細數(shù)膝關節(jié)病三大認知誤區(qū)

查振剛

盧伯今年72歲了，由于患有膝關節(jié)病，不僅痛了5年，關節(jié)還出現(xiàn)了嚴重變形。但是由于害怕手術疼痛，他堅持用中藥和做康復理療，疼痛難忍就臥床休養(yǎng)。然而，病情不但沒有好轉，反而愈發(fā)嚴重，近幾個月，他的膝關節(jié)常常痛到無法下地行走的程度。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)盧伯之前的治療方式不僅未起到積極的療效，甚至放任了關節(jié)的退化進程，錯過了最佳的治愈時期。

目前大部分老年人對膝關節(jié)病的認識存在三大誤區(qū)：

誤區(qū)一：早期關節(jié)酸痛，吃點止痛藥，忍一忍就好。

多數(shù)的早期膝關節(jié)軟骨面損害的患者，在最初只是上下樓時膝關節(jié)疼痛，此時他們并不在意，往往采用補鈣、吃止痛藥的方式來解決。殊不知，上樓痛下樓痛，表明關節(jié)軟骨已經(jīng)磨損，由于失去軟骨的潤滑和保護，走路時膝關節(jié)會感覺酸痛。而補鈣應對的是骨質(zhì)疏松，對治療軟骨磨損沒有幫助。止痛藥也只能解決一時的疼痛，而已經(jīng)磨損掉的關節(jié)軟骨無法得到修復。

在早期軟骨磨損時，建議給關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸來治療。這個治療有三大功能：第一，潤滑關節(jié)，減少摩擦，從而減輕疼痛；第二，增加軟骨的修復功能，透明質(zhì)酸本身就是軟骨分子結構里的重要組織；第三，當人體的透明質(zhì)酸量減少，注射外源性的透明質(zhì)酸，去誘導內(nèi)源性的生成。

誤區(qū)二：關節(jié)痛，長期臥床休息就好了。

在病情進一步加重后，患者就錯誤地認為是自己的關節(jié)老化了，無法醫(yī)治了，從而選擇不運動、不下地，長期臥床休養(yǎng)。軟骨損傷后不能爬山，但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。病人要在不負重的情況下鍛煉肌肉，從而來保證關節(jié)的穩(wěn)定性，因為肌肉韌帶萎縮之后也會引起關節(jié)不穩(wěn)。

另外，關節(jié)痛導致長期臥床是非?？杀?。老年人不運動會有很多的副作用產(chǎn)生，比如嚴重的骨質(zhì)疏松會誘發(fā)脊柱的壓縮性骨折。因此，對于老年人而言，即便關節(jié)損傷也應該繼續(xù)保持運動，特別是不負重的運動，像躺在床上做屈伸膝關節(jié)的運動，或者坐姿屈伸膝關節(jié)均對鍛煉是有幫助的。

誤區(qū)三：聽說關節(jié)手術很痛，人年紀大了，還是不要去做手術。

有的患者由于害怕手術疼痛或者擔憂術后無法很好康復而拒絕手術治療，寧愿在關節(jié)疼痛發(fā)作時選擇一味地“忍”，殊不知關節(jié)每痛一次，病情就會加重一分，炎癥反應的時間越長，有害物質(zhì)對關節(jié)軟骨的破壞就越大。

當關節(jié)已經(jīng)達到晚期病變，比如關節(jié)腔狹窄嚴重甚至消失，嚴重的關節(jié)內(nèi)翻或者外翻，腿伸不直也彎不了，就要趕緊手術了。目前，人工關節(jié)表面置換術早已實現(xiàn)無痛手術和無痛康復。即便老人家有高血壓、糖尿病、心臟病，在手術中內(nèi)分泌、心血管、麻醉多學科協(xié)作配合還是可以手術的。

人工膝關節(jié)表面置換手術后，只要麻醉一消失，患者就應當主動練習踝關節(jié)屈伸了。在第二天，患者就可以坐起練習90度的膝關節(jié)自然垂下和屈伸。