尿路感染，從小防護(hù)

在門診中，我們常常遇到這樣的情況：孩子被診斷患有尿路感染，父母往往大吃一驚：“小孩子怎么可能患尿路感染？我們每天都給孩子洗澡，內(nèi)褲也天天換，可注意衛(wèi)生了，怎么可能得了尿路感染？”那么，兒童是否會(huì)得尿路感染，這是一種什么樣的疾病呢？在預(yù)防和治療上，父母需要注意些什么呢？

孩子為什么會(huì)尿路感染？

大家常說(shuō)的“尿路感染”，通常也稱為泌尿道感染，是指外界的病原菌侵入尿道引起炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)了尿中白細(xì)胞明顯增多的現(xiàn)象。病原菌最常見的是細(xì)菌。細(xì)菌在我們的生活中無(wú)處不在，孩子的小便口及周圍也寄生著細(xì)菌，腸道中同樣存在大量細(xì)菌。當(dāng)病原菌繁殖過(guò)多，孩子的免疫力下降或者尿路損傷等均會(huì)引起尿路感染。

尿路感染一年四季都有可能發(fā)生，尤其是到了夏季，天氣炎熱，細(xì)菌易滋生，并且人體出汗多，會(huì)陰部局部潮濕，或游泳后未及時(shí)清潔身體，也更容易發(fā)生尿路感染。

兒童尿路感染易發(fā)的另一個(gè)重要因素是存在泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常，如腎積水、膀胱輸尿管反流等。這些尿路結(jié)構(gòu)的異常，使尿液的正常排泄受阻或逆向，細(xì)菌停留在尿道中，繼而引發(fā)感染。這也是有些孩子多次發(fā)生尿路感染的主要原因。

尿路感染，男孩女孩一樣嗎？

尿路感染是兒童時(shí)期常見的感染性疾病之一，在任何年齡段都可能發(fā)生。但在不同的年齡，男孩女孩的發(fā)病率也有區(qū)別。

在6個(gè)月～2歲的嬰幼兒中，男孩女孩的發(fā)病率區(qū)別不大。但在6個(gè)月以下的男嬰中，其尿路感染的發(fā)生比女嬰多。這是因?yàn)樾∧袐氲年幥o頭發(fā)育尚未成熟，常常存在包莖的問(wèn)題，容易藏污納垢，使細(xì)菌在包皮內(nèi)聚積。如果父母在給孩子洗澡時(shí)未注意輕輕翻開包皮清洗，則細(xì)菌容易進(jìn)入尿道繁殖導(dǎo)致感染發(fā)生。

在2～6歲的孩子中，女孩發(fā)病率約為6%，男孩約為1.8%。因?yàn)閺纳砩蟻?lái)講，女孩尿道的長(zhǎng)度較男孩的短，而且女孩尿道出口和腸道出口（肛門）的位置很接近，容易受糞便污染。

如何及早發(fā)現(xiàn)尿路感染？

兒童尿路感染的表現(xiàn)與成人不同，而孩子很少能準(zhǔn)確描述自己的感受，因此尿路感染易被忽略。如果孩子發(fā)生了尿路感染，爸爸媽媽如何盡早發(fā)現(xiàn)呢？

尿路感染時(shí)，大部分嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，有時(shí)可看到尿液混濁，或因尿路炎癥出血，尿液呈紅色或帶血絲、血凝塊，尿液異味等。

大一些的孩子更多地表現(xiàn)為下腹痛，可出現(xiàn)尿頻（小便次數(shù)多于平時(shí)的次數(shù)）、尿急（一有小便就要解掉，每次尿量不多）、尿失控、尿痛（排尿時(shí)小便口疼痛或有燙感）或其他不適感。

年齡越小的孩子，尿路感染的表現(xiàn)越不明顯。對(duì)于發(fā)熱的孩子，在排除常見的呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)感染性疾病時(shí)，應(yīng)考慮尿路感染。當(dāng)前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，兒童尿路感染的平均發(fā)病率為5%，也就是說(shuō)100個(gè)發(fā)燒生病的孩子中，有5個(gè)是由尿路感染引起的。

如果出現(xiàn)以上情況，父母應(yīng)盡快留取孩子的尿液，帶孩子到兒童腎內(nèi)科或兒內(nèi)科就診。為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，留取的尿液最好在2小時(shí)內(nèi)送檢。若時(shí)間上有難度，可在盛放尿液的容器外放些冰塊或冰袋以適當(dāng)延長(zhǎng)送檢時(shí)間。

健康小貼士：尿路感染一旦確診，若未及時(shí)或規(guī)范治療，可能使病情遷延不愈造成腎臟損害，或病情加重發(fā)展成全身性感染敗血癥，甚至危及生命。所以，如果孩子出現(xiàn)尿路感染，父母應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療，大多數(shù)尿路感染病例還是容易治愈的，一般不會(huì)造成腎臟損害。同時(shí)，爸爸媽媽在照顧患尿路感染的孩子時(shí)，應(yīng)注意多給孩子喝水，讓孩子多排尿。飲食應(yīng)清淡易消化，因嬰幼兒在生病時(shí)易發(fā)生消化不良、腹瀉，也可以給孩子服用一些益生菌作為輔助治療。

尿路健康，從日常防護(hù)開始

兒童尿路感染雖然常見，也是可預(yù)防的。呵護(hù)孩子的泌尿道，需要從孩子幼小時(shí)重視，也需要從日常小事做起，減少孩子患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.跟緊身褲、開襠褲說(shuō)“不”。爸爸媽媽給孩子穿的衣褲應(yīng)以寬松適度、透氣性好的面料為宜，比如寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，并且要勤換洗內(nèi)褲。避免給孩子穿緊身褲，以免因透氣性差導(dǎo)致會(huì)陰部潮濕。嬰幼兒盡量避免穿開襠褲，以減少尿道口與外界致病菌的直接接觸。

2.多飲水、多吃蔬果。平時(shí)讓孩子多飲白開水，多吃新鮮的蔬菜水果，確保排便通暢、不便秘。

3.適當(dāng)鍛煉。在天氣適宜的時(shí)候，帶孩子參加一些戶外活動(dòng)，幫助孩子增強(qiáng)免疫力。

4.如廁練習(xí)需跟上。讓孩子養(yǎng)成及時(shí)排便、排尿、不憋尿的好習(xí)慣。父母應(yīng)引導(dǎo)孩子排便后，用干凈的衛(wèi)生紙按從前往后的順序擦拭肛門，避免因方向反了或肛門沒擦干凈弄臟內(nèi)褲而污染尿道口。另外，孩子在排便時(shí)不要坐著玩玩具、看書等，長(zhǎng)時(shí)間坐在相對(duì)封閉的坐便器上也容易污染尿道口。

5.洗澡不馬虎。給孩子洗澡時(shí)，在外陰的局部衛(wèi)生護(hù)理上應(yīng)注意正確清潔。男孩應(yīng)輕輕上翻包皮清洗，女孩應(yīng)盡量用淋浴，在清洗會(huì)陰部時(shí)應(yīng)由前向后清洗，避免坐?。ㄅ柙。?。

6.游泳后要排尿。夏季如果帶孩子游泳，應(yīng)到正規(guī)的游泳場(chǎng)館，不要到野外的河道中游泳。游泳后應(yīng)及時(shí)排尿一次，因?yàn)槟蛞河刑烊坏那鍧嵶饔?，可以將尿道口和陰道口的?xì)菌沖刷掉一部分。排尿后，還需及時(shí)沖洗身體和外陰部。

作者簡(jiǎn)介

曹琦，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎臟科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事兒科臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)診治兒童常見和難治性腎臟和泌尿系統(tǒng)疾病。在兒童泌尿系統(tǒng)感染、腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎、腎小管疾病和慢性腎衰竭等疾病的診治方面積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。