嬰兒要不要補(bǔ)鈣

范志紅

很多媽媽都會(huì)擔(dān)心寶寶缺鈣，醫(yī)生也常常會(huì)給嬰兒開鈣片之類的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充產(chǎn)品。聽說中國(guó)人普遍缺鈣，中國(guó)的寶寶也都要吃補(bǔ)鈣品嗎？

6個(gè)月以內(nèi)的寶寶以母乳或嬰兒奶粉為唯一食物，除非是早產(chǎn)嬰兒或一些特殊情況，身體正常情況下，是不需要用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥物來額外補(bǔ)鈣的。因?yàn)槟溉楹蛬雰耗谭鄱际氢}的上好來源。如果寶寶吃足了母乳或嬰兒奶粉，還有缺鈣表現(xiàn)，通常是鈣吸收不佳，比如消化不良或維生素D不足等原因，要找到問題原因，而不是額外再補(bǔ)充很多鈣粉、鈣片。

0～1歲所需鈣

0～6個(gè)月

0～6個(gè)月嬰兒每日應(yīng)供應(yīng)鈣300毫克，熱量是每千克體重95千卡。這意味著，寶寶對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的實(shí)際需要，與他們的生長(zhǎng)速度有一定關(guān)系。因?yàn)槟溉楹蛬雰耗谭郾旧矶几缓}，寶寶只要吃到奶，就自然而然地按比例攝入鈣，在正常生長(zhǎng)情況下，并不會(huì)發(fā)生鈣缺乏的問題。比如說，一個(gè)6個(gè)月的寶寶，體重接近8千克，熱量需要是700千卡，只要每天攝入母乳1000毫升，熱量大約是700千卡，同時(shí)也能獲得340mg左右的鈣。所以，這個(gè)時(shí)期的寶寶不需要額外補(bǔ)鈣。

6～12個(gè)月

到了6～12個(gè)月，寶寶吃奶的量和6個(gè)月時(shí)相差不大，仍然可以從母乳或配方奶粉獲得超過300毫克的鈣;而且因?yàn)檫€要添加其他天然食物，可以從糧食、蔬菜、水果等天然食物中攝取更多鈣。只要寶寶的輔食添加數(shù)量合適，也能輕松達(dá)到400毫克的鈣供應(yīng)目標(biāo)。如果這時(shí)候?qū)殞毴粘ｂ}攝入量確實(shí)不足，原因很可能是乳類攝入不夠，或者輔食添加不足。此外，消化吸收能力和維生素D供應(yīng)量也會(huì)影響到鈣的利用效率。如果問題確實(shí)出在鈣太少方面，可以咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師來確定如何補(bǔ)鈣，但沒有必要每個(gè)寶寶都補(bǔ)。媽媽大可不必因?yàn)閯e人給寶寶補(bǔ)鈣，就不分情況也買來給自家寶寶補(bǔ)。

過多補(bǔ)鈣沒好處

對(duì)成年人來說

如果鈣攝入超過安全量（2000mg/d），有可能造成高鈣血癥、血管和軟組織鈣化等問題，尿鈣排出量增加還會(huì)升高腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。還有國(guó)外研究提示，在超過800mg/d的膳食鈣量基礎(chǔ)上再補(bǔ)鈣1000mg，會(huì)增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。即便補(bǔ)鈣量沒有達(dá)到1000mg那么高的水平，部分人也有可能出現(xiàn)便秘等副作用。

對(duì)嬰兒（1歲以內(nèi)）來說

腎臟還沒有發(fā)育成熟，排出多余礦物質(zhì)的能力十分有限。若鈣供應(yīng)量超過身體需要，就會(huì)增大腎臟的排鈣負(fù)擔(dān);一方面會(huì)給孩子的幼小腎臟造成壓力，一方面過多的鈣還可能會(huì)影響到鐵、鋅等元素的吸收。這是因?yàn)椋}、鐵、鋅等二價(jià)元素在吸收方面有一定競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。鈣的需要量本來就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過鐵和鋅（一個(gè)是幾百毫克，一個(gè)是十幾毫克），如果太多的鈣“一擁而上”，就會(huì)把作為“少數(shù)民族”的鐵“擠下去”。貧血后再補(bǔ)鐵，又可能會(huì)突出缺鋅問題……在本不需要的補(bǔ)鈣之后，一個(gè)本來正常的嬰兒變成營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，反而影響生長(zhǎng)發(fā)育，這種案例也現(xiàn)實(shí)存在。所以，6個(gè)月內(nèi)如無特殊需要，最好不要補(bǔ)鈣。

市售價(jià)格較低的補(bǔ)鈣品大部分是碳酸鈣，需要在胃酸的作用下離子化，變成可溶的鈣離子，才能被身體所利用。嬰兒的胃酸沒有成年人強(qiáng)，對(duì)一些本來就消化不良的寶寶來說，利用率未必盡如人意。補(bǔ)鈣還可能帶來便秘之類的副作用。

各國(guó)嬰兒喂養(yǎng)指南關(guān)于補(bǔ)鈣的說法

看看中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的嬰兒喂養(yǎng)指南，以及其他國(guó)家的嬰兒喂養(yǎng)指南，除非極個(gè)別特殊醫(yī)學(xué)情況，否則均未推薦給嬰兒使用補(bǔ)鈣產(chǎn)品。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)0～6個(gè)月的嬰兒喂養(yǎng)指南中提道，生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需要補(bǔ)鈣。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提道，因?yàn)榕浞侥讨泻谐渥愕拟}，且已經(jīng)添加維生素D，所以嬰兒每天喝足量的配方嬰兒奶粉，并不需要額外補(bǔ)充維生素D，也不需要補(bǔ)鈣。1歲以下母乳是最好的鈣質(zhì)來源。

澳大利亞嬰兒喂養(yǎng)指南

澳大利亞嬰兒喂養(yǎng)指南中說，母乳和嬰兒奶粉是最好的鈣來源。1歲以后則應(yīng)攝入牛奶和其他乳制品來獲取充分的鈣。不攝入乳制品的幼兒應(yīng)使用添加鈣的豆?jié){和其他強(qiáng)化食品來攝取鈣。通篇沒有提到用藥品和營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)鈣這件事情。

6個(gè)月以上缺鈣主因是

在6～12個(gè)月期間容易出現(xiàn)的問題，就是嬰兒輔食添加不足，使寶寶的生長(zhǎng)速度減慢。這時(shí)，靠補(bǔ)充鈣營(yíng)養(yǎng)品，只能增加鈣的攝入，而本來該從輔食中獲得的多種維生素及鉀、鎂、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素卻供應(yīng)不足，并不能解決營(yíng)養(yǎng)失衡問題。最重要的是，寶寶要通過逐漸添加奶以外的食物來慢慢熟悉接受各種天然食物，從而為一生的良好飲食習(xí)慣打下基礎(chǔ)，這是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素所不能替代的。

很多父母過分注意補(bǔ)什么營(yíng)養(yǎng)素，卻對(duì)寶寶接受天然食物方面不加重視，只要寶寶不馬上接受，就輕易放棄嘗試，造成孩子挑食偏食，還覺得只要有各種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)著，有較大嬰兒奶粉吃著，就沒什么關(guān)系。這種做法，從長(zhǎng)期而言，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育極為有害，甚至?xí)?dǎo)致成年之后的疾病危險(xiǎn)。

所以最后的總結(jié)是輔食添加不足

6個(gè)月內(nèi)

正常母乳喂養(yǎng)或嬰兒奶粉喂養(yǎng)的足月嬰兒，6個(gè)月以內(nèi)無須補(bǔ)鈣。

6～12個(gè)月

嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，或吃足夠的二段嬰兒奶粉，加上添加輔食，也能攝入足夠的鈣。除非發(fā)現(xiàn)孩子有缺鈣跡象，而且確認(rèn)是因?yàn)殁}攝入不足，而不是維生素D不足或消化不良等其他原因引起，又不能再增加攝入奶和輔食的量，才考慮增加鈣營(yíng)養(yǎng)品。

超過12個(gè)月

寶寶可以直接攝入足夠的奶類、蔬菜等天然食物，也能把鈣吃夠，并非一定要服用鈣片。讓孩子養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，得到各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡，要比不注意日常飲食，僅僅依賴各種營(yíng)養(yǎng)品明智得多。遺憾的是，我們很多成年人已經(jīng)形成了不良飲食習(xí)慣，這也是造成“中國(guó)人普遍鈣不足”的原因。