B端：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展路徑

盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在現(xiàn)階段無(wú)法成為一個(gè)真正的產(chǎn)業(yè)，但很多細(xì)分市場(chǎng)仍有機(jī)會(huì)。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)早在2014年就意識(shí)到缺乏支付方是中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大瓶頸。但是，對(duì)于支付方，市場(chǎng)不甚了了，以為有了支付方就萬(wàn)事大吉，還是可以按照現(xiàn)行的模式運(yùn)營(yíng)下去。殊不知一旦支付方真的進(jìn)場(chǎng)，整個(gè)市場(chǎng)格局和原先的發(fā)展邏輯將完全改變。

但中國(guó)市場(chǎng)的難點(diǎn)在于醫(yī)保這一最大的支付方對(duì)整個(gè)市場(chǎng)的掌控力非常弱，也沒(méi)有能力去指揮市場(chǎng)按照自己的意圖行事。因此，從表面上來(lái)看，如果要發(fā)展面向B端的業(yè)務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展路徑就斷裂了。但如果進(jìn)入各個(gè)細(xì)分市場(chǎng)，其實(shí)機(jī)會(huì)并不缺乏，但要在短期內(nèi)出現(xiàn)大體量的公司可能還為時(shí)尚早。

首先，順著醫(yī)改的脈絡(luò)，在醫(yī)療控費(fèi)的大背景下，分級(jí)診療和削減藥品支出仍是政策的主旋律。分診強(qiáng)調(diào)的是整體醫(yī)療服務(wù)資源和客流的下沉，而客流的下沉取決于基層的服務(wù)能力，在這其中，從醫(yī)生的規(guī)培到持續(xù)的教育，再到第三方檢驗(yàn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療，都是強(qiáng)基層的有效工具和手段。

由于政策對(duì)規(guī)培的要求，從醫(yī)學(xué)院到醫(yī)院，對(duì)于規(guī)培對(duì)象的教育需求非常強(qiáng)烈，而通過(guò)線上來(lái)開(kāi)發(fā)一整套的培訓(xùn)系統(tǒng)非常有效。同時(shí)，由于基層醫(yī)生的能力較為薄弱，原先的集訓(xùn)方法已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)，長(zhǎng)期培訓(xùn)在未來(lái)的需求也將大大增加，這對(duì)于第三方的服務(wù)公司來(lái)說(shuō)都是很好的機(jī)會(huì)。而第三方檢驗(yàn)尤其是通過(guò)遠(yuǎn)程的方法則能有效地提高基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)能力，比如遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理和遠(yuǎn)程讀片等等。而遠(yuǎn)程問(wèn)診則更是一個(gè)直接強(qiáng)基層的方法，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然能加強(qiáng)基層的服務(wù)能力，但畢竟雙方缺乏長(zhǎng)期的磨合，而遠(yuǎn)程會(huì)診和長(zhǎng)期指導(dǎo)則更為高效而直接。

而對(duì)于削減藥品支出來(lái)說(shuō)，從原先的省級(jí)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)到在全國(guó)推開(kāi)取消醫(yī)院15%藥品加成，再到推動(dòng)三明采取城市采購(gòu)聯(lián)合體的模式，無(wú)一不是為了在藥品總體支出上進(jìn)行控制。由于中國(guó)藥品支出占整體醫(yī)療費(fèi)用支出的50%，“砍藥價(jià)”被認(rèn)為是更為直接有效的控費(fèi)手段。但是，從采購(gòu)層面推動(dòng)畢竟只是做到了一個(gè)方面，因?yàn)樗幤分С鲎罱K還是主要通過(guò)醫(yī)院處方來(lái)完成，如何有效地管理醫(yī)生的處方行為就成為了政策接下來(lái)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

其次，隨著醫(yī)?；鸬膮T乏，政策面上將加大商保進(jìn)入市場(chǎng)的速度，從而通過(guò)商保來(lái)擴(kuò)大一部分的覆蓋面。這給商保帶來(lái)了一定的機(jī)遇，但政策面上希望的是加大覆蓋面，而不是推動(dòng)高端的保險(xiǎn)產(chǎn)品去覆蓋昂貴的醫(yī)療服務(wù)。因此，保障型的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品可能在未來(lái)將先行推動(dòng)，這包括長(zhǎng)期失能險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)和2016年正式推出的以大病為核心的稅優(yōu)健康型產(chǎn)品。隨著政策的力度逐步加大，面向中端人群的中端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展將較快，這將推動(dòng)新型醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。圍繞著商保壯大，前端的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)、后端的保險(xiǎn)后臺(tái)運(yùn)營(yíng)等都將獲得發(fā)展，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)在線上的銷(xiāo)售仍很難獲得量增，但面向個(gè)人的理賠流程則可以通過(guò)線上來(lái)完成，為保險(xiǎn)公司提供服務(wù)的機(jī)會(huì)將在其中展現(xiàn)。

隨著保險(xiǎn)的壯大，保險(xiǎn)會(huì)員的健康管理推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將獲得一定的發(fā)展，但由于用戶的地域?qū)傩裕@類(lèi)項(xiàng)目的地域性特征非常明顯。因?yàn)橹袊?guó)體制內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)同性較差，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的理想?yún)f(xié)同對(duì)象是體制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是，新型的體制外連鎖中端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崛起將各類(lèi)健康管理服務(wù)都包括進(jìn)來(lái)，在內(nèi)部形成一個(gè)良好的運(yùn)作體系，這將導(dǎo)致第三方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)難以發(fā)展，這也是所有健康管理類(lèi)項(xiàng)目的一個(gè)內(nèi)在悖論。

最后，云計(jì)算和數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目的發(fā)展。未來(lái)隨著分級(jí)診療的推動(dòng)和醫(yī)療控費(fèi)的加強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)傳輸和共享將加強(qiáng)，這大大推動(dòng)了對(duì)基于云端的傳輸和存儲(chǔ)的需求。目前大型三甲醫(yī)院都在紛紛采購(gòu)私有云服務(wù)，而各個(gè)地方政府則在采購(gòu)公有云服務(wù)。不過(guò)未來(lái)公私混合云的服務(wù)將成為一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，尤其是隨著分級(jí)診療的逐步推動(dòng)，政策的強(qiáng)制性將推動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)一步的開(kāi)放，也因而帶動(dòng)云計(jì)算服務(wù)的增長(zhǎng)。同時(shí)，醫(yī)?？刭M(fèi)最終將傳導(dǎo)到各個(gè)醫(yī)院對(duì)成本的控制上。目前大醫(yī)院的發(fā)展極為粗放，雖然營(yíng)收增長(zhǎng)很快，但從來(lái)不考慮如何精細(xì)化的管理以增加利潤(rùn)。隨著控費(fèi)的加強(qiáng)，醫(yī)院的收入將不再出現(xiàn)之前的快速增長(zhǎng)，面對(duì)日益狹窄的營(yíng)收增幅，控制成本以保證機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)就成為了醫(yī)院的需求。臨床數(shù)據(jù)分析和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析將成為一個(gè)快速增長(zhǎng)的細(xì)分市場(chǎng)。

總體來(lái)看，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的高度復(fù)雜性制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，即使是走B端的模式，也是那些擁有線下重資產(chǎn)的公司更容易獲得優(yōu)勢(shì)。如果想純粹輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，數(shù)據(jù)分析、人才服務(wù)和控費(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)可能更為合適。其他涉及到醫(yī)療服務(wù)的輕資產(chǎn)模式可能需要等到線下醫(yī)療體系的改革取得突破性成果后才有轉(zhuǎn)機(jī)，但這在短期內(nèi)的可能性比較低。