.

Cardiopulmonary resuscitation machine;Cardiopulmonary resuscitation;Cardiac arrest;Treatment effect

R459.7

A

ISSN.2095-6681.2016.29.012.02