他為什么總擔心中毒

馬志國

心理癥狀：總是擔心自己中毒

人到中年的謹慎，人如其名，認認真真，規(guī)規(guī)矩矩，生活上謹慎小心，工作更是謹慎小心，業(yè)余愛好很少，朋友交往很少，只知道工作。謹慎在一個研究單位上班，對自己要求特別嚴格，做事追求完美，為此得過不少獎勵和好評。

但是，謹慎也遇到了麻煩。平時做事情總是反復(fù)檢查，但又總是擔心出錯。更嚴重的是，只要是進口的東西，都會擔心有毒，有病菌，別人做的飯不敢吃，別人給的煙不敢吸，別人倒的水不敢喝。只有在家里才感到安全。

近來，謹慎的癥狀越來越嚴重，正常生活已經(jīng)受到干擾。家人擔心他得了精神分裂癥，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系后，開始了心理咨詢。

在和謹慎及其家人的初步溝通中，我們建立了較好的咨詢關(guān)系。這時候，謹慎說話雖然還是聲音低低的，卻能明確坦言：就是您給倒的水我也擔心中毒。我知道不該這樣，但我就是控制不住。我想方設(shè)法控制自己，可越是努力控制，這樣的擔心越是揮之不去。這讓我非常痛苦，我真擔心自己會精神分裂……

心理診斷：強迫情緒的表現(xiàn)

精神分裂癥——被害妄想，就是總擔心有人傷害自己。乍看起來，謹慎的癥狀很像被害妄想，但深入分析后不難看出與被害妄想有實質(zhì)的區(qū)別。被害妄想的實質(zhì)是當事人對自己可能被害的事情確信無疑，不認為是自己的主觀臆想，因而總是為有人會害自己而痛苦。而謹慎總是擔心自己受傷害，知道是自己的主觀臆想，知道不該這樣想，就是控制不住的擔心，因而產(chǎn)生痛苦。可見，謹慎的癥狀不屬于精神分裂癥癥狀。而且，一個精神分裂癥患者也不可能主動求助，順利合作。就此進行溝通后，謹慎和家人才算松了一口氣。

那么，謹慎的癥狀究竟是怎么回事？

謹慎的上述表現(xiàn)屬于強迫癥狀，具體到他的擔心被傷害，擔心被咬傷，擔心中毒，屬于強迫癥狀中的強迫觀念。所謂強迫觀念，表現(xiàn)為不由自主地在大腦中呈現(xiàn)某種想法、某件事、某句話等。有一種強迫觀念叫做強迫情緒，表現(xiàn)為對某些事物的擔心或厭惡，明知不合理，卻難以擺脫。比如，擔心說錯話，擔心傷害別人，擔心受到細菌的侵害或毒物的污染，擔心會發(fā)瘋。很明顯，謹慎的癥狀正是這種強迫情緒的表現(xiàn)。而這種強迫情緒的背后，是內(nèi)心強烈的不安全感。

強迫癥狀的背后，往往是某種生活沖突或壓力。就是說，當人在生活中遇到困擾或壓力的時候，內(nèi)心的沖突形成難以化解的心結(jié)，往往會轉(zhuǎn)化成某種與問題似乎不相干的強迫癥狀。比如病根在心上，癥狀卻出在腳上。這在心理學(xué)上叫做置換作用，是一種自我心理防衛(wèi)機制。

半年多前，也就是謹慎出現(xiàn)強迫情緒之前，單位考慮到謹慎的認真態(tài)度，特意安排他到一個新的工作崗位。可是，這項工作給謹慎增加了壓力。隨后，也就是謹慎出現(xiàn)強迫癥狀前不久，一天晚上值夜班，一個人面對電腦做觀察記錄。突然，儀器出現(xiàn)故障死機，數(shù)據(jù)沒有了。夜半時分，突然的意外，從來沒有遇到過的情況，讓他非常緊張。雖然工作上的意外事故得到了補救，但是，他卻陷入了恐怖情緒之中。偏巧隨后發(fā)生了兩件小事。一次是和同事外出，一只大狗從身邊經(jīng)過，嚇得謹慎心驚肉跳。另一次是和同事外出吃飯，回來上吐下瀉。謹慎回憶說，從此之后就開始擔心被狗咬傷，擔心被人下毒，擔心進嘴的東西有毒。

強迫癥狀往往具有心理自我治療的意義。就是說，當事人不知不覺間想通過強迫癥狀的置換作用，來緩解或回避內(nèi)心的某種焦慮，進行自我心理防衛(wèi)。謹慎的情況便是這樣，通過強迫癥狀的置換作用，讓自己的心理能量轉(zhuǎn)移到癥狀上來，在內(nèi)心緩解或回避了工作挫折造成的焦慮和壓力。被狗驚嚇的經(jīng)歷，聚餐后腸胃反應(yīng)的經(jīng)歷，正好成了誘因，幫他把心理能量引到癥狀上來。

心理背景：強迫型人格障礙

通常，具有強迫型人格障礙的人，遇到強烈刺激或持續(xù)的心理壓力的時候，就容易出現(xiàn)強迫癥狀。

所謂強迫型人格障礙，是一種以要求嚴格和追求完美為主要特點的人格障礙。生活中，這樣的人具有強烈的自制心理和自控行為。他們在平時有不安全感，對自我過分克制，過分注意自己的行為是否正確，舉止是否適當。因此，表現(xiàn)得特別死板，缺乏靈活性。他們責任感特別強，往往用高標準要求自己，追求完美，同時又墨守成規(guī)。在處事方面，他們過于謹小慎微，常常由于過分認真重視細節(jié)而忽視全局，怕犯錯誤，遇事優(yōu)柔寡斷，難以做出決定。他們的情感焦慮緊張悔恨時多，輕松愉快滿意時少。不能平易近人，難于熱情待人，缺乏幽默感。

具體說來，強迫型人格障礙主要表現(xiàn)為：第一，做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時反會影響工作的效率。第二，不合理地要求別人也要按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對別人做事很不放心。第三，猶豫不決，常推遲或回避做出決定。第四，常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)思考，反復(fù)核對檢查，唯恐疏忽和差錯。第五，拘泥細節(jié)，生活小節(jié)也要“程序化”，不遵照規(guī)矩就感到不安或要重做。第六，每做完一件事情后常缺乏愉快和滿足的體驗，容易悔恨和內(nèi)疚。第七，對自己要求嚴格，過分沉溺于職責義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。

符合上述項目中的三項，就可以診斷為強迫型人格障礙。

心理探源：管得過嚴與愛得過火

隨著咨詢會話的深入，謹慎談到了自己的父母，談到了從小父母給他的影響。用他自己的話說，是父母給了他這樣的性格，讓他內(nèi)向老實、謹小慎微、膽小怕事，連說話都不敢大聲，有時候想喊卻喊不出來。最后，他希望接待他父母的來訪。

在與謹慎的父母溝通中，謹慎的父親脫口而出：他媽媽對孩子太溺愛，才讓孩子變成這樣。謹慎的母親當即回擊：是他爸爸管得太多，才讓孩子變成這樣。

心理咨詢中，求詢者越是不經(jīng)意間的談話，往往越能反映問題的實質(zhì)。謹慎父母這似乎令人好笑的對話，恰好反映了謹慎家庭教育的真實情況。謹慎從小接受的家教可以這樣概括：一個是父親管得過嚴，一個是母親愛得過火。

父親覺得，就一個孩子，可要嚴加管教。于是，給謹慎的全部教育就是管，管得過嚴。從小就對謹慎嚴加管教，嚴格要求，結(jié)果讓謹慎變成了一個怯懦而拘謹?shù)娜恕?/p>

而母親覺得，就一個孩子，怎樣愛都不為過。于是，給謹慎的全部教育就是愛，愛得過火。從小就對謹慎愛的無微不至。母親這樣愛的結(jié)果，就使謹慎越來越軟弱依賴，總像個長不大的孩子。即使謹慎成家立業(yè)后，母親還是全方位服務(wù)。

通常，強迫型人格障礙的形成一般從幼年開始，與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關(guān)。父母管教過分嚴厲苛刻，會造成孩子做事過分拘謹和小心翼翼，生怕做錯事而遭到父母的懲罰，做任何事都思慮甚多，優(yōu)柔寡斷，并慢慢形成經(jīng)常性緊張焦慮的情緒反應(yīng)，就容易導(dǎo)致強迫型人格障礙。

心理對策：既要治標更要治本

對于謹慎這樣的問題，在心理對策上需要標本兼治。

首先是治標。就謹慎的強迫情緒癥狀來說，治標的心理對策是順其自然。

從前，謹慎自己對強迫情緒采取的所有對策，有一個共性：斗爭，對抗，控制?？墒?，在心理學(xué)上有一個逆定律，人的心理活動常常是，越是不想讓它出現(xiàn)，它越是要出現(xiàn)，越是和它斗爭，它越是要表現(xiàn)強烈。所以，越是想控制消滅自己的某些心態(tài)或意念，反而更揮之不去。

所以，需要換一種策略，那就是對自己的強迫情緒順其自然，不加對抗，與之共存，允許它出現(xiàn)和存在，照常去做應(yīng)該做的事情。對此，謹慎領(lǐng)悟得很好，當下心里就輕松了許多，表示回去一定要努力做到順其自然。

當然，為了緩解強迫癥狀，化解心理壓力，也可考慮暫時適當調(diào)換一下工作環(huán)境，比如回到原來的熟悉工作崗位，或是壓力比較小的工作崗位。

接下來是治本。要想徹底告別強迫癥狀，最根本的是從人格重塑上著手。

為了轉(zhuǎn)化強迫型人格障礙，首先要改善親子關(guān)系。在這點上，謹慎的父母要做出改變。我們交流后取得共識：一是堅持一個原則，放手，放手，再放手，父親少一些管，母親少一些愛；二是采取一個措施，盡快兩代人分開居住，讓謹慎和妻子、孩子這個小家庭單獨生活。這對謹慎的人格重塑非常重要。

謹慎更需要積極的主動調(diào)整。一方面，積極進行認知調(diào)整。真正領(lǐng)悟到人生沒有完美，生活總有不如意，成功總是相對的，只要努力了就足以自慰，心理上就已是成功。拿得起，放得下，灑脫些，豪爽些。對待工作，對待生活，都應(yīng)該有平常心。另一方面，積極進行行為調(diào)整。比如，結(jié)合小家庭單獨生活，嘗試多一些擔當，多一些自主；再如，生活上多一些興趣，多一些交往。