疫苗接種不可少

疫苗的發(fā)現(xiàn)是人類發(fā)展史上一件具有里程碑意義的事件。接種疫苗可以極為有效地控制很多傳染性疾病的發(fā)生。而最近“5.7億元未冷藏疫苗流入18省”的事件，讓人們將目光再次聚焦到疫苗上。

近日，數(shù)億元疫苗未冷藏流入18省的消息引起了人們的廣泛關注。據(jù)媒體報道，2010年以來，山東濟南龐某母女涉嫌非法經(jīng)營疫苗，非法購入25種兒童、成人用二類疫苗，未經(jīng)嚴格冷鏈存儲運輸銷往全國各地，涉案金額達5.7億元。

與此同時，不安、恐慌的情緒逐漸蔓延，網(wǎng)絡上充斥著“毒疫苗”、“殺人疫苗”、“奪命疫苗”等字眼，育兒論壇中許多媽媽更是用“心驚肉跳”來形容自己的感受。那么，接種失效疫苗會產(chǎn)生怎樣的影響？人們是否可以不打疫苗？國產(chǎn)疫苗質(zhì)量是否可靠？

現(xiàn)有疫苗可防34種傳染病

3月下旬，針對社會各界關心的疫苗安全問題，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布21條疫苗科普知識予以回應。

從這份疫苗科普中可以獲悉，我國現(xiàn)在有64種可以預防34種傳染病的疫苗。我國自1978年開始建立和實施計劃免疫，至今免費提供的疫苗品種增加到14個，所預防的傳染病也相應增加到15個，簡稱“十四苗十五病”。擴大免疫規(guī)劃的逐步實施使我國消除了由野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎，控制了乙肝、麻疹、白喉、百日咳、破傷風、結核、乙腦等疾病。

疫苗也是最具成本效益的疾病預防控制手段。國家食藥監(jiān)總局透露，計劃免疫（免疫規(guī)劃）實施33年來，麻疹、脊灰、百日咳、白喉四種傳染病總發(fā)病率下降99%以上，共減少發(fā)病3億人次，減少死亡400萬人，減少住院費用400多億元。

失效疫苗不會致病

孩子接種過期疫苗或未經(jīng)冷鏈運輸?shù)囊呙?，會不會有不良影響?/p>

國家食藥監(jiān)總局藥化監(jiān)管司司長李國慶說，國家規(guī)定疫苗必須在冷鏈條件下運輸儲存，脫離冷鏈條件進行運輸儲存是嚴重的違法行為。從科學層面講，疫苗短時間脫離冷鏈一般不會產(chǎn)生安全性問題。但是長時間脫離冷鏈的疫苗，有效性可能會受影響。疫苗本身會有一定的異常反應發(fā)生概率，脫離冷鏈的疫苗一般并不增加異常反應的概率。

中國工程院院士、國家免疫規(guī)劃專家委員會主任委員趙鎧表示，疫苗比較嬌嫩，怕熱、怕光、怕凍。為了保持疫苗的活性，需要采用冷鏈運輸。廠家生產(chǎn)的疫苗要通過冷藏車運輸，到了接種點要有冰箱或者冷藏包。冷鏈的重要性在于保證疫苗的活性和有效性。

“脫離冷鏈的疫苗到底影響有多大，主要取決于在冷鏈外存在多長時間。例如，乙肝疫苗、流腦疫苗等耐熱性就比較好。此次疫苗事件需要具體情況具體分析。從理論上說，因為它是正規(guī)廠家生產(chǎn)的疫苗，不是假疫苗或偽劣疫苗，在前期有質(zhì)量控制，可能風險會小一些。”中國疾病預防控制中心主任醫(yī)師、醫(yī)學博士王華慶坦言。

世界衛(wèi)生組織稱，兒童在接種了不當儲存的疫苗后，由于接種疫苗而生病的可能性極低。但是，若疫苗因過期或不當處理失去效力，該兒童將缺乏疫苗針對疾病的預防能力，可能在未來感染疾病，對其造成傷害。這種情況跟未接種疫苗的后果類似。

接種疫苗無用論系謬論

山東“非法經(jīng)營疫苗案”引起了軒然大波，一些“接種疫苗無用論”又甚囂塵上。疫苗打還是不打，成為不少人糾結的問題。

疫苗是將病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗接種后，在不傷害機體的情況下，可使機體產(chǎn)生免疫力。一旦相關的病毒、病菌真的侵入機體，免疫系統(tǒng)便會依據(jù)其原有記憶，制造更多的免疫物質(zhì)來保護機體。

如果沒有疫苗，世界會怎樣？美國疾病控制和預防中心專家擔心，不少危害生命的疾病將成為一種日常風險，人們的行動將受到嚴重限制。一旦有傳染病發(fā)生，城市就是高風險區(qū)域，變成在醫(yī)療衛(wèi)生方面一有“風吹草動”就得趕緊逃離的地方，而不是有吸引力的人類活動中心。

忽視疫苗接種曾在世界上有很多慘痛教訓。20世紀70年代末，瑞典一位醫(yī)學專家曾質(zhì)疑百日咳疫苗接種的必要性，導致相關疫苗接種率大幅下降，政府于1979年放棄百日咳疫苗接種。此后數(shù)年，百日咳病例每年逾萬例，引發(fā)了很多死亡悲劇。瑞典于1996年重新將百日咳疫苗納入免疫規(guī)劃。

接種疫苗不但能保護孩子的身體不受疾病侵襲，也大大減少了家長的精神壓力和家庭經(jīng)濟負擔。因為有些疾病通過接種疫苗可以有效預防，但一旦感染就不可能治愈，會導致終生殘疾、后遺癥或終生帶毒甚至死亡，如脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）、流行性乙腦、乙肝、流腦等。我國消滅了天花和小兒麻痹這兩種疾病，就是有效接種疫苗的結果。

專家提醒，疫苗安全問題應該得到重視，但如果因噎廢食，讓孩子從此拒絕疫苗，則會帶來更大的傷害。

二類疫苗是一類疫苗的有效補充

疫苗分為傳統(tǒng)疫苗和新型疫苗兩大類。傳統(tǒng)疫苗包括滅活疫苗和減毒活疫苗，新型疫苗包括基因工程疫苗、合成肽疫苗、亞單位疫苗、DNA疫苗和治療性疫苗等。

根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，疫苗管理分為兩類：一類疫苗又稱計劃內(nèi)疫苗，指的是政府免費向公民提供，公民應當依照政府規(guī)定受種的疫苗。包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級以上政府或其衛(wèi)生行政部門組織的應急接種或群體性預防接種所使用的疫苗。目前，這類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗等。

二類疫苗又稱計劃外疫苗，指的是由公民自費且自愿受種的其他疫苗。二類疫苗種類較多，包括水痘疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、口服輪狀疫苗、肺炎疫苗、脊灰滅活疫苗、狂犬疫苗等。

“第一類疫苗和第二類疫苗其實并非醫(yī)學上的劃分，而是行政上的劃分，二者在預防控制疾病上同等重要?！鄙钲谑屑部刂行拿庖咭?guī)劃科主任張世英指出，各個國家根據(jù)自身國情、流行病學特點等制定本國的國家免疫計劃。但二類疫苗并非不重要，這只是國家根據(jù)財政狀況和防病規(guī)劃而做出的一種劃分。

王華慶指出，一類疫苗和二類疫苗主要從必要性、可行性方面來劃分，安全性和有效性是沒有差別的。例如，脊髓灰質(zhì)炎疫苗就有一類疫苗和二類疫苗，糖丸屬于一類疫苗，滅活疫苗在一些地區(qū)是二類疫苗。二類疫苗是對一類疫苗的重要補充。實際上有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對個人健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟負擔。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、個人身體素質(zhì)選擇接種。

國產(chǎn)疫苗部分指標優(yōu)于國際標準

在各種社交媒體和自媒體中，不少人宣揚“香港疫苗都是進口的、安全性高”，一些針對中產(chǎn)階級家庭去香港打疫苗的攻略應運而生，傳播甚廣。但是，到香港甚至國外接種疫苗真的比在國內(nèi)接種疫苗安全嗎？

世界衛(wèi)生組織生物制品標準化專家委員會委員王軍志稱，我國所有上市疫苗必須符合國家藥品標準，包括《中華人民共和國藥典》和藥監(jiān)部門頒布的國家藥品標準。在我國上市的藥品，無論國產(chǎn)或進口，在其有效期內(nèi)各項安全性和有效性指標均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。多年來，中國作為世界上最大的疫苗生產(chǎn)國和使用國，在疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制方面不斷積累經(jīng)驗，疫苗質(zhì)量標準不斷提高，可以比肩國際水平，有些指標如疫苗安全性檢測項目甚至優(yōu)于國際標準。

此外，我國的疫苗管理體系也符合國際標準。根據(jù)世衛(wèi)組織國家疫苗管理體系評估要求，在完善的疫苗質(zhì)量管理體系的基礎上，國家疫苗監(jiān)督管理涵蓋了6項職能：上市許可、上市后監(jiān)管（包括接種后不良反應監(jiān)測）、批簽發(fā)、實驗室管理、監(jiān)管檢查和臨床試驗監(jiān)管，覆蓋了從疫苗研發(fā)到使用的各個環(huán)節(jié)。我國2011年首次通過世衛(wèi)組織國家疫苗管理體系評估，2014年順利通過了該體系的復評估。

中科院院士高福指出，不能簡單地說國產(chǎn)的疫苗沒有境外的疫苗安全，“建國以來，我國的疫苗全靠自力更生，很多疫苗都是國際領先的，比如乙型腦炎減毒活疫苗、預防天花的天壇株、甲肝減毒活疫苗等。據(jù)介紹，目前，我國成都生物制品研究所有限責任公司生產(chǎn)的乙型腦炎減毒活疫苗和華蘭生物生產(chǎn)的流感疫苗已通過疫苗預認證，納入聯(lián)合國采購計劃。

“香港用的疫苗是不是絕對比內(nèi)地好呢？不見得。是不是就絕對適合內(nèi)地人呢？也不見得?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙浇ㄗh，如果能通過正規(guī)的渠道，在正規(guī)的防疫部門使用正規(guī)產(chǎn)品，在國內(nèi)打會更好。（本刊綜合）※