小兒腦癱的診治新進(jìn)展分析

朱小玲

摘要：目的 總結(jié)小兒腦癱有效的診治方法。方法 以我院2012年2月～2015年11月收治的120例小兒腦癱患者為重點(diǎn)研究對(duì)象，回顧其基線臨床資料、診治過程，將其中采取常規(guī)治療的57例患兒納入對(duì)照組，另外采取綜合康復(fù)治療的63例患兒編入研究組，總結(jié)患兒應(yīng)用不同診斷檢查方法的結(jié)果及特征，并比較兩組患兒的具體康復(fù)情況。結(jié)果 頭顱CT檢查可見腦室呈擴(kuò)大趨勢(shì)，腦白質(zhì)顯著減少，可見腦發(fā)育畸形、腦萎縮等表現(xiàn)；腦部B超檢查顯示特別明顯；腦電圖檢查中，合并癲癇癥患兒的腦電圖異常率在40%～90%之間，其腦電地形圖異常率超過80%；MRI檢查特征明顯可見患兒腦內(nèi)病變范圍、解剖部位，還可探查到其與周圍組織之間的關(guān)系。研究組（90.5%）的康復(fù)治療有效率要顯著地高于對(duì)照組（（75.4%），組間對(duì)比具有顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒腦癱，在診斷方面需以頭顱CT和腦部B超檢查為基礎(chǔ)，結(jié)合多種輔助檢查方法，以鑒別合并癥和具體腦組織關(guān)系，同時(shí)采取綜合性康復(fù)治療方案能夠顯著改善患兒的多項(xiàng)體征和癥狀，扭轉(zhuǎn)疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱；診斷；治療

小兒腦癱指因腦損傷而引起的一類運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育滯后、姿勢(shì)異常綜合征，患兒常常伴有語言、視聽覺障礙以及智力低下、行為異常等癥狀，是造成兒童殘疾的重要原因[1]。本文將我院2012年2月～2015年11月收治的120例小兒腦癱患者作為主要研究和觀察對(duì)象，以總結(jié)小兒腦癱有效的診治方法?，F(xiàn)將主要研究過程及結(jié)論作如下陳述性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2012年2月～2015年11月收治的120例小兒腦癱患者作為隨機(jī)對(duì)照研究對(duì)象，入選患兒均符合小兒腦癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要臨床表現(xiàn)包括：姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙；伴癲癇、語言障礙以及智力低下癥狀。將患兒中采取常規(guī)治療的57例患兒納入對(duì)照組，另外采取綜合康復(fù)治療的63例患兒編入研究組。研究組中男37例，女26例，年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.82±2.07）歲；對(duì)照組中男34例，女23例，年齡8個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.11±1.98）歲。將兩組的性別構(gòu)成、年齡及臨床特點(diǎn)等基線臨床資料作比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，即采取功能鍛煉法，采用Vojta或者Bobath等方法進(jìn)行功能訓(xùn)練。研究組采取綜合性療法，包括：①藥物療法：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，對(duì)于1周歲內(nèi)患兒，給予腦活素、復(fù)方丹參注射液等藥物治療，以促進(jìn)患兒腦部損傷修復(fù)，提高腦發(fā)育能力，同時(shí)積極治療并發(fā)癥；②階段性按摩：與家屬配合，持續(xù)不間斷地對(duì)患者的肢體活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，于功能訓(xùn)練后進(jìn)行肢體按摩；③物理治療：根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)，常規(guī)應(yīng)用痙攣治療儀，腦循環(huán)功能治療儀器，以及經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀；④語言治療：由語言治療師對(duì)患兒的語言能力進(jìn)行評(píng)估，再實(shí)施個(gè)體化治療。具體療法包括口周、面部、舌肌和軟腭運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練。治療過程中使患兒處于抗痙攣體位，保持全身放松，訓(xùn)練時(shí)遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①診斷檢查特點(diǎn)：記錄和統(tǒng)計(jì)所有患兒的診斷檢查類型及特點(diǎn)；②康復(fù)治療效果：統(tǒng)計(jì)兩組患兒的具體康復(fù)治療效果，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下。⑴治愈：肢體癱瘓明顯改善，恢復(fù)正常活動(dòng)功能，且語言能力、智力和同齡兒童無顯著差異；⑵好轉(zhuǎn)：肢體癱瘓有所改善，局部功能恢復(fù)，智力和生活能力有提高；⑶無效：基本癥狀無顯著改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 16.0軟件包作統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以χ2檢驗(yàn)為主，對(duì)比以P<0.05為存在顯著的差異性及有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)所有患兒的診斷檢查類型及特點(diǎn) 具體情況如下：全部120例患兒中，采取頭顱CT檢查71例，腦部B超檢查85例，腦電圖檢查54例，其中包括腦電地形圖檢查42例，占。此外，接受MRI檢查有107例。①頭顱CT檢查特征：腦室呈擴(kuò)大趨勢(shì)，腦白質(zhì)顯著減少，可見腦發(fā)育畸形、腦萎縮等表現(xiàn)；②腦部B超檢查特征：腦超聲波顯示特別明顯；③腦電圖檢查特征：合并癲癇癥患兒的腦電圖異常率在40%～90%之間，其腦電地形圖異常率超過80%；④MRI檢查特征：明顯可見患兒腦內(nèi)病變范圍、解剖部位，還可探查到其與周圍組織之間的關(guān)系。

2.2 將兩組的具體康復(fù)治療效果作比較 研究組的康復(fù)治療有效率要顯著地高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著的差異性（P<0.05）。

3 討論

臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，患兒屬于非進(jìn)行性疾病引起的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙，在1周歲之內(nèi)出現(xiàn)過明顯的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀，且在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)或者靜止?fàn)顟B(tài)下表現(xiàn)為姿勢(shì)異?；蛘叱霈F(xiàn)肌張力異常，可基本確診為腦癱[2]。小兒腦癱作為兒童致殘性疾病，嚴(yán)重危害了患兒的身心健康，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，患兒的年齡越小，其病情就越容易得到扭轉(zhuǎn)，為了促使患兒盡早康復(fù)，臨床提倡盡量早普查和早診治，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。本次研究的相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，腦癱患兒的早期診斷需借助頭顱CT和腦部B超這兩項(xiàng)基礎(chǔ)檢查技術(shù)，以盡快確診，觀察腦發(fā)育畸形、腦萎縮狀態(tài)，盡快評(píng)估病情嚴(yán)重程度，確立基礎(chǔ)治療方案。與此同時(shí)，還需通過腦電圖檢查鑒別合并癥，及時(shí)給予對(duì)癥治療，避免延誤病情。此外，MRI檢查作為一項(xiàng)先進(jìn)性的檢查技術(shù)，能夠準(zhǔn)確腦內(nèi)病變的實(shí)際情況，特別是在分辨病變與腦組織的關(guān)系方面有著突出的價(jià)值，能夠?yàn)榛純旱念A(yù)后提供重要診斷依據(jù)[3]。研究結(jié)果還顯示，研究組（90.5%）的康復(fù)治療有效率要顯著地高于對(duì)照組（（75.4%），說明在功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，配合藥物療法、物理療法、階段性按摩以及語言訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患兒肢體、智力、語言全面康復(fù)，從而有效地改善患兒的預(yù)后情況。綜合上述分析和討論，小兒腦癱的診治思路應(yīng)該以早確診、早治療為基本原則，需結(jié)合患兒的具體臨床表現(xiàn)實(shí)施綜合性診斷檢查，并給予全面的康復(fù)治療干預(yù)，以扭轉(zhuǎn)不良預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃誠(chéng)英.小兒腦癱的診治新進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，25（02）： 9-11.

[2]婁小風(fēng).小兒腦癱疾病中凝血功能改變的研究[D].鄭州大學(xué)，2014.

[3]芮芳.小兒腦癱臨床類型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運(yùn)動(dòng)的療效分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2010.

編輯/哈濤