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    寶寶發(fā)燒該怎么辦?

    2016-05-18 16:33:21張亞停
    母子健康 2016年2期
    關(guān)鍵詞:退熱藥退燒藥對乙酰氨基酚

    張亞停

    正確對待寶寶發(fā)燒

    ●對于寶寶來說,發(fā)熱是機(jī)體對抗感染的一種自然反應(yīng),除非寶寶曾經(jīng)有過癲癇病或其他慢性病,否則只是體溫稍微高一些的話可繼續(xù)觀察。

    ●觀察寶寶的行為和精神狀態(tài)更為重要,如寶寶規(guī)律地吃飯、睡覺、玩耍,多是不需要特別治療的。

    ●當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱,并且看起來相當(dāng)煩躁或很不舒服,可以進(jìn)行治療。

    家長需要做的

    1.給寶寶補(bǔ)充足夠的液體,包括水、湯、果汁、口服補(bǔ)液鹽等,寶寶體內(nèi)水分充足,多出汗,多排尿,可以增加散熱。

    2.保持寶寶房間涼爽舒適,可以給寶寶少穿一些衣服。

    3.盡量讓寶寶多休息,少到戶外活動(dòng)。

    4.如已確定寶寶發(fā)熱是由于高傳染性疾病引起的(比如水痘和流感),就要讓其盡量遠(yuǎn)離其他寶寶。

    如何合理應(yīng)用退燒藥?

    常用的退燒藥

    對乙酰氨基酚 是一種比較安全的退熱藥,是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥,常用劑量是10~15mg/kg(每次<600mg),4~6小時(shí)服一次,每天最多用4次。其退熱效果與劑量成正比,但劑量過大會(huì)引起肝毒性。對乙酰氨基酚可能會(huì)引起患有G-6-PD缺陷癥(蠶豆?。┑膶殞毎l(fā)生急性溶血反應(yīng),所以,有蠶豆病的寶寶應(yīng)該慎用。代表藥如泰諾林、小兒百服寧、小兒退熱栓等。

    布洛芬 是另一種比較安全的退熱藥,常用劑量是5~10mg/kg(每天<400mg),6小時(shí)服一次,每天最多用4次。不良反應(yīng)主要為胃腸道出血、胃燒灼感、惡心和嘔吐等。代表藥如美林、托恩等。

    如何選擇退燒藥

    ●目前常用的退燒藥有兩類,一類是對乙酰氨基酚(國內(nèi)常用的一種是泰諾林),另一類為布洛芬(國內(nèi)常用的一種是美林)。就算是從國外帶回來的退燒藥,也只是藥名不同,但里面的成分也是對乙酰氨基酚或布洛芬。

    ●3個(gè)月以上的寶寶可以應(yīng)用對乙酰氨基酚;6個(gè)月以上的寶寶可以應(yīng)用布洛芬,當(dāng)然也可以應(yīng)用對乙酰氨基酚。相對于布洛芬而言,對乙酰氨基酚的安全性更高一些。

    ●3個(gè)月以下的寶寶如出現(xiàn)發(fā)熱,因這么小的寶寶出現(xiàn)發(fā)熱可能是比較嚴(yán)重的疾病,所以一定要及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

    退燒藥應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)

    ●使用退燒藥之前需仔細(xì)閱讀藥品說明書,并遵照執(zhí)行。

    ●應(yīng)用退燒藥時(shí)應(yīng)按寶寶的體重計(jì)算藥物劑量,而不是按寶寶的年齡。

    ●口服退熱藥一般可4~6小時(shí)/次,每日不能多于5次。

    ●盡量飯后服用,不宜空腹給藥,以避免藥物對胃腸道的刺激。

    ●服用時(shí)應(yīng)多飲水,及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)(可用口服補(bǔ)液鹽)。

    什么情況下需要帶寶寶看醫(yī)生?

    家長不需要著急帶寶寶看醫(yī)生的情況:

    ●3個(gè)月以上的寶寶發(fā)熱持續(xù)小于3天,寶寶表現(xiàn)與平時(shí)相同,精神好、能玩、吃喝正常。

    ●3個(gè)月以上的寶寶,體溫未超過39℃,寶寶發(fā)燒通常是感冒或其他普通疾病引起的。

    ●剛剛注射過疫苗,持續(xù)不超過24小時(shí)的低熱,通常是預(yù)防接種后的正常反應(yīng)。

    家長需要帶寶寶看醫(yī)生的情況:

    ●小于3個(gè)月的寶寶突然出現(xiàn)發(fā)熱,有可能是嚴(yán)重疾病造成的。

    ●持續(xù)超過5天的發(fā)熱,提示可能不是普通感冒引起的,需要查找引起發(fā)熱的原因。

    ●體溫超過39℃,應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬2個(gè)小時(shí)后仍不退熱。

    ●寶寶行為發(fā)生改變,比如不愛玩耍,很少說話,沒有食欲,對周圍事物漠不關(guān)心等。

    ●出現(xiàn)脫水癥狀:小的嬰兒換尿不濕的次數(shù)減少,或大的寶寶小便的次數(shù)減少。

    ●注射疫苗后體溫超過39℃,發(fā)熱時(shí)間超過24小時(shí),需要找醫(yī)生判斷下是不是疫苗反應(yīng)引起的。

    ●寶寶出現(xiàn)抽搐。

    家長任何時(shí)候覺得出現(xiàn)自己判斷不了的情況,不要管上面敘述的內(nèi)容,及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生。

    關(guān)于交替應(yīng)用退燒藥

    建議病程中只用一種退燒藥,不要聯(lián)合用藥或交替用藥,以減少吃錯(cuò)或吃過量的風(fēng)險(xiǎn)(因?yàn)榧议L一次給寶寶吃這種,另一次又給寶寶吃另一種,這樣很容易混淆)。除非應(yīng)用一種退燒藥3~4個(gè)小時(shí)后還沒有效果,可考慮應(yīng)用另一種退燒藥。

    能否應(yīng)用退燒貼?

    無論是中國的兒童發(fā)熱指南,還是美國兒科協(xié)會(huì)的發(fā)熱治療指南都未提及退燒貼。退熱貼里面添加了冰片、薄荷、桉葉油之類的物質(zhì),會(huì)讓寶寶局部皮膚感覺涼意,但對寶寶整體降溫幫助不大,有時(shí)還會(huì)引起寶寶局部過敏,因此不推薦特別使用。

    能否應(yīng)用物理降溫?

    酒精擦浴可以降溫,但酒精可能引起寶寶皮膚過敏,也有可能經(jīng)皮膚或呼吸吸收而造成寶寶中毒,應(yīng)禁止使用。

    至于溫水擦浴或泡澡,寶寶高燒時(shí)還是先吃退燒藥,但如果寶寶對退燒藥過敏,或者不能耐受(罕見)可以優(yōu)先選用擦浴。如果發(fā)燒讓寶寶極度不適,或者孩子嘔吐,可以配合退燒藥使用擦浴。

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