中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果探討

李志輝 王英娟 王琳

定州市人民醫(yī)院 河北定州 073000

中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果探討

李志輝 王英娟 王琳

定州市人民醫(yī)院 河北定州 073000

目的：探討中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院骨科治療的94例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組口服雙氯芬酸鈉治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用黃參方聯(lián)合隔姜灸治療，比較兩組患者的臨床療效、CRP及ESR水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.62%，較對照組的76.60%顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后CRP及ESR明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果明顯，利于炎癥的早期消退，促進(jìn)癥狀的改善，具有積極的臨床意義。

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎；黃參方；隔姜灸；效果分析

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎是臨床骨科常見疾病，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，X線顯示關(guān)節(jié)完整，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有明顯液態(tài)陰影。若治療不及時(shí)則遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，且容易進(jìn)展為滑膜肥厚、粘連，最終發(fā)生關(guān)節(jié)退行性病變。西醫(yī)治療多采用抽取積液及局部鎮(zhèn)痛治療，遠(yuǎn)期療效不佳。中醫(yī)認(rèn)為，本病致膝部脈絡(luò)破損，血溢脈外，氣血阻滯關(guān)節(jié)經(jīng)脈，使脈道雍塞，筋脈阻痹，津液、水濕聚于膝部而發(fā)。通過辨證論治，活血祛瘀，利水滲濕，可有效消腫止痛[1]。本研究分析中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院骨科治療的94例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組47例，男26例，女21例，年齡19-68歲，平均年齡（38.6±6.7）歲，病程1-3d；對照組47例，男27例，女20例，年齡21-72歲，平均年齡（37.8 ±7.1）歲，病程1-5d；所有患者均符合膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)可見腫脹、壓痛、屈伸活動(dòng)明顯受限，浮髕試驗(yàn)陽性，X線片膝關(guān)節(jié)未見骨質(zhì)異常；排除開放性創(chuàng)傷者、合并其他損傷者；比較兩組患者的性別、年齡、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組服用雙氯芬酸鈉腸溶片，口服50mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用黃參方聯(lián)合隔姜灸；黃參方藥用黃芪25g，黨參15g，茯苓25g，白術(shù)12g，防己12g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，川牛膝9g，澤瀉15g，苡米20g，川芎12g，白芍12g，甘草8g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分2次服用；隔姜灸取穴血海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、委中等諸穴，每次兩柱，1次/d，7d為1個(gè)療效，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效[2]。治療后復(fù)查CRP及ESR水平，評(píng)價(jià)炎癥改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，關(guān)節(jié)無積液，腫脹、疼痛消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，關(guān)節(jié)積液明顯減少，腫脹、疼痛明顯減輕，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)積液有所減少，腫脹、疼痛有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯關(guān)節(jié)積液，腫脹、疼痛明顯，膝關(guān)節(jié)功能無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為93.62%，較對照組的76.60%顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后CRP及ESR比較，見表2。觀察組治療后CRP及ESR明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后CRP及ESR比較（±s）

表2 兩組患者治療后CRP及ESR比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) CRP（mg/L） ESR（mm/h）觀察組 47 3.51±0.62 14.28±4.15*對照組 47 9.43±1.37 21.83±6.26

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“痹證”、“筋傷”等范疇，外傷或勞損是主要的病因，氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)不暢、水濕內(nèi)停為主要的病機(jī)。中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的方法較多，內(nèi)服、外敷、中藥熏洗、針灸、隔姜灸等。本研究采用內(nèi)服黃參方，方中黃芪、黨參補(bǔ)脾益氣，促進(jìn)血液運(yùn)行；白術(shù)、茯苓、薏米健脾滲濕；防己利水消腫、祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸、川芎活性行血養(yǎng)血；赤芍、牛膝活血化瘀、引血下行；白芍養(yǎng)血柔肝；甘草調(diào)和藥性。全方行氣活血，利水祛濕，消腫止痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部炎癥物質(zhì)的吸收，水腫的消除，利于關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)。隔姜灸利用艾葉和生姜的雙重溫?zé)嵝Ч?，作用于特點(diǎn)穴位，發(fā)揮調(diào)整氣血、提高機(jī)體抗病能力的作用[4]。兩組聯(lián)合使用，內(nèi)外合治，協(xié)同增效，增強(qiáng)治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.62%，較對照組的76.60%顯著提高，且觀察組治療后CRP及ESR明顯低于對照組。充分證明中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果良好，值得在臨床上推廣使用。

[1]黃美州，秦雪飛，王泉巔等.中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22（7）：18-20

[2]蔡飛龍，邵強(qiáng)，黃秩峰.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床療效探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（12）：3050-3052

[3]魯貴生，陳杰，高曉鵬等.炎愈消內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（3）：20-22

[4]曹永飛，賈鵬，王長海.滑膜炎顆粒口服聯(lián)合中藥外敷治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（3）：413-414

R162.4

A

1672-5018（2016）12-118-01