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    康復(fù)醫(yī)療將成為下一個“爆點(diǎn)”?

    2016-05-14 02:06:17
    健康管理 2016年5期
    關(guān)鍵詞:爆點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療

    康復(fù)醫(yī)療一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,隨著國外康復(fù)醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的不斷影響,國內(nèi)政策的不斷完善和開放,康復(fù)醫(yī)療的新模式、新技術(shù)層出不窮??祻?fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場價值和市場空間也在不斷增長,某證券研究所就現(xiàn)階段國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)療的情況,做了全面深度的分析報(bào)告。

    報(bào)告分析了國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)階段的三大特點(diǎn):發(fā)展空間廣闊;供給不足;機(jī)制不完善。

    報(bào)告中認(rèn)為發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的特點(diǎn):結(jié)構(gòu)清晰且功能明確的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,據(jù)可依且流暢高效的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)且關(guān)注功能的醫(yī)保支付體系,以康復(fù)醫(yī)師為中心的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì),重視社區(qū)以及非政府組織的聯(lián)合協(xié)同作用。美國醫(yī)保政策對其康復(fù)醫(yī)療發(fā)展影響積極深遠(yuǎn)。

    報(bào)告中預(yù)測,隨著我國政策、資本和技術(shù)合力推動,康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)千億市場即將啟動:分級診療、醫(yī)療保險(xiǎn)等國家政策對康復(fù)醫(yī)療扶持力度已顯著增強(qiáng)。

    社會資本與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院成為主流的雙贏模式:公立二級醫(yī)院謀求轉(zhuǎn)型,由公立綜合醫(yī)院托管經(jīng)營,社會資本涌入康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域。

    康復(fù)專科醫(yī)院具天然優(yōu)勢:作為公立醫(yī)院天然合作伙伴,提高其病床周轉(zhuǎn)率和收入,助力醫(yī)??刭M(fèi),緩解病人支付負(fù)擔(dān),??漆t(yī)院盈利能力強(qiáng)、盈利周期短,人工成本低,人員議價能力不強(qiáng),標(biāo)準(zhǔn)化程度高,易于迅速復(fù)制擴(kuò)張。

    技術(shù)進(jìn)步是康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的加速器:康復(fù)機(jī)器人有望迎來春天,腦機(jī)接口技術(shù)(BCI)促進(jìn)疾病康復(fù),大數(shù)據(jù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)療,康復(fù)醫(yī)療信息化穩(wěn)步推進(jìn)。

    一、我國康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)狀和市場應(yīng)用前景

    報(bào)告分析了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性和價值:康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三位一體的重要組成部分。

    康復(fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院中具有明顯的應(yīng)用價值,如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、糖尿病、心血管疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿疾病等,康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入,更有效加快了患者的康復(fù)進(jìn)程,改善了恢復(fù)效果,顯著降低致殘與致死率,對改善臨床整體療效發(fā)揮出顯著的作用。

    報(bào)告中對康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行了劃分:上游是康復(fù)器械、康復(fù)藥物生產(chǎn)商,中游是包括綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心等在內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),終端則是需要接受康復(fù)治療的患者。

    而我國現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)狀是我國人口老齡化帶來的疾病譜改變,老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來的需求,持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間;目前我國人均康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模遠(yuǎn)低于美國,市場潛力巨大;我國康復(fù)市場供給不足,康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制不夠完善,制約了我國康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

    我國康復(fù)醫(yī)療需求主要來自三方面人群:

    一是老年人群,老年人高發(fā)病率的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病為康復(fù)治療的主要病種,隨著我國老齡化程度的加深,截至 2011年底全國60歲以上老年人口達(dá)到約1.9億,其中需要康復(fù)服務(wù)的約7000多萬人。

    二是殘疾人群,根據(jù)第六次全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,2010年末我國殘疾人已達(dá)到 8502萬人,其中5000多萬人有康復(fù)需求;

    三是慢性病患者、亞健康人群需要康復(fù)治療,預(yù)計(jì)至2030年,我國慢性病患病率將高達(dá)65.7%,其中80%的慢性病患者需要康復(fù)治療。

    1998—2008年10年以來,我國居民發(fā)病率持續(xù)上升,尤其是高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病。根據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),慢性病患病率隨著年齡的上升而增高,老齡化帶來的疾病譜改變,老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來的需求,將持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間。

    我國康復(fù)醫(yī)療處于初級階段,市場潛力巨大:據(jù)2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全國各級殘聯(lián)對殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)的投入總額為13.3億元,僅占當(dāng)年公共衛(wèi)生總投入的0.7%,占當(dāng)年GDP的萬分之3.8,人均康復(fù)經(jīng)費(fèi)僅1.1元,只有33.5%的殘疾患者享受到了康復(fù)服務(wù),而根據(jù)2010年美國總?cè)丝诩搬t(yī)療衛(wèi)生投入比例計(jì)算得知美國人均康復(fù)費(fèi)用為452.3美元(包括長期護(hù)理在內(nèi)),可見我國與發(fā)達(dá)國家相比差距甚遠(yuǎn),今后還要繼續(xù)增加相關(guān)的投入。

    前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景與投資預(yù)測分析報(bào)告》指出2014年,全國累計(jì)已建社區(qū)康復(fù)站的社區(qū)總數(shù)21.9萬個,較上年增長僅2.34%,仍有大幅的成長空間。

    報(bào)告中預(yù)計(jì)我國未來幾年的市場規(guī)模和增長速度:2013年,我國國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模僅有200億人民幣(人均15元人民幣),遠(yuǎn)低于美國的1000億美元(人均約80美元)。

    如果按照基本滿足我國康復(fù)需求的水平測算,至2023年,我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1038億元。預(yù)計(jì)年復(fù)合增長率不低于18%。

    我國康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)階段主要存在供給不足和體制不完善這兩大問題:

    1)供給不足主要包含四個方面:

    康復(fù)專業(yè)人員缺乏:目前我國康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約0.4:10萬,而發(fā)達(dá)國家該數(shù)據(jù)則達(dá)到5:10萬,兩者相差12.5倍。如果按照衛(wèi)生部要求,我國二、三級醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬人,治療師11.6萬人,社區(qū)綜合康復(fù)人員需要90.2萬人,是現(xiàn)有康復(fù)人才的10倍以上,存在巨大的人才缺口。

    康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足:根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委 2012年數(shù)據(jù),目前我國僅有322家康復(fù)醫(yī)院,其中城市206 家,農(nóng)村116 家,這意味著全國600多城市中一多半仍未擁有康復(fù)??漆t(yī)院。

    康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)占比少:據(jù)衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù),2012 年我國康復(fù)醫(yī)學(xué)床位數(shù)(包含康復(fù)專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)僅約1.75%,占比很小。

    康復(fù)設(shè)備缺乏并且落后:我國大陸省會城市綜合醫(yī)院中有51%的醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練場地不夠,49.6%康復(fù)設(shè)備陳舊,并且缺乏現(xiàn)代化的康復(fù)業(yè)務(wù)管理軟件系統(tǒng),無法滿足康復(fù)治療要求以及患者需求。

    2)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制不完善主要包含三個方面:

    康復(fù)醫(yī)療的早期介入不及時:所謂早期康復(fù),是指患者在患病后,只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚,48小時后即可進(jìn)行功能康復(fù)。早期康復(fù)介入是綜合性醫(yī)院康復(fù)科的特色,也是生存和發(fā)展的土壤,更是保證康復(fù)療效的基本措施。在美國,設(shè)置了急診醫(yī)療結(jié)構(gòu)以進(jìn)行早期的床邊康復(fù)醫(yī)療。由于我國臨床醫(yī)師的康復(fù)意識不強(qiáng),加之受經(jīng)濟(jì)利益影響,往往沒能及時開出康復(fù)會診單,使患者錯過最佳康復(fù)介入治療時機(jī),導(dǎo)致早期康復(fù)訓(xùn)練與臨床治療銜接不緊密,急性期過后的患者也沒有及時轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療,使康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的基本都是疾病晚期患者,加重康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作的壓力。

    康復(fù)醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診不順暢:普遍表現(xiàn)為醫(yī)院的康復(fù)住院周期長、床位周轉(zhuǎn)率低,綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科常處于超負(fù)荷運(yùn)作狀態(tài),滯留的住院患者難以轉(zhuǎn)出,大量早期患者無法得到及時的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

    康復(fù)醫(yī)療的費(fèi)用居高不下,醫(yī)保政策有待完善:一是醫(yī)保基本是針對醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷,對于占支付費(fèi)用較大比重的康復(fù)輔具的費(fèi)用,還需要個人承擔(dān)。二是大部分康復(fù)治療項(xiàng)目未納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍,部分醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制不符合康復(fù)醫(yī)療臨床需求,三是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的限制以及醫(yī)保報(bào)銷的結(jié)算方式等制約了轉(zhuǎn)診。四是康復(fù)專科醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷政策、平均住院日和患者次均費(fèi)用均按綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,造成很多康復(fù)患者未康復(fù)就被迫出院回家,或中斷治療一段時間后再次入院。

    二、國外康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)

    報(bào)告對發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的五大特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)講解:

    1) 結(jié)構(gòu)清晰且功能明確的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

    完善的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是發(fā)達(dá)國家及地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的共有模式:美國的三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系大致分為急性期康復(fù)(Acute Rehabilitation)機(jī)構(gòu)、急性期后治療(Post-Acute Care,PAC)機(jī)構(gòu)和長期照顧(Long Time Care,LTC)機(jī)構(gòu)。

    英國的三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系為急診醫(yī)院(首診)—政府購買服務(wù)的??瓶祻?fù)醫(yī)院(住院康復(fù))—社區(qū)康復(fù),在三級機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建以功能評價為依據(jù)的康復(fù)流程,進(jìn)而形成上下互聯(lián)互通的康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體。

    在我國香港地區(qū),康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系亦分為3個層次:1)區(qū)域醫(yī)院;2)康復(fù)醫(yī)院/中心;3)社區(qū)康復(fù)服務(wù)(日間醫(yī)院或?qū)?崎T診);此外,還有長期照顧醫(yī)院(包括療養(yǎng)院和護(hù)養(yǎng)院),提供終身照顧服務(wù)。

    2) 有據(jù)可依且流暢高效的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程

    發(fā)達(dá)國家的轉(zhuǎn)診流程的借鑒價值主要有兩點(diǎn):

    一是積極的康復(fù)前置理念。美國的康復(fù)早期介入體現(xiàn)在急性期康復(fù)中的床邊康復(fù),在急性病醫(yī)院非康復(fù)科實(shí)施,在早期向患者提供中等強(qiáng)度的康復(fù)治療。在英國,臨床科室與康復(fù)科室則能保持密切聯(lián)系,確??祻?fù)科室及時了解病人狀況,保證康復(fù)治療提早介入。

    二是流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。在美國,一般急性期患者入院后,主治醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立功能量表的評估結(jié)果以及患者自身的可承受程度進(jìn)行康復(fù)治療;待患者病情穩(wěn)定,迅速向急性康復(fù)病房、亞急性康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)或長期照顧機(jī)構(gòu)分診轉(zhuǎn)診;不需要住院康復(fù)治療即可恢復(fù)的患者也可盡快轉(zhuǎn)至家庭和社區(qū)機(jī)構(gòu)。

    3) 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)且關(guān)注功能的醫(yī)保支付體系

    美國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用。美國的醫(yī)保支付是以美國康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Uniform Data System for Medical Rehabilitation,UDSMR)為基礎(chǔ),以獨(dú)立功能量表(Function Independent Measure,F(xiàn)IM)為評估工具,以一系列功能相關(guān)分類法(FIM-FRGs)為依據(jù)的預(yù)付制。FIM-FRGs有兩方面的借鑒意義:

    一是科學(xué)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。FRGs依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將患者分組,然后根據(jù)獨(dú)立功能量表評估每組患者的功能障礙水平、年齡和并發(fā)癥分級,最后測算康復(fù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

    二是給付依據(jù)為患者切實(shí)的功能改善,這促使醫(yī)院更加關(guān)注功能恢復(fù),引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和完善,滿足患者不同層次、不同治療階段的醫(yī)療需求,實(shí)現(xiàn)患者及時、主動、順暢轉(zhuǎn)診。

    4) 以康復(fù)醫(yī)師為中心的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)

    在康復(fù)醫(yī)療服務(wù)較發(fā)達(dá)的地區(qū),康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的基本單元是多專業(yè)相互協(xié)作的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì):

    美國的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)由康復(fù)醫(yī)師(PD)、物理治療師(PT)、作業(yè)治療師(OT)、言語治療師(ST)、吞咽治療師、心理治療師、社會工作者和護(hù)士等構(gòu)成??祻?fù)醫(yī)師(PD)作為中心領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整個團(tuán)隊(duì),制定治療計(jì)劃,并保證計(jì)劃實(shí)施。

    在英國,最基礎(chǔ)的社區(qū)康復(fù)也以團(tuán)隊(duì)為單位,POT是以社區(qū)康復(fù)經(jīng)理為核心,由衛(wèi)生、護(hù)理和社會專業(yè)人員組成的,專門為軀體和神經(jīng)疾病后殘留障礙的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

    5) 重視社區(qū)以及非政府組織的聯(lián)合協(xié)同作用

    功能完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中往往可以看到社會工作者的身影:

    在香港,義務(wù)工作非常普及,僅1997年就有超過2000位患者參與自助小組,100多名專業(yè)人員及近600名普通市民成為義務(wù)工作者。

    在美國,康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房除專業(yè)康復(fù)醫(yī)師外,還常有一位社會工作者專門負(fù)責(zé)患者出院后相關(guān)事宜?;颊叱鲈汉笕缧柽M(jìn)入康復(fù)中心,社會工作者及時聯(lián)系。

    在英國POT小組中,社會工作者或出院協(xié)調(diào)員也起到了關(guān)鍵性作用。

    三、從政策、資本和技術(shù),分析我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)趨勢

    1) 國家政策對康復(fù)醫(yī)療扶持力度顯著增強(qiáng)

    分級診療、醫(yī)療保險(xiǎn)等國家政策對康復(fù)醫(yī)療扶持力度近年來已顯著增強(qiáng)。2009年,中央醫(yī)改綱領(lǐng)性文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出我國醫(yī)療體系要注重“預(yù)防、治療、康復(fù)三者相結(jié)合”;2011年衛(wèi)生部文件《關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》則明確提出要建立三級康復(fù)醫(yī)療分級診療體系(急性期:綜合性醫(yī)院,康復(fù)期:康復(fù)醫(yī)院,長期隨訪期:社區(qū)醫(yī)院)。

    2010年衛(wèi)生部文件《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》明確將康復(fù)醫(yī)療9大治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

    2)引入社會資本,康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大有可為

    國家層面鼓勵社會資本辦醫(yī),考慮到民營資本偏愛布局醫(yī)療體系缺口和布局專科醫(yī)院的優(yōu)勢,康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂型瓉碣Y本盛宴。隨著國家政策扶持力度的加大,康復(fù)醫(yī)療已逐漸成為醫(yī)療服務(wù)新風(fēng)口。

    社會資本投資康復(fù)醫(yī)療的方式靈活多樣,主要包括新建、收購、托管康復(fù)醫(yī)院等方式,其中,社會資本與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院成為主流的雙贏模式。社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院共建康復(fù)醫(yī)院模式投入較于新建綜合性醫(yī)院的費(fèi)用耗資較低,且縮短了盈利周期,具有較高的性價比。

    康復(fù)醫(yī)院憑借其獨(dú)特優(yōu)勢受到社會資本的青睞。不同于各要素要求極高的綜合醫(yī)院,康復(fù)醫(yī)院具有人才要求低、盈利能力強(qiáng)、盈利周期短、標(biāo)準(zhǔn)化程度高、易復(fù)制擴(kuò)張等優(yōu)點(diǎn);同時,康復(fù)醫(yī)院與公立醫(yī)院嫁接,緩解公立醫(yī)療系統(tǒng)看病難、看病貴的痛點(diǎn),給予社會資本介入良機(jī)。

    3)技術(shù)進(jìn)步是康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的加速器

    康復(fù)機(jī)器人

    我國肢體殘疾基數(shù)龐大,且人數(shù)仍在遞增。根據(jù)第六次全國人口普查的總?cè)藬?shù),以及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,截至2010年末我國各類殘疾人的總數(shù)為8502萬,約占全國總?cè)丝跀?shù)的6.2%,其中肢體殘疾人2472萬,占總殘疾人數(shù)量的29.07%,在所有殘疾種類中所占比重最大。

    肢體殘疾者接受康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)供給不足,服務(wù)供給和殘疾者需求存在巨大缺口。根據(jù)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì),截至2014年底,全國共有康復(fù)機(jī)構(gòu)6914個,開展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)2181個,全國共對36.7萬肢體殘疾者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,而我國肢體殘疾者有2400 多萬人,因此,康復(fù)裝備供應(yīng)與臨床需求存在巨大缺口。傳統(tǒng)的人工或簡單的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能滿足患者的康復(fù)需求,這也使得人們對于四肢康復(fù)設(shè)備如康復(fù)機(jī)器人的需求增大??祻?fù)機(jī)器人可以減少人員陪護(hù),而且更有成效地幫助病患實(shí)現(xiàn)康復(fù)。更重要的是,患者、老年人以及幼兒,即所謂“老弱病殘”,對于醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人的需求較為剛性,這一片市場需求未來開拓可期。

    腦機(jī)接口技術(shù)(BCI)

    自1929年Berger等提出“閱讀思想”這一概念來,隨著大腦信號各項(xiàng)研究進(jìn)展、神經(jīng)重塑的時間和空間普遍性被認(rèn)可、大腦信號實(shí)時采集及分析系統(tǒng)的發(fā)展及社會需求的不斷增長,腦機(jī)接口(brain computer interface, BCI)技術(shù)在近幾十年飛速發(fā)展。

    BCI是一種在沒有周圍神經(jīng)和肌肉這一正常傳出通路參與的情況下實(shí)現(xiàn)人與外界環(huán)境的交互并顯示或?qū)崿F(xiàn)人們期望行為的電腦系統(tǒng),某種意義上說BCI是一種康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備,可用于多種疾病的康復(fù)過程。其促進(jìn)疾病康復(fù)的途徑主要有兩種:一是通過與環(huán)境的交互實(shí)現(xiàn)重癥癱瘓患者多種功能的替代;二是通過促進(jìn)大腦重塑實(shí)現(xiàn)功能代償,最終減輕殘疾提高患者的生存質(zhì)量。

    腦機(jī)接口的主要操作步驟有:1)信號獲取:獲取信號,去掉噪聲,目前最為可靠獲取方法是采集人的腦電波;2)信號處理:將信號轉(zhuǎn)變?yōu)槟撤N特定的形式;3)特征提取和分類:找出特定信號,該步驟是最難也是最具挑戰(zhàn)性的;4)控制界面:將有關(guān)特征轉(zhuǎn)化為命令和操作。

    大數(shù)據(jù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)

    精準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)是在傳統(tǒng)醫(yī)療概念的基礎(chǔ)上融合了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和大數(shù)據(jù)智能決策引擎等現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)和智能網(wǎng)絡(luò)平臺,通過嵌入式穿戴設(shè)備感知和監(jiān)控人體的生命特征并收集和反饋康復(fù)相關(guān)信息,發(fā)出醫(yī)療干預(yù)信息和治療方案;在診斷和治療的過程中采用大數(shù)據(jù)智能決策引擎進(jìn)行分析、挖掘、數(shù)學(xué)模擬、圖像分析等手段獲得信息、傳遞信息,進(jìn)行診斷,評估疾病風(fēng)險(xiǎn),開展智能判斷、決策,展示并提供干預(yù)措施。數(shù)字精準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療是通過高科技手段而建立的專家系統(tǒng),是人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的智慧通過機(jī)器和人工智能的延伸和放大。

    虛擬現(xiàn)實(shí)是針對人的感官產(chǎn)生虛擬效果的技術(shù),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療領(lǐng)域,對注意力缺陷、空間感知障礙、記憶障礙等認(rèn)知康復(fù),焦慮、抑郁、恐怖等情緒障礙和其他精神疾病患者的康復(fù),平衡協(xié)調(diào)性差等運(yùn)動障礙康復(fù),取得了很好的康復(fù)療效。

    康復(fù)醫(yī)療信息化穩(wěn)步推進(jìn)

    隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,康復(fù)病人從臨床到康復(fù)的轉(zhuǎn)診將會全面實(shí)現(xiàn)信息化,各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)信息共享,病人可以在三級康復(fù)醫(yī)院之間流暢轉(zhuǎn)診。三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目是以現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)為核心,以三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站為實(shí)體延伸的康復(fù)醫(yī)療資源整合,目標(biāo)是通過建立區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)數(shù)字化診療系統(tǒng),制定統(tǒng)一的康復(fù)診療數(shù)據(jù)平臺,實(shí)現(xiàn)康復(fù)信息數(shù)字化、共享化,創(chuàng)建一個區(qū)域內(nèi)患者享受便捷、高質(zhì)量的遠(yuǎn)程康復(fù)診療、轉(zhuǎn)診、教育等服務(wù)的生態(tài)圈。

    來源:北京商報(bào) 動脈網(wǎng)

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