互聯(lián)網(wǎng)+經(jīng)辦 既高效又便捷

連翁昊

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的廣覆蓋，單位參保人數(shù)逐年攀升，職工的醫(yī)療健康保障水平得到了極大的改善和提高。然而，對(duì)于用人單位和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，如何解決經(jīng)辦工作人員嚴(yán)重不足、參保人數(shù)不斷激增的情況下，依然能夠準(zhǔn)確、及時(shí)的為所有職工辦理好參保繳費(fèi)工作，確保參保對(duì)象能夠及時(shí)享受到應(yīng)有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇成了雙方共同的難題?；谏鲜鲭y題，福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主動(dòng)作為，借力互聯(lián)網(wǎng)和信息化建設(shè)為突破點(diǎn)，與軟件公司共同探討研發(fā)了一套新的醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)-E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，免費(fèi)提供給省本級(jí)醫(yī)保所有參保單位使用一通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)+經(jīng)辦的新興業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦的“三大轉(zhuǎn)變”，有效提高單位參保繳費(fèi)工作的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，醫(yī)保窗口經(jīng)辦工作已悄然邁入信息化時(shí)代。

醫(yī)保待遇及時(shí)享受

E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)分為申報(bào)端與審核端。參保單位在申報(bào)端可以對(duì)所有申報(bào)業(yè)務(wù)使用批量處理的經(jīng)辦功能，對(duì)一些規(guī)模較大每月參保變化人數(shù)巨大的行業(yè)單位經(jīng)辦人員而言則可通過(guò)此功能進(jìn)行大批量業(yè)務(wù)的操作，同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核端也具備批量審核功能，窗口工作人員也可以對(duì)單位申報(bào)的大批量業(yè)務(wù)進(jìn)行批量審核。較之以往參保單位經(jīng)辦到窗口辦理逐一申報(bào)，窗口工作人員手工逐一審核錄入繁瑣易錯(cuò)的工作程序，E點(diǎn)通的上線使工作效率有了大幅的提高，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保參保待遇從當(dāng)月申報(bào)次月享受到當(dāng)月申報(bào)當(dāng)月享受的重大轉(zhuǎn)變，有效解決了以往因業(yè)務(wù)量大窗口經(jīng)辦速度跟不上，而導(dǎo)致參保人無(wú)法及時(shí)享受待遇的困擾。

申報(bào)內(nèi)容更為準(zhǔn)確

E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)在申報(bào)端設(shè)置有初次校驗(yàn)功能，可以對(duì)單位申報(bào)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)校驗(yàn)，排除人為錯(cuò)誤：通過(guò)系統(tǒng)直接生成打印出相關(guān)業(yè)務(wù)申報(bào)表格，單位可通過(guò)打印出的申報(bào)表格再次進(jìn)行申報(bào)數(shù)據(jù)比對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后再通過(guò)E點(diǎn)通上傳數(shù)據(jù)提交申報(bào)。系統(tǒng)上報(bào)完成5個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)保窗口工作人員則通過(guò)審核端所接收的申報(bào)數(shù)據(jù)與單位經(jīng)辦提供的紙質(zhì)申報(bào)材料進(jìn)行二次審核，確認(rèn)無(wú)誤后方可接收并審核通過(guò)申報(bào)數(shù)據(jù)一若在上述的任一步驟發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，都可施行業(yè)務(wù)回退功能，修改后可立即重新申報(bào)一借助E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的校驗(yàn)功能再加上醫(yī)保工作人員的人工審核，多重校驗(yàn)有效地保證了申報(bào)內(nèi)容和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

查詢功能愈加便捷

申報(bào)數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，參保單位可通過(guò)E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)查詢到每筆申報(bào)業(yè)務(wù)的受理進(jìn)度及結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可以及時(shí)溝通并加以改正。同時(shí)單位經(jīng)辦也能在第一時(shí)間查詢到本單位當(dāng)月及歷史繳費(fèi)明細(xì)，方便財(cái)務(wù)做賬及核對(duì)一以往單位遞交申報(bào)材料后無(wú)法及時(shí)知曉申報(bào)結(jié)果，查詢繳費(fèi)明細(xì)等也只能通過(guò)攜帶U盤至醫(yī)保中心窗口拷貝，這些功能的實(shí)現(xiàn)既大大方便了參保單位能夠更加及時(shí)準(zhǔn)確的查詢到相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)也減輕了醫(yī)保經(jīng)辦窗口的工作壓力。

為了更加方便單位經(jīng)辦人員對(duì)E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的使用以及對(duì)系統(tǒng)的不斷完善優(yōu)化，醫(yī)保中心建立了經(jīng)辦交流QQ群，通過(guò)交流群?jiǎn)挝唤?jīng)辦可以將使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及建議及時(shí)提出，醫(yī)保中心工作人員則可在第一時(shí)間做好經(jīng)辦答疑和意見收集工作，通過(guò)雙方日常的相互交流與積累，同步對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行不斷優(yōu)化與改進(jìn)。借力E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)的成功上線，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在持續(xù)創(chuàng)新經(jīng)辦模式方面做出更多的努力和嘗試，力求最大程度減少參保單位及參保人員前來(lái)窗口辦事的次數(shù)，不斷提高辦事效率，朝著窗口服務(wù)向“精簡(jiǎn)、高效、便民”無(wú)紙化網(wǎng)絡(luò)化的方向不斷發(fā)展邁進(jìn)，最大限度提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的滿意度和幸福感。

案例：從多次奔波到一次搞定

某銀行福建省分行醫(yī)保經(jīng)辦小蔡在窗口辦理業(yè)務(wù)時(shí)感嘆道：“我一個(gè)人要負(fù)責(zé)我們單位上千號(hào)員工的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)資工作，除了醫(yī)保這塊還有很多其他具體業(yè)務(wù)工作要忙，以前每個(gè)月僅為了調(diào)基數(shù)拷數(shù)據(jù)就要來(lái)來(lái)回回跑醫(yī)保中心三四趟，非常不方便。自從有了E點(diǎn)通以后，我只要在單位電腦上直接操作就好，跑一次醫(yī)保中心就輕松搞定，數(shù)據(jù)也可以直接在系統(tǒng)里查到，省時(shí)省力便捷多了。”

為方便各類型單位及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)切實(shí)保障參保人員醫(yī)保權(quán)益，醫(yī)保中心繳費(fèi)工資基數(shù)申報(bào)業(yè)務(wù)采取按月實(shí)時(shí)申報(bào)制度。許多銀行、保險(xiǎn)等行業(yè)單位員工每月的績(jī)效工資變化較大，單位醫(yī)保經(jīng)辦需要每月為參保職工辦理調(diào)資補(bǔ)繳繳費(fèi)工資基數(shù)變更申報(bào)業(yè)務(wù)。按以往的經(jīng)辦模式，經(jīng)辦需攜帶U盤至醫(yī)保中心，拷取工資申報(bào)業(yè)務(wù)所需數(shù)據(jù)，修改后將申報(bào)結(jié)果打印并連同數(shù)據(jù)再拷回醫(yī)保中心，醫(yī)保中心將數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)后申報(bào)方才結(jié)束。這套經(jīng)辦流程存在一定弊端，首先單位經(jīng)辦至少需要跑兩次醫(yī)保中心，又經(jīng)常發(fā)生諸如U盤損壞帶病毒數(shù)據(jù)內(nèi)容格式不正確無(wú)法導(dǎo)入等問(wèn)題，造成業(yè)務(wù)辦理往返次數(shù)還有可能增加。隨著參保人數(shù)增多，操作次數(shù)頻繁，發(fā)生問(wèn)題的概率就越大，愈發(fā)導(dǎo)致雙方工作效率低下。在新系統(tǒng)上線后，參保單位醫(yī)保經(jīng)辦可直接用單位電腦在E點(diǎn)通網(wǎng)上操作系統(tǒng)中進(jìn)行操作。如申報(bào)人數(shù)少，可搜索出參保人后直接修改，申報(bào)人數(shù)多則可下載批量申報(bào)模板，完成后直接導(dǎo)回系統(tǒng)。在導(dǎo)入時(shí)系統(tǒng)會(huì)對(duì)導(dǎo)入數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，如有數(shù)據(jù)格式錯(cuò)誤則會(huì)提示具體錯(cuò)誤內(nèi)容，并回退無(wú)需申報(bào)的數(shù)據(jù)（工資新舊值相同工資為0等），之后可直接打印出申報(bào)表格，單位只需攜帶表格與相關(guān)附件至醫(yī)保中心一次即可完成申報(bào)。同時(shí)醫(yī)保中心會(huì)將最新繳費(fèi)數(shù)據(jù)第一時(shí)間同步至E點(diǎn)通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)供單位查看、下載，也免去了到醫(yī)保中心拷取數(shù)據(jù)的不便一截至今年4月底，福建省參保單位開通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)1420家，占總參保單位的96%。其中，1319家參保單位完成申報(bào)25.3萬(wàn)人次，占總參保人數(shù)的98%。