綜合氣道護理降低重癥肺炎患兒呼吸道感染的效果觀察

李曉麗

商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室PICU 河南商丘 476100

綜合氣道護理降低重癥肺炎患兒呼吸道感染的效果觀察

李曉麗

商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室PICU 河南商丘 476100

目的：探究綜合氣道護理降低重癥肺炎患兒呼吸道感染的效果觀察。方法：選取2015年2月至2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）收治的50例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為兩組，各25例。兩組患者均行常規(guī)護理，研究組行綜合氣道護理，比較兩組患兒臨床癥狀改善情況及呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者喘憋時間、咳嗽時間、肺啰音消除時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組呼吸道感染率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合氣道護理可降低患兒呼吸道感染發(fā)生率，改善患兒臨床癥狀。

綜合氣道護理；重癥肺炎；呼吸道感染

重癥肺炎是一種多發(fā)疾病，占感染性疾病中死亡率之首。嬰幼兒是其主要病發(fā)群體，因患兒全身器官和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，咳痰、咳嗽能力較弱，抵抗力差導致呼吸道系統(tǒng)感染引起肺炎，如不及時進行診治，導致病情惡化，甚至危害患兒生命[1]。我國目前臨床治療主要實施藥物性治療，針對患兒臨床癥狀應用抗菌藥物，抗感染藥物及消炎藥物，從而改善患兒的病癥，提高其自身免疫力[2]。據(jù)臨床研究顯示，在患兒住院期間，對患兒行護理干預可以降低患兒呼吸道感染的發(fā)生率，從而改善患者臨床癥狀[3]。故為進一步探究綜合氣道護理對降低患兒呼吸道感染的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）收治的50例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為兩組，各25例。研究組男14例，女11例；年齡0.4-6歲，平均年齡（2.58±0.21）歲；病程1-4d，平均病程（1.58±0.45）d。對照組男13例，女12例；年齡0.3-5歲，平均年齡（2.35±0.22）歲；病程 1-3d，平均病程（2.24±0.46）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均應用常規(guī)護理措施，給予患者健康知識宣導、觀察并記錄患兒病情、定時測量體溫等。研究組在常規(guī)護理基礎上行綜合氣道護理措施。具體操作如下：①口腔護理。護理人員每日定時為患兒進行口腔清潔，減少口腔內(nèi)細菌并預防細菌的滋生。②吸氧護理。根據(jù)患兒血氣檢查結(jié)果，及時給予患兒吸氧護理，保持患兒體內(nèi)氣體的正常交換，并保持氧氣的換流量，保持呼吸道的暢通，有利于呼吸道內(nèi)分泌物及痰液的排出。③霧化吸入護理。霧化吸入護理是一種常見治療方法，可以保持患兒呼吸暢通、防止支氣管痙攣。幫助患兒改變體位保持側(cè)臥位，從而利用面罩霧化吸入方式改善患兒的不適感。④排痰護理。進行吸氧或霧化吸氧護理之后，及時患者進行扣背，由下到上，從背部兩側(cè)向中間部位輕輕叩擊 3-5次，針對年齡較大的患兒，正確指導呼吸技巧，增強排痰效果。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒臨床癥狀，根患兒喘憋時間、咳嗽時間及肺啰音消失時間的緩解情況。②比較兩組呼吸道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±S)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 研究組患者喘憋時間、咳嗽時間、肺啰音消除時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±S，d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±S，d）

組別 喘憋 咳嗽 肺啰音對照組(n=25) 4.7±0.8 7.2±1.3 6.7±0.9

研究組(n=25) 3.1±0.3 5.4±0.8 4.8±1.7t9.363 5.896 4.939P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 呼吸道感染發(fā)生情況 研究組共3例（12.00%）發(fā)生呼吸道感染，對照組共 9例（36.00%）發(fā)生呼吸道感染，對照組呼吸道感染發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎是指終末氣道，肺間質(zhì)和肺泡的炎癥，是小兒時期需要重點防治的四大疾病之一，也是發(fā)展中國家 5歲以內(nèi)兒童疾病死因之首，一年四季均可發(fā)病，以冬季和春節(jié)發(fā)病率最高[4]。呼吸道感染是引發(fā)患兒重癥肺炎的一個重要原因，患兒會出現(xiàn)咳嗽、氣喘、刺激性干嘔、咳痰、呼吸加快等癥狀，嚴重時會危及患兒的生命[5]。故針對患兒呼吸系統(tǒng)感染這病癥，要及時治療，故對患者實施綜合氣道護理可以緩解患者臨床癥狀，并降低呼吸道感染發(fā)生率。

根據(jù)我院研究結(jié)果顯示，研究組患者喘憋時間、咳嗽時間、肺啰音消除時間均少于對照組，呼吸道感染發(fā)生率低于對照組。表明綜合氣道護理可以改善患兒臨床癥狀，并降低呼吸道感染發(fā)生率。分析原因為幫助患兒進行口腔護理，每日為患兒進行口腔清潔，減少口腔內(nèi)細菌并預防細菌滋生；根據(jù)血氣檢查結(jié)果，及時給予患兒吸氧護理，使患兒體內(nèi)氣體的正常交換，并保持呼吸道的暢通，利于呼吸道內(nèi)分泌物及痰液排出；進行霧化吸入護理后，保持患兒呼吸暢通，防止支氣管痙攣；幫助患兒改變體位，保持側(cè)臥位，從而利用面罩霧化吸入方式改善患兒的不適感；護理人員對患者進行扣背，由下到上，從背部兩側(cè)向中間部位輕輕叩擊 3-5次，針對年齡較大的患兒，正確指導呼吸技巧，增強排痰效果[6]。

綜上所述，綜合氣道護理可以減低呼吸道感染發(fā)生率，并在此基礎上有效的緩解了患者喘憋、咳嗽、肺啰音等臨床癥狀，值得臨床應用。

[1]夏志成，章柏平.重癥肺炎合并急性呼吸窘迫征的臨床特點及預后影響因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18(12): 2284-2285.

[2]李珍，蔡錫頂，李艷華，等.重癥肺炎患兒血乳酸監(jiān)測的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26(10): 2364-2366.

[3]劉軍，王丹.急性呼吸道感染住院患兒RSV和ADV與病情嚴重程度相關性研究[J].國際病毒學雜志，2015，22(1): 33-35.

[4]唐萍，李文婷，曾紹琦，等.呼吸道感染住院兒童鼻咽部攜帶金黃色葡萄球菌狀況及菌株的基因型特征[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26(23): 5484-5487.

[5]何娟，鄭小妹，舒曼.綜合氣道管理在預防呼吸機相關肺炎中的應用研究[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13(6):75-78.

[6]姜冬杰.綜合氣道護理干預在機械通氣呼吸衰竭患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35(13): 1742-1745.

Observation on the effect of comprehensive airway care in reducing respiratory tract infection in children with severe pneumonia

Li Xiaoli
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo investigate the effect of integrated airway care in reducing respiratory tract infection in children with severe pneumonia.MethodsFifty patients with severe pneumonia were randomly divided into two groups (n = 25).The patients were randomly divided into two groups (n = 25).Two groups of patients were routine nursing,the study group of comprehensive airway care,compared the two groups of children with clinical symptoms and respiratory tract infection incidence.(P ＜0.05).The respiratory rate of the control group was significantly higher than that of the study group (P ＜0.05).The difference was statistically significant (P ＜0.05).The difference was statistically significant (P ＜0.05) P ＜0.05).ConclusionComprehensive airway care can reduce the incidence of respiratory tract infection in children and improve the clinical symptoms of children.

Integrated airway care; Severe pneumonia; Respiratory tract infection

R442.8

A

1672-5018（2016）12-007-01