城市老年人生活質(zhì)量調(diào)查與個案工作介入
——基于M社區(qū)兩位老人的實地訪談

閃誠章（中南民族大學(xué) 湖北武漢 430074）

城市老年人生活質(zhì)量調(diào)查與個案工作介入
——基于M社區(qū)兩位老人的實地訪談

閃誠章（中南民族大學(xué) 湖北武漢 430074）

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的迅速發(fā)展，城市化的加劇，人口“老齡化”趨勢越來越嚴(yán)重。城市老年人口眾多，其生活質(zhì)量的好壞關(guān)系到我國社會保障，社會福利的實施水平。筆者2015年暑假在M社區(qū)實習(xí)期間對兩位老人進(jìn)行了實地訪談，訪談內(nèi)容顯示：老年人的精神慰藉、退休金制度的不平等、養(yǎng)老設(shè)施不完善、面臨死亡的心態(tài)等是城市老人普遍面臨的問題。在此基礎(chǔ)上，筆者從社會工作的基本理論出發(fā)，運用個案工作中心理社會治療模式，提出了一整套服務(wù)方案幫助老人解決問題，提高其生活質(zhì)量與水平。我國目前所進(jìn)行的還是行政性半專業(yè)的社會工作，社會治理創(chuàng)新也是近年來我國社會組織發(fā)展的新形勢。因此，本文最后也將著重討論專業(yè)社會工作的開展與我國社會治理創(chuàng)新的重要關(guān)系，以此來推動我國社會工作發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。

老年人生活質(zhì)量；個案工作；心理社會治療模式；社會治理創(chuàng)新

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.06.027

一、問題的提出

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國老年人口數(shù)量劇增，無論是60歲還是65周歲以上老年人口都已經(jīng)達(dá)到國際社會關(guān)于“老齡化”社會定義的標(biāo)準(zhǔn)。城市是老年人生活、再社會化的重要場所。其生活質(zhì)量的高低直接影響到我國社會政策、社會保障、社會福利的實施水平。

筆者2015年7—8月在M社區(qū)實習(xí)期間，對社區(qū)內(nèi)兩位老人進(jìn)行了實地訪談。通過把生活質(zhì)量操作化為物質(zhì)生活、精神生活、夫妻關(guān)系、親子關(guān)系四個方面，認(rèn)為目前我國城市老年人普遍面臨晚年精神慰藉、退休金制度不平等、養(yǎng)老設(shè)施的不完善、面臨死亡時的心態(tài)等四個方面的問題。

社會工作是一項專業(yè)的助人自助的服務(wù)工作，個案工作是專業(yè)社會工作的一種基本方法。心理社會治療模式是個案工作過程中個案介入的主要模式。因此，筆者根據(jù)老年人面臨的主要問題，利用此模式的主要技巧，提出了一套緩解城市老年人生活困境，提升其生活質(zhì)量的實務(wù)流程。

二、具體訪談內(nèi)容

1.案例一

（1）基本情況

姓名：余奶奶，性別：女，出生日期：1949年，民族：漢族，文化程度：中專，婚姻狀況：已婚。

（2）主要內(nèi)容

余老師和老伴在某社區(qū)居住，房子是自己的，有一女兒畢業(yè)于北京交通大學(xué)，目前在北京工作。余老師的身體狀況很好，有輕微的高血壓，但社區(qū)每年會組織體檢，能有效控制住，日常生活可以自理。

物質(zhì)生活方面，余老師為企業(yè)退休人員，每月有退休金，大約2200塊，除去每月80多塊抗高血壓藥和平常治療小病的錢之外能維持基本生活需要。在談到國家對退休金政策的看法時，老人說：“自己是企業(yè)退休，退休金會比事業(yè)單位少很多，希望國家可以統(tǒng)一退休金標(biāo)準(zhǔn)，把政策協(xié)調(diào)一致。

精神生活方面，余老師很是開朗，喜歡接觸群眾，但害怕自己得病，與老伴相互依賴。談到死亡問題時，余老師說：“如果有一天得了很嚴(yán)重的病時，希望國家可以實行安樂死，減少痛苦。余老師不信仰宗教，每天會去參加社區(qū)的娛樂活動，如太極舞，廣場舞等鍛煉身體。最遺憾的是女兒30多歲了還沒結(jié)婚，但自己不會過多干預(yù)。今后最希望的一件事是在有生之年可以看見女兒成家立業(yè)，過得幸福。

夫妻關(guān)系和親子關(guān)系方面，余老師當(dāng)前不需要女兒的照顧，日常生活可以自理。在談到以后的生活時，老人希望社區(qū)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由國家解決養(yǎng)老問題，但機(jī)構(gòu)中條件要相對好一點。余老師和老伴的關(guān)系很好，雖然老伴脾氣有點大，但夫妻之間最重要的包容，以后會繼續(xù)走下去。

2.案例二

（1）基本情況

姓名：宋爺爺，性別：男，出生日期：1949年，民族：漢，教育程度：本科，婚姻狀況：已婚。

（2）主要內(nèi)容

宋老師有一個女兒在蘇州，自己目前和母親住在M社區(qū)父母的房子里。宋老師的身體狀況不是很好，有慢性的冠心病，但日常生活還能自理。

物質(zhì)生活方面，宋老師以前在深圳工作，自己是武漢的戶籍，每個月的退休金只有2340元，每個月吃藥都得1000多。談到對國家退休金政策的看法時，宋老師說：“自己沒有深圳市的戶口，每個月拿的退休金只有其他人的70%。”女兒也不給自己錢用，有時還問自己要錢。物質(zhì)上宋老師也毫不避諱的說了最需要的是錢。

精神生活方面，宋老師并不感到孤獨寂寞，但一想到母親患病在身，女兒一旦出國就會心理發(fā)寒。老師對死亡看得很淡，感覺無所謂，當(dāng)沒有留戀的時候希望可以安樂死，老師也不信仰宗教。宋老師每天忙得很，幾乎沒有空余生活，要照顧母親，做家務(wù)活。對未來最擔(dān)心的是自己的養(yǎng)老問題。當(dāng)問到老人最遺憾的事情之后，宋老師說：“沒有什么可遺憾的，過去了就過去了。今后最希望的就是把母親送走，余下的時光可以到處走走，旅旅游就可以了。”

夫妻關(guān)系和親子關(guān)系方面，宋老師覺得不需要子女的照顧，希望國家在這方面下工夫。女兒在精神上要給予慰藉，這點女兒還遠(yuǎn)沒有做到。老師也沒有和女兒住在一起，女兒在蘇州，回家一趟很困難，每年會有2-3次來看自己，希望孩子以后可以生活的更好。自己和老伴的關(guān)系馬馬虎虎，能生活的過去。

三、城市老年人面臨問題分析

1.老年人的精神慰藉

據(jù)推算，截至2013年底，我國獨生子女規(guī)模為21819萬人，其中，居住在農(nóng)村的有6754萬人，居住在城市的有15065萬人。此看來，我國居住在城市的獨生子女相對于農(nóng)村來說具有絕對的優(yōu)勢。兩位老人都只有一個女兒但不住在身邊，導(dǎo)致其日常生活得不到子女的照顧。雖然有養(yǎng)老金作為支撐，但精神上時常面臨著空虛、寂寞，有時晚上還會默默流淚。我國現(xiàn)在已全面放開二胎政策，可是上世紀(jì)八九十年代以來有著大量的獨生子女人口，如本案例中的兩位老人，他們需要子女精神上的慰藉以此來過上幸福的晚年生活。

2.退休金制度的不平等

目前，我國普遍關(guān)注的是退休金雙軌制的存在，認(rèn)為其是一種不合理的分配制度，其不利于社會公平、穩(wěn)定與和諧。退休金雙軌制下機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)這兩大群體間退休金差異較大。另外，戶籍制度也是影響退休金制度的重要因素。余奶奶原先是企業(yè)職工，退休后只能拿到很少一部分養(yǎng)老金，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能與國家企事業(yè)機(jī)關(guān)單位的人員相比。宋爺爺則是因為沒有深圳戶口，無法享受深圳市退休金待遇，甚至宋爺爺說現(xiàn)在最大的問題就是錢的問題。

3.養(yǎng)老設(shè)施的不完善

我國目前有大量的老齡人口，可是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。兩個老人都希望國家建設(shè)更多的養(yǎng)老院。社區(qū)內(nèi)僅有一個老年人活動中心，設(shè)施比較落后，難以解決老年人的需求。我國人口眾多，一時之間解決如此龐大的老齡人口養(yǎng)老也不現(xiàn)實。兩個老人的子女不在身邊，家庭養(yǎng)老也不可能。所以，還是希望國家能出大力，興辦更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，切實解決有需要的老人的養(yǎng)老問題。

4.面對死亡時的心態(tài)問題

兩位老人對死亡都表現(xiàn)出了積極的看法，認(rèn)為死亡是人生的必經(jīng)階段，沒有什么可怕的。第一位老人的老伴甚至準(zhǔn)備捐獻(xiàn)自己的遺體，我們應(yīng)該為老人的奉獻(xiàn)精神感到鼓舞。同時，兩位老人也都希望國家可以實行安樂死，以此來解決因疾病而生活痛苦的老人。

四、個案工作介入

個案工作是專業(yè)社會工作者遵循基本的社會工作價值理念、運用科學(xué)的專業(yè)知識和技巧、以個別化的方式為感受困難的個人或家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持與服務(wù)，以幫助個人或家庭減輕壓力、解決問題、挖掘生命的潛能。不斷提高個人和社會的福利水平。其基本特征是以個人和家庭為工作對象。針對以上訪談內(nèi)容，我們可以把老人面臨的問題分為兩類：1.微觀層面：獨生子女帶來的精神慰藉不足、面臨死亡時的心態(tài)問題；2.宏觀層面：國家養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的完善；退休金雙軌制及戶籍制的存在。

根據(jù)實地訪談的內(nèi)容，筆者認(rèn)為個案工作中心理社會治療模式更適合老人問題的緩解，心理社會治療模式即綜合運用各種心理治療理論，采取“人在情境中”的策略，為老人帶來心理及社會方面的轉(zhuǎn)變，以求更快適應(yīng)老年生活。個案工作者針對以上案例，決定從直接和間接兩個方面為老人提供服務(wù)。

1.直接協(xié)助服務(wù)對象敞開心扉，宣泄自己心中的不滿

個案工作者針對老人面臨問題而又無從發(fā)泄的困境，主動與老人溝通交流，認(rèn)真傾聽老人的不滿，并給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。當(dāng)老人說到子女不在身邊，自己甚至想到自殺時，工作者要采取非批判的態(tài)度，鼓勵老人回憶以往的經(jīng)歷，增強(qiáng)克服困難的自信心。

2.間接組織家庭、社區(qū)，為老人提供力所能及的支持

兩位老人所面臨的問題是當(dāng)前大部分城市老人普遍關(guān)注和關(guān)心的。個案工作者可以聯(lián)系服務(wù)對象子女，讓其子女多采用電話，網(wǎng)絡(luò)等線上形式與父母溝通，幫助老人排遣寂寞，達(dá)到內(nèi)心的舒適狀態(tài)。個案工作者也可以聯(lián)系社區(qū)工作人員，在社區(qū)內(nèi)場常舉辦舞蹈，歌唱比賽，鼓勵老人多參與進(jìn)來，轉(zhuǎn)移其注意力。

通過直接和間接的治療技巧可以很好的緩解老人的心理、生理、社會適應(yīng)等大部分的問題。針對國家戶籍制度的存在，企事業(yè)退休金雙軌制的影響，我們相信未來黨和政府一定會作出相應(yīng)的調(diào)整，以此維護(hù)廣大群眾的根本利益。

五、總結(jié)和反思

改革開放以來，我國社會工作有了較大的發(fā)展，但總的來說發(fā)展水平不高，與西方發(fā)達(dá)國家仍有一定差距，我國目前的社會工作還是一種行政性半專業(yè)的社會工作。黨的十八屆三中全會提出：要創(chuàng)新社會治理方式，激發(fā)社會組織活力。這給新時期我國社會工作面向更高水平的專業(yè)化提供了前所未有的機(jī)遇。

所謂社會治理，即相關(guān)各方在溝通、協(xié)商的基礎(chǔ)上，基于共識而進(jìn)行的對相關(guān)事務(wù)的管理，也是一種合作共治。社會治理是多方的共同治理，它強(qiáng)調(diào)協(xié)商、共識的達(dá)成，強(qiáng)調(diào)相關(guān)各方的平等參與而不是權(quán)力的行使或強(qiáng)制。筆者2015年暑期實習(xí)也揭示了當(dāng)前我國城市老人多面臨的諸多困境，我們說，當(dāng)社會治理成為我國社會發(fā)展的主流，社會組織的服務(wù)對我國社區(qū)發(fā)揮越來越大作用的時候，專業(yè)性社會工作的發(fā)展也應(yīng)該被提上日程?？墒菍嵙?xí)也從側(cè)面反映了社區(qū)內(nèi)社會工作人才的缺乏，居委會工作人員知道社會工作人才的稀缺性，可是沒人愿意進(jìn)社區(qū)工作，當(dāng)一個社會工作畢業(yè)生面臨繁雜的社區(qū)事務(wù)時往往采取的是逃避的態(tài)度，這就導(dǎo)致了很大一批社會工作者的流失。老人問題的的解決迫切需要社會工作的介入，而作為一名社會工作專業(yè)的學(xué)生，有責(zé)任也有義務(wù)幫助其解決面臨的困境。在黨和政府提出社會治理創(chuàng)新這一大環(huán)境下，我們要抓住機(jī)遇，大力發(fā)展非政府組織和非營利機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的社會工作人才才能為我國社會工作事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

[1]鮑勃杰索普.《治理的興起極其失敗的風(fēng)險：以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為例的論述》.載俞可平主編《治理和善治》.北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社.2000.

[2]費孝通.《鄉(xiāng)土中國》.人民出版社.2008.

[3]劉會晶.制度公平視角下我國退休金雙軌制改革研究-吉林大學(xué).2013.

[4]劉夢.《小組工作》第二版.高等教育出版社.2013.

[5]莫慶聯(lián)、甘炳光.《社會行動》.香港中文大學(xué)出版社.1994.

[6]沙蓮香.《社會心理學(xué)》（第三版）.中國人民大學(xué)出版社.2013.

[7]隋玉杰.《個案工作》.中國人民大學(xué)出版社.2007.

[8]王思斌.《社會工作概論》（第二版）.高等教育出版社.2006.

[9]許莉婭.《個案工作》第二版.高等教育出版社.2013.

[10]徐永祥.《社區(qū)工作》.高等教育出版社.2014.

[11]姚引妹等.單獨二孩政策下獨生子女?dāng)?shù)量、結(jié)構(gòu)變動趨勢預(yù)測-浙江大學(xué)學(xué)報（人文科學(xué)版）.2014.

閃誠章（1994--）男，安徽鳳臺縣人，中南民族大學(xué)社會工作專業(yè)2013級學(xué)生。