復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治分析

劉福珍

【摘要】 目的 總結(jié)復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診治效果， 為臨床提供參考。方法 100例復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組接受硝酸咪康唑栓治療， 觀察組接受氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療。對(duì)兩組接受治療后的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 入組時(shí)兩組瘙癢癥狀評(píng)分、白帶癥狀評(píng)分及癥狀總積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而在治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評(píng)分、白帶癥狀評(píng)分及癥狀總積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組治療2周后的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎， 可有效的提高臨床治療效果， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性；念珠菌；陰道炎；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.126

念珠菌外陰陰道炎屬婦科常見(jiàn)疾病之一， 其是以念珠菌為致病菌， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)包括外陰瘙癢及白帶異常在內(nèi)的多種臨床癥狀， 可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。雖然臨床多種抗菌藥物的應(yīng)用， 顯著的提高本病的臨床治療效果， 但因其有著較高的復(fù)發(fā)性， 在一定程度上也增加了本病的治療難度[2]。本研究對(duì)本院在復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治情況進(jìn)行總結(jié)， 以期為臨床更為有效的治療本病提高參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～9月就診于本院的100例復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者作為觀察對(duì)象， 所有患者均需符合復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 并簽署本研究知情同意書(shū)。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組年齡26～46歲， 平均年齡（36.61±6.11）歲；病程1～4年， 平均病程（2.12±0.61）年；年復(fù)發(fā)次數(shù)3～9次， 平均（6.18±1.33）次。觀察組年齡25～46歲， 平均年齡（35.75±6.13）歲；病程1～5年， 平均病程（2.16±0.65）年；年復(fù)發(fā)次數(shù)4～9次， 平均（5.16±1.38）次。兩組患者年齡、病程及復(fù)發(fā)次數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組接受硝酸咪康唑栓治療， 即患者于月經(jīng)結(jié)束后第3天開(kāi)始， 硝酸咪康唑栓陰道置入治療1枚/次， 1次/d。觀察組接受氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療， 硝酸咪康唑栓治療同對(duì)照組， 同時(shí)于硝酸咪康唑栓治療開(kāi)始時(shí)口服氟康唑治療， 氟康唑每3天1次， 3片/次。兩組治療時(shí)間均為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分別于患者入組時(shí)及治療2周時(shí)進(jìn)行臨床癥狀觀察（包括瘙癢癥狀及白帶癥狀）。瘙癢癥狀：以無(wú)瘙癢為0分， 以輕度瘙癢不影響日常生活為1分， 以中度瘙癢對(duì)日常生活存在一定的影響為2分， 以重度瘙癢對(duì)日常生活存在影響為3分。白帶癥狀：以白帶異常為0分， 以白帶輕度異常為1分， 以白帶中度異常影響日常生活為2分， 以白帶嚴(yán)重異常且嚴(yán)重影響日常生活為3分。對(duì)比兩組瘙癢癥狀評(píng)分、白帶癥狀評(píng)分及癥狀總積分。同時(shí)以患者接受治療2周后的臨床癥狀及體征完全消失為顯效， 以臨床癥狀及體征部分緩解為有效， 以未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率， 對(duì)比兩組治療總有效率， 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療2周內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 入組時(shí)兩組的瘙癢癥狀評(píng)分、白帶癥狀評(píng)分及癥狀總積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而在治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評(píng)分、白帶癥狀評(píng)分及癥狀總積分顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 對(duì)照組治療總有效率為60.0%， 觀察組為80.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

硝酸咪康唑及氟康唑均為抗真菌類(lèi)藥物， 其中硝酸咪康唑可通過(guò)抑制真菌膜蛋白的合成， 而達(dá)到抑菌作用， 而氟康唑則為抑制真菌麥甾醇而達(dá)到抗菌作用。目前臨床治療中， 兩種藥物均有著較為理想的應(yīng)用效果[4]， 可更為有效的治療復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎。

本院近年來(lái)在臨床工作中分別應(yīng)用了硝酸咪康唑栓治療及氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓兩種治療方案。本研究結(jié)果顯示， 在接受治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評(píng)分、白帶癥狀評(píng)分及癥狀總積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組間治療并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?jiàn)在應(yīng)用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療后， 患者的臨床癥狀及體征可得到顯著的改善， 而其并發(fā)癥發(fā)生率則未見(jiàn)明顯的升高。

綜上所述， 氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎可有效的提高臨床治療效果， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫萍， 包麗紅.通遼地區(qū)蒙古族、漢族婦女滴蟲(chóng)及念珠菌性陰道炎患病情況分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（5）：515-516.

[2] 鄭能能， 劉瑋， 漆麗婭， 等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者陰道真菌菌群多樣性研究.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（2）：13-16.

[3] 贠海霞.關(guān)于陰道炎的臨床診斷與治療.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（8）：4187-4188.

[4] 李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（24）：6278-6279.

[收稿日期：2015-11-9]