產(chǎn)科微診室

懷孕了怎樣補鈣？

我懷孕5個月了，需要補鈣嗎？哪些食物中含鈣量高呢？

王山米醫(yī)生：妊娠5個月，孕媽應(yīng)該可以感覺到胎動了，說明胎兒的骨骼肌肉已經(jīng)在發(fā)育，從母體攝入的鈣增多了。因此，每日經(jīng)食物攝入的鈣應(yīng)在1000毫克，到孕晚期要保證1200毫克/日;在每日的飲食中，準(zhǔn)媽媽應(yīng)經(jīng)常選吃含鈣相對豐富的食物，每天要喝250～500毫升牛奶或酸奶、奶酪，再吃一些魚、禽、蛋、瘦肉、芝麻醬、蝦皮、腐竹、豆腐以及綠葉蔬菜等鈣含量豐富的食物，一般可保證鈣的攝入量。同時進行一些戶外運動，享受日光浴，促進身體對鈣的吸收?；蛎咳昭a充維生素D 400u～800u，以促進鈣的吸收。

如果每天攝入的食物中鈣量不足，就需要補充。如果不注意補鈣的話，就容易造成缺鈣，引起腿抽筋、牙齒松動、妊娠期高血壓綜合征以及分娩過程中增加產(chǎn)后出血風(fēng)險等。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下，睡前一次服用比較好。準(zhǔn)媽媽可以視情況，自孕14～16周起每天補充300～600毫克的鈣劑，另有800～1000毫克的鈣是通過食物自然補充。每日人體可以耐受鈣的最大攝入劑量是2000毫克，為胎兒生長發(fā)育、產(chǎn)后哺乳儲存足夠的鈣，盡量降低孕期、哺乳期因鈣的丟失對母體的影響。

這幾天就要到預(yù)產(chǎn)期了，肚子偶爾痛一下要不要去醫(yī)院？

我孕期檢查都正常，這幾天就要到預(yù)產(chǎn)期了，有時會感覺陣痛，可過一會兒又沒事了，要不要去醫(yī)院？

王山米醫(yī)生：妊娠最后3個月可以出現(xiàn)子宮不規(guī)律的宮縮，一般不會有不適癥狀。但是在近預(yù)產(chǎn)期時，有時宮縮可能稍頻繁，但仍是不規(guī)律的;也可以出現(xiàn)（尤其是在夜間）規(guī)律宮縮，15～20分鐘一次，但是天亮后又消失了，醫(yī)學(xué)上稱為“假陣縮”。但是真正的分娩宮縮發(fā)生得很規(guī)律，疼的強度增加了，而且疼痛不會消失，只會越來越厲害。

第一胎產(chǎn)程常常需要持續(xù)12～14小時，準(zhǔn)媽媽可在家中先觀察，如果羊水未破可以洗個溫水浴松弛松弛，或吃一點點心，吃飽、休息好，保存實力是主要的，不要過早緊張。也可在周圍慢慢活動一下。根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕煌ㄇ闆r，以及到醫(yī)院的距離而定，遠，可在10～15分鐘出現(xiàn)一次宮縮時去醫(yī)院，近的話則可在4～5分鐘左右就出現(xiàn)一次宮縮時再去醫(yī)院。一般從規(guī)律宮縮到分娩最快也要3小時。

羊水過多有問題嗎？

我現(xiàn)在懷孕8個月了，檢查結(jié)果醫(yī)生說是羊水過多，我很擔(dān)心，會有什么問題嗎？

王山米醫(yī)生：胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護胎兒，而且其量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液，然后再通過胃腸道吞入，當(dāng)胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時，可出現(xiàn)羊水過多，前者大多要在出生后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn);但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的，胎兒過大，母體合并妊娠期糖尿病會增加羊水過多的可能。一般超聲提示羊水指數(shù)在25cm時，方診斷羊水過多。如果排除了胎兒畸形、胎兒過大和妊娠糖尿病，就不必擔(dān)心，按醫(yī)生要求，定期產(chǎn)檢，動態(tài)監(jiān)測羊水量的變化就可以了。

孕期牙病犯了怎么辦？

我現(xiàn)在懷孕3個月了，這幾天突然感覺牙疼，我以前就有蛀牙，該怎么辦呢？

王山米醫(yī)生：懷孕會使原本的牙病嚴重。妊娠期是個特殊的生理時期，妊娠期孕婦神經(jīng)末梢敏感性增高，身體處于一種較高的應(yīng)激狀態(tài)，使原來一些不足以引起疼痛的刺激也能使牙齒產(chǎn)生一種特殊的酸、痛癥狀，嚴重者會造成牙周病，導(dǎo)致牙齒松動、脫落。孕期發(fā)現(xiàn)齲齒且癥狀明顯，應(yīng)積極檢查、治療，但要選擇合適的時機。妊娠頭3個月易誘發(fā)嘔吐或流產(chǎn)，后3個月子宮增大，身體不便于上牙科檢查治療椅，并容易誘發(fā)早產(chǎn)。因此，準(zhǔn)媽媽治療牙病的最佳時間為妊娠中期，4～7個月時為宜。當(dāng)然疼得厲害時，你要尋求醫(yī)生的幫助，牙醫(yī)會有辦法減輕你的不適癥狀。

由此看來，備孕時別忘了口腔健康方面的準(zhǔn)備，洗牙，治療好齲齒。孕后要注意口腔的清潔，早晚刷牙，餐后漱口，盡量減少孕期口腔疾病的發(fā)生。

孕期愛愛行不行？

我懷孕3個月了，一直沒有愛愛過，擔(dān)心、害怕，我一緊張，老公也不敢碰我，孕期能愛愛嗎？

王山米醫(yī)生：這個問題不僅你關(guān)心，所有的準(zhǔn)媽媽都會遇到同樣的問題。在懷孕的頭幾個月里，你可能會感到疲倦、惡心、乳房疼痛，并且也有可能會因為壓力和焦慮感而不想做愛。但是隨著孕期不適癥狀的緩解，這種狀況也會隨之而去。

不想愛愛和準(zhǔn)爸爸也有關(guān)系，有些準(zhǔn)爸爸擔(dān)心傷害到胎寶寶，有時也可能是因為他們對準(zhǔn)媽媽的身材變化有點兒不習(xí)慣。

孕早期愛愛要謹慎一些，主要是怕引起流產(chǎn)。孕中期是愛愛相對安全的時期。懷孕晚期做愛時，動作要輕柔一些，否則你可能會感到不舒服。孕期最后幾周做愛，還有一點是你需要了解的：做愛、刺激乳房時會釋放催產(chǎn)素，可促進子宮收縮。另外，精液中富含的天然前列腺素也可以促使你的子宮收縮，使分娩發(fā)動。這對于正常孕期的準(zhǔn)媽媽來說，是安全的。但如果你有早產(chǎn)史，有產(chǎn)前出血史，或前置胎盤等，醫(yī)生可能會建議你在孕期的最后3個月避免性生活。

孕期看電影可以嗎？

我特別愛看電影，現(xiàn)在懷孕了，還能看嗎？

王山米醫(yī)生：現(xiàn)在的電影大片確實好看，但在影院看電影，對孕婦的聽覺、視覺沖擊很大。強大的環(huán)繞立體聲還會危害到胎兒的聽覺發(fā)育，影響寶寶的聽力。如果真想去看，也要選擇合適的時間，比如選擇白天去看，坐在離音響稍遠的位置，對電影也要有所選擇，不能看太刺激的影片，不能看驚悚片、恐怖片，也盡量不要看悲劇，選擇一些輕松愉快的片子，喜劇片、愛情片等。孕期看電影宜偶爾為之，不要成為常客。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，多久可以運動？

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，肚子好大，多久可以做類似仰臥起坐等運動恢復(fù)身材呢？

張穎醫(yī)生：剖宮產(chǎn)后，你應(yīng)該最少等6個星期讓刀口愈合后，再開始激烈的運動計劃。但是，像走路、骨盆底或腹部肌肉練習(xí)這樣輕微的運動，產(chǎn)后3天就可以進行。

產(chǎn)后42天檢查如果沒有問題，可以加大運動量。盡管你開始鍛煉是想要使肚子平坦，但要記住沒有所謂的“局部減肥”。雖然腹部可能是你想要鍛煉的部位，但幫助你擺脫孕期多余體重的唯一方法是進行像走路、慢跑、游泳或騎車這樣的有氧運動。開始時速度要慢，量力而行，循序漸進地增加運動量。

仰臥起坐最好和有氧鍛煉一起做，如果你只做仰臥起坐，可能只會讓多余脂肪下面的肌肉變結(jié)實，很可能從外表看不到有太多改善。

胎盤前置應(yīng)該注意些什么？

我孕25周，做產(chǎn)檢的時候醫(yī)生說有胎盤前置，請問生活中應(yīng)該多注意些什么？

張穎醫(yī)生：妊娠28周以后，若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，若處理不當(dāng)會危及母兒生命安全。你可繼續(xù)觀察，看后期是否好轉(zhuǎn)。在生活中注意不要提重物，不要下蹲，預(yù)防便秘和腹瀉的發(fā)生，控制孕期性生活。相信你一定會平安順利地生個健康寶寶。

預(yù)產(chǎn)期前多少天住院？

還有半個月就到預(yù)產(chǎn)期了，預(yù)產(chǎn)期前幾天應(yīng)該去住院呢？

張穎醫(yī)生：預(yù)產(chǎn)期，即孕婦預(yù)計生產(chǎn)的日期。預(yù)產(chǎn)期不是精確的分娩日期，它可以提醒你胎兒安全出生的時間范圍，但不要把這一天看得那么精確。到了孕37周應(yīng)隨時做好分娩的準(zhǔn)備，但不要過于焦慮，順其自然，如到了孕41周還沒有分娩征兆出現(xiàn)，應(yīng)住院觀察。一般預(yù)產(chǎn)期前后一周分娩都是正常的，如果各項檢查都正常，可以在見紅或者有宮縮的時候去醫(yī)院就診。

孕期什么情況下需吸氧？

現(xiàn)在懷孕30周，有時感覺憋氣，也不知道用不用吸氧，請問什么情況下需要吸氧？

張穎醫(yī)生：孕期吸氧，一般是兩種情況下，1. 孕婦臨產(chǎn)前期由于寶寶擠占空間壓迫肺部，導(dǎo)致孕婦呼吸困難時吸氧緩解呼吸。2. 胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎兒心跳過緩或者過快的情況下需要吸氧。吸氧是臨床常用的治療方法。注意吸氧只是有助于緩解癥狀，有的時候不能解決缺氧問題，要根據(jù)個人的具體情況，進行下一步治療，所以做好產(chǎn)前檢查很重要，是否吸氧要經(jīng)過醫(yī)生的鑒別方可進行。

臍帶繞頸影響寶寶的生長發(fā)育嗎？

我懷孕6個月了，這次查出臍帶繞頸2周，臍帶繞頸是否影響寶寶的生長發(fā)育？

張穎醫(yī)生：目前還沒有什么運動能將臍帶從寶寶脖子上繞出來。在孕期，臍帶和胎兒都是在羊水中漂浮，所以，寶寶在子宮內(nèi)的轉(zhuǎn)動有可能引起臍帶纏繞。

臍帶繞頸是否影響寶寶的生長發(fā)育，主要由臍帶的長短、繞頸臍帶的松緊度決定，臍帶夠長，在纏繞不緊的情況下，不影響血流供應(yīng)和寶寶發(fā)育，但是在有臍帶繞頸的情況下，要嚴密觀察胎動情況，尤其是在孕28周以后，要按產(chǎn)檢醫(yī)生的要求，進行胎兒胎動的監(jiān)測，胎動出現(xiàn)異常，是胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧癥狀的最早表現(xiàn)。一般情況下，每天早中晚三次監(jiān)測胎動，每次一個小時，時間相對固定，三個小時的胎動次數(shù)的總和，乘以4，大于20次，即屬正常;若成倍增多或者減少，則是異常的表現(xiàn)，需及時到醫(yī)院就醫(yī)。

血糖高要注意什么？

我做產(chǎn)檢時，醫(yī)生說我血糖高，我應(yīng)該注意什么？

張穎醫(yī)生：孕期血糖增高，不知你的檢查是空腹血糖還是做的糖耐量試驗，是否確診為妊娠糖尿病，也不知道你孕前的血糖情況如何。但是，孕期無論是空腹血糖還是餐后血糖過高都會影響寶寶的發(fā)育，應(yīng)該進行飲食控制，采取“少食多餐”的原則，適當(dāng)控制一些主食的進食量，尤其是水果不能想吃多少吃多少，有些水果如西瓜、桃子、香蕉等含糖量很高，很多孕媽媽血糖高就是由于水果吃得太多造成的;增加運動量，如每天散步30分鐘;如果再次檢測血糖仍高，應(yīng)接受醫(yī)生的飲食和運動指導(dǎo)，必要時接受胰島素治療，使血糖控制在正常范圍內(nèi)。

懷孕前未補充葉酸，對胎兒有影響嗎？

我是意外懷孕，懷孕快2個月了才發(fā)現(xiàn)，沒有及時補充葉酸，請問對胎兒影響大不大？

張穎醫(yī)生：葉酸是一種水溶性B族維生素，對人體有重要的作用，補充葉酸也可以從一定程度上起到預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，神經(jīng)管畸形的發(fā)生是由多種原因引起的，補充葉酸是預(yù)防神經(jīng)管畸形的重要方法之一。因為你是懷孕2個月才發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在開始補充葉酸也是可以的，但一定要注意按時做產(chǎn)檢，孕20～24周做超聲篩查胎兒有無異常。

胎兒入盆多久后生產(chǎn)？

怎樣才能知道胎兒有沒有入盆？入盆后多久能生呢？

張穎醫(yī)生：對于準(zhǔn)媽媽自己來說，胎兒入盆后，胎動幅度會減小，并且準(zhǔn)媽媽能夠自己感覺到胃部有種輕松感，覺得好像胎兒下降了，宮底也下降了。胎兒入盆后更加壓迫到膀胱，導(dǎo)致尿頻的癥狀更加明顯，同時水腫、便秘及腰腿痛等癥狀也會加重。

一般胎兒入盆2～3周后準(zhǔn)媽媽會臨產(chǎn)、分娩，但也有部分準(zhǔn)媽媽臨產(chǎn)、有規(guī)律宮縮后胎兒才會入盆。而胎兒是否已經(jīng)入盆，要經(jīng)過醫(yī)生檢查才能確定。一般來說，通過產(chǎn)檢醫(yī)生能夠輕松判斷。