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    當(dāng)前基層健康教育的幾點(diǎn)思考

    2016-05-14 07:08:26錢彩波
    智富時(shí)代 2016年7期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生基層社區(qū)

    錢彩波

    【摘 要】健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助群體和個(gè)體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立正確健康觀念,自覺采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。作為健康教育最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié),基層健康教育通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),以家庭向社區(qū)農(nóng)村輻射,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,是社會(huì)的基礎(chǔ)紐帶,對(duì)于建立形成健康生活方式,降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,減少醫(yī)療支出,創(chuàng)造社會(huì)效益起著不可估量的作用。

    【關(guān)鍵詞】健康教育;基層

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,現(xiàn)代生活節(jié)奏顯著加快,網(wǎng)絡(luò)的普及與雙刃效應(yīng),各種不健康的生活方式的出現(xiàn),嚴(yán)重威脅著人們的身心健康;一方面人民群眾的衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)需求也在不斷增長。尤其是系統(tǒng)性、整體性、針對(duì)性的醫(yī)療健康知識(shí)對(duì)于亞健康慢性病特種人群無異于良藥。隨著醫(yī)改的深入促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度的成熟,家庭契約服務(wù)的開展,對(duì)社區(qū)健康教育工作內(nèi)容不斷拓深,雖然基層健康教育不斷重視,但是以筆者所處寧波市鄞州區(qū)為例,疾病罹患率居高不下,除卻社會(huì)環(huán)境污染疾病等因素,主要原因還是預(yù)防保健自我防衛(wèi)欠缺,健康知識(shí)健康行為未有效干預(yù)健康生活方式,說明健康教育模式吸收不強(qiáng),具體分析原因如下:

    1.健康教育模式陳舊,以市為中心、區(qū)為主導(dǎo)、各級(jí)相關(guān)的健康教育醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為骨干的橫向到邊、縱向到底的立體式健康教育工作網(wǎng)絡(luò)未有效運(yùn)作高效聯(lián)接。就目前而言,很多基層健康教育工作僅僅是停留在計(jì)劃書、報(bào)告、總結(jié)等等之中,而相關(guān)文件缺乏規(guī)范性、操作性低等。人員流失性大、培訓(xùn)工作滯后。

    2.健康教育工作計(jì)劃的制定往往沒有根據(jù)管轄的社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告存在的主要衛(wèi)生與健康問題來制定,沒有預(yù)先社區(qū)診斷,按照重點(diǎn)人群差異化管理,如老年、婦女兒童等社區(qū)密集小區(qū)。

    3.健康教育內(nèi)容流于形勢,脫離實(shí)際情況,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是開展健康教育工作的集中營,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解轄區(qū)人群健康狀況,往往由于人員少健康教育工作由街道公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān),健康教育機(jī)構(gòu)聯(lián)系不強(qiáng)。上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制未徹底建立,開展工作意志力不強(qiáng),健康講座往往由于各種原因不能如期舉行;健康教育講座內(nèi)容隨意性很大,廣而套之,無質(zhì)量核定反饋少。

    筆者從事公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作多年,根據(jù)所了解的實(shí)際情況和個(gè)人的思考,就基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育存在的問題提出幾點(diǎn)合理化建議。

    首先要探索基層健康教育工作同“創(chuàng)衛(wèi)”等相關(guān)活動(dòng)的結(jié)合等新模式。為其設(shè)定目標(biāo)。人員安排上,要完善相關(guān)的規(guī)章制度,強(qiáng)化培訓(xùn),推動(dòng)現(xiàn)代健康教育業(yè)務(wù)的建設(shè):完善的工作機(jī)制和人員職責(zé)的劃分以及資源整合。

    同時(shí)要積極嘗試市場模式,建立基層健康教育工作的市場化模式和策略:首先,可以利用各個(gè)資源相對(duì)集中且競爭充分的城區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建公共服務(wù)平臺(tái)。其次,幫扶和結(jié)對(duì)基層健康教育機(jī)構(gòu),借助國際衛(wèi)生日等時(shí)機(jī)引入社會(huì)中介和企業(yè),搭建市場機(jī)制,發(fā)揮市場的主動(dòng)性,調(diào)動(dòng)社會(huì)各階層的力量,參與到社會(huì)基層健康教育工作中。

    下面是個(gè)人對(duì)基層健康教育當(dāng)前狀況所設(shè)想的具體對(duì)策。

    1.建立健全基層健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立一支穩(wěn)定的健康教育專業(yè)隊(duì)伍。主要由長期進(jìn)行健康教育工作和研究的衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員構(gòu)成,建立全市健康教育工作三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),如以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主,轄區(qū)內(nèi)健康教育工作,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員健康教育人員為三級(jí),面向基層群眾,廣泛開展健康知識(shí)傳播活動(dòng)。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn),提高健康教育技術(shù)水平。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位均應(yīng)配備專(兼)職相對(duì)固定的健康教育人員,創(chuàng)設(shè)必要的工作條件和設(shè)備。全市組織開展經(jīng)常性的技能培訓(xùn),開展健康教育實(shí)用技術(shù)的探討,以增強(qiáng)整體服務(wù)能力和水平。

    2.針對(duì)問題,制定計(jì)劃,因材施教。在城區(qū)或農(nóng)村存在著各種各樣的與健康有關(guān)的衛(wèi)生問題,如環(huán)境污染、慢性非傳染性疾病發(fā)病率增加、傳染病流行、性傳播疾病發(fā)病率上升、地方性疾病等等,開展健康教育工作不可能面面俱到,根據(jù)每年開展的問卷調(diào)查結(jié)果和入戶走訪分析,找出當(dāng)?shù)厝罕娮铌P(guān)心、對(duì)老百姓影響較大的衛(wèi)生問題,以及老百姓健康知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié),集中有限資源,優(yōu)勢出擊。我們應(yīng)以基本公衛(wèi)為主線,結(jié)合本地實(shí)際,制定出有針對(duì)性的基本公衛(wèi)健康教育服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核方案,落實(shí)工作時(shí)間、進(jìn)度、步驟,制定單項(xiàng)任務(wù)分解表;

    3.把握基層健康教育工作特點(diǎn),多渠道全方位地拓展健康教育服務(wù)。開展健康教育的形式多種多樣。群眾獲得健康知識(shí)的基本模式是:傳播者一信息一媒介一受傳者一效果,在有傳播者(工作網(wǎng)絡(luò)、組織計(jì)劃)和受傳者(群眾、特定人群)的前提下,傳播材料和傳播媒介的選擇和運(yùn)用尤為重要。傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)、短信、電子屏、廣播、電視、電影等電子平臺(tái)播報(bào)健康知識(shí)基礎(chǔ)上;可運(yùn)用手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、微信等較現(xiàn)代的傳播媒介,也可以在開展講座、就診和公眾健康咨詢活動(dòng)時(shí)播放健康知識(shí)光碟等。門診就診、上門訪視、入戶調(diào)查時(shí)均應(yīng)適時(shí)開展健康知識(shí)傳播;與教育部門聯(lián)合督促農(nóng)村中小學(xué)校開設(shè)健康教育課程,加大學(xué)生健康知識(shí)的傳播力度;每一種具體的健康教育材料和媒介都有適宜的使用對(duì)象和使用方法,最核心的應(yīng)用技巧是要有針對(duì)性,有的放矢,物盡其用減少浪費(fèi)。

    4.注重特定人群健康知識(shí)的傳播。城鎮(zhèn)流動(dòng)人口較多,要加大對(duì)農(nóng)民工的健康宣傳力度,利用春節(jié)前后農(nóng)民工返鄉(xiāng)時(shí)期,突擊開展性病、艾滋病、乙肝重點(diǎn)疾病及職業(yè)防護(hù)知識(shí)的傳播;根據(jù)社區(qū)居民群體特點(diǎn) 業(yè)人員、工礦企業(yè)務(wù)工者、飲食從業(yè)人員等特定人群相對(duì)應(yīng)的健康教育與促進(jìn)工作。社區(qū)老年人口、兒童、婦女

    5.及時(shí)了解健康傳播的效果??梢酝ㄟ^入戶訪談、開會(huì)和設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行抽樣調(diào)查,來了解老百姓健康知識(shí)的知曉程度,離我們的目標(biāo)還有多遠(yuǎn),同時(shí)還要了解傳播的信息目標(biāo)人群是否容易接受,選擇的傳播渠道是否適合等,這些信息的收集和反饋,便于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)和分析問題,及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)我們的計(jì)劃和工作,以達(dá)到傳播的目標(biāo)和最佳傳播效果。

    健康教育尤其是基層健康教育是面向全民、解決當(dāng)前幾乎所有衛(wèi)生服務(wù)問題的重要對(duì)策,展望未來,當(dāng)今世界比以往任何時(shí)候都更需要健康教育?;竟残l(wèi)生各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí),《規(guī)劃目標(biāo)》中各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn),都有賴于健康教育的普及。如何在基層開展好健康教育工作,將基本公衛(wèi)健康教育服務(wù)落到實(shí)處有待探討。希望筆者在本文的思考和探討能對(duì)我國的基層健康教育工作提供一些參考意見和建議,促進(jìn)我國健康教育工作向更好的方向發(fā)展。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]楊秀英,鄧陽. 基層健康教育淺談[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,02:131+135.

    [2]俎德玲,諸葛毅,陳春生. 人口老齡化及其對(duì)社區(qū)健康教育需求的研究[J]. 醫(yī)院管理論壇,2015,08:61-64.

    [3]張森榮,張海芳. 從居民獲取健康信息的渠道論基層健康教育方向[J]. 健康教育與健康促進(jìn),2013,01:62-64.

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