意外傷害：那么遠(yuǎn)，這么近！

李昊　鄭繼翠

前段時(shí)間，本刊記者向復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院創(chuàng)傷中心了解了當(dāng)月的救治記錄，發(fā)現(xiàn)僅僅一個(gè)月左右的時(shí)間，就有5起后果嚴(yán)重的兒童意外傷害病例！驚訝之余，記者覺得有必要將這些案例給以概括性的還原，并再次向家長(zhǎng)們敲響警鐘！復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院創(chuàng)傷中心的醫(yī)生也借此機(jī)會(huì)強(qiáng)烈呼吁：一起行動(dòng)，做好安全措施，預(yù)防兒童意外傷害！

讓“兒創(chuàng)中心”1個(gè)月的住院案例告訴你——

作為創(chuàng)傷外科的醫(yī)生，見到最多的是意外受傷的孩子，大部分孩子經(jīng)過臨床診治可以痊愈回家；但有一些受傷嚴(yán)重的孩子，我們竭盡全力，家長(zhǎng)們也傾其所有（經(jīng)濟(jì)、精神、痛苦、悔恨），結(jié)局有的僅僅是延長(zhǎng)生命的時(shí)間，有的甚至連一點(diǎn)延長(zhǎng)生命時(shí)間的機(jī)會(huì)都沒有！這時(shí)，作為醫(yī)生都覺得很無助、很痛心，可以想象，對(duì)家長(zhǎng)的打擊就更是不言而喻甚至是致命的了。

所以，作為創(chuàng)傷中心的醫(yī)生，我們有義務(wù)將臨床所見的實(shí)際病例講給爸爸媽媽們，希望能不斷地敲一敲家長(zhǎng)的警鐘，切切實(shí)實(shí)把預(yù)防做在先，堵嚴(yán)漏洞，減少孩子的意外傷害。

案例1：一口熱水引發(fā)的生命流失

這是一個(gè)2歲的孩子，生病要服藥，家人倒好了熱水，還沒有來得及晾涼，一轉(zhuǎn)眼的功夫，孩子就喝了一口熱水，并發(fā)生了嗆咳。后面誰也沒有想到的是出現(xiàn)了呼吸困難，繼發(fā)腦水腫，最后失去生命。平日里一口熱水，因?yàn)闋C我們會(huì)反射性地吐出，不會(huì)有很大傷害，但有的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)意想不到的后果。

引以為戒：

1. 熱水等任何熱液、熱的物體等都要遠(yuǎn)離幼小孩子放置。

2. 當(dāng)你在為孩子做諸如服藥、洗臉、洗澡、飲食等準(zhǔn)備工作時(shí)，不要讓孩子逗留在身邊，盡量有另外的家人照看；如果只有自己一個(gè)人照看孩子，則要先把他安排在安全的地方，以減少因孩子的突然介入而發(fā)生的危險(xiǎn)。

案例2：0.5米深的水引發(fā)的人命

同樣是一個(gè)2歲左右的孩子。家長(zhǎng)打水放在類似洗澡盆的水盆里，水深約50厘米左右，也就相當(dāng)于孩子平日澡盆洗澡用的水。媽媽放好水后，離開了5分鐘左右。當(dāng)媽媽回到孩子身邊時(shí)，孩子已經(jīng)面朝下栽在水盆里，再也沒有醒過來。

引以為戒：

1. 小年齡孩子在溺水2分鐘后，就會(huì)發(fā)生窒息；淺淺的20厘米的水，就足以讓一個(gè)幼兒溺水身亡。

2. 家中溺水預(yù)防：準(zhǔn)備洗臉、洗澡水時(shí)，要讓孩子遠(yuǎn)離；容器里的水用好后要立即清空。

案例3：污水池里的不幸

3歲的女孩，在奶奶與人聊天的2分鐘里跑出去了，在污水池邊沒有停下來，沖進(jìn)了污水池。當(dāng)家人找到她的時(shí)候，她已經(jīng)神志不清、呼之不應(yīng)，經(jīng)搶救后生命有了、呼吸有了，但是已經(jīng)不能與親人進(jìn)行交流了。

引以為戒：

案例2和案例3都是溺水，只是水質(zhì)不同而已。雖然案例3的孩子命保住了，但也造成了“不能正常交流”的嚴(yán)重后果。臨床上經(jīng)?？梢钥吹轿鬯疁系忍幇l(fā)生的溺水事件，所以在戶外有水的地方，爸爸媽媽要時(shí)刻看護(hù)好孩子，要時(shí)刻警惕：哪怕一瞬間的離開都有可能釀成終身的遺憾！

案例4： 電動(dòng)車鑰匙未拔引發(fā)的人命

這又是一個(gè)3歲孩子的事件。那天，爸爸忘記拔掉電動(dòng)車上的鑰匙，3歲的兒子開啟了電動(dòng)車，車載著他撞到了樹上，導(dǎo)致臟器嚴(yán)重?fù)p傷，無法挽回生命。

引以為戒：

1. 要離開車的時(shí)候，切記把電動(dòng)車和汽車等的鑰匙拔下，隨身帶上，再離開。

2. 日常生活中會(huì)看到很多家長(zhǎng)讓孩子坐在汽車的駕駛座上，家長(zhǎng)認(rèn)為車鑰匙已經(jīng)拔了，是安全的，其實(shí)不然，現(xiàn)在有些車不用鑰匙一樣可以啟動(dòng)，而且誰又能保證自己永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記拔掉車鑰匙呢？正如該事件中的爸爸，孩子在電動(dòng)車上玩的時(shí)候，他當(dāng)時(shí)也認(rèn)為鑰匙已經(jīng)拔掉了。因此，給各位家長(zhǎng)的建議是：任何時(shí)候都不要把孩子放在駕駛位置上，不要把孩子單獨(dú)放在電動(dòng)車、電瓶車上。

3. 任何電動(dòng)的工具如家用粉碎機(jī)等，在使用時(shí)都要遠(yuǎn)離孩子，用好要拔下電源。

4. 如有可能，所有的插座請(qǐng)使用安全插座。

案例5：輪滑引起的顱腦手術(shù)

一個(gè)10歲男孩， 輪滑技術(shù)已相當(dāng)嫻熟，相信自己不會(huì)發(fā)生摔跤而受傷，所以也就不帶頭盔了。但是，這一次他倒下了，并嚴(yán)重受傷；當(dāng)然他不是因?yàn)榛?，而是他萬萬沒有想到，他的頭部撞到了停在路邊的大貨車上，引發(fā)顱骨骨折、硬膜外血腫，繼而出現(xiàn)昏迷。幸運(yùn)的是他被立即送到了兒科醫(yī)院，及時(shí)給予了急診顱腦手術(shù)，清除血腫，人很快清醒了。清醒以后我跟他交流的時(shí)候，他堅(jiān)定地告訴我以后騎車、輪滑時(shí)一定戴頭盔！對(duì)于這個(gè)大男孩來講，他算是幸運(yùn)的，雖然損傷了顱腦，但因?yàn)槭中g(shù)及時(shí)而恢復(fù)了正常。記得我進(jìn)修時(shí)臨床曾見過一個(gè)3歲的男孩，在地下車庫騎兒童三輪車，沒有帶頭盔，摔倒時(shí)頭部撞在路沿上，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)昏迷，后送至醫(yī)院，沒有搶救過來，永遠(yuǎn)地離開了。

引以為戒：

當(dāng)我們?cè)谟懻摗靶疫\(yùn)”與“不幸”的時(shí)候，其實(shí)是很難界定的。對(duì)于大男孩，他雖然恢復(fù)了正常，看似幸運(yùn)，但如果當(dāng)時(shí)他帶了頭盔，可能就不會(huì)受如此嚴(yán)重的傷了。所以在此告誡所有家長(zhǎng)：孩子進(jìn)行任何輪滑運(yùn)動(dòng)以及騎車時(shí)，都請(qǐng)給他戴上頭盔！這不是懷疑他們的技術(shù)不夠好，而是因?yàn)槿魏螘r(shí)候都有可能發(fā)生我們所無法掌控的局面，而頭部受傷是導(dǎo)致很多傷害死亡的主要原因，也是致殘、智障的重要因素，所以時(shí)刻保護(hù)好頭部是我們一直要保持的警惕性。

醫(yī)生有話說：

上述幾例只是大約1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的病例。在實(shí)際工作中，我們見到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些。嚴(yán)重的意外傷害，對(duì)一個(gè)家庭影響很大，我們?nèi)魏稳硕疾幌肟吹竭@些悲劇。作為家長(zhǎng)，傷害發(fā)生了以后總是寄希望于發(fā)生奇跡；但作為醫(yī)護(hù)人員，特別是兒童創(chuàng)傷意外傷害救治的外科醫(yī)生，我們經(jīng)常感慨，有些情況我們也無能為力。

而在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院外科和骨科急診，孩子因意外傷害而導(dǎo)致皮膚裂傷、骨折等略輕一點(diǎn)的情況就更是司空見慣了。這些輕微傷經(jīng)過臨床處理，大部分可以康復(fù)，即使這樣，也常常給家庭的生活、孩子的學(xué)習(xí)帶來了諸多不便。

但是，大部分的意外傷害是可以預(yù)防、甚至杜絕的！在此再次呼吁家長(zhǎng)不要抱僥幸心理，無論在戶內(nèi)還是在戶外，都要做好安全措施，這是最好的減少悲劇的手段！