人文醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向

張紹平 尚佳 扈啟寬

摘 要： “以人為中心”是醫(yī)學(xué)的文化價(jià)值和人文屬性的必然要求， 也奠定了醫(yī)學(xué)的人文基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，人是自然人，更是社會(huì)人，人文醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間有著深刻聯(lián)系。人類對于醫(yī)學(xué)其人文性的思考越來越多，對于生命的思考也越來越深刻，對人文醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向也值得深思。

關(guān)鍵詞：莆田系醫(yī)療 人文醫(yī)學(xué) 價(jià)值

中圖分類號：R-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）07-0355-01

對于近來出現(xiàn)的魏則西事件，此次事件早已超越了事件主人公本身的命運(yùn)，而成為觀察當(dāng)下中國社會(huì)問題的一個(gè)視角，年輕生命的求生欲望，竟成為騙子的財(cái)路，以欺騙為手段，以醫(yī)療為幌子，無疑是最大的惡行，是道德和價(jià)值觀的傾覆。大眾的目光又紛紛投向醫(yī)院，投向救死扶傷的醫(yī)生們，無論看病難看病貴現(xiàn)象、醫(yī)鬧事件、山東假疫苗事件，還是這次的魏則西事件，一次次地把醫(yī)生、醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)推向了風(fēng)口浪尖，本文就魏則西事件對人文醫(yī)學(xué)應(yīng)有的價(jià)值取向進(jìn)行論述。

一、赤腳醫(yī)生到民營企業(yè)的發(fā)展

與這次魏則西事件緊密相連的莆田系醫(yī)療對于民營醫(yī)院的發(fā)展起著不可或缺的作用。莆田系，是對福建莆田民營醫(yī)療從業(yè)者的總稱。這個(gè)主要由福建省莆田市一個(gè)總?cè)丝诓贿^8萬的小鎮(zhèn)走出來的人構(gòu)成的團(tuán)體，莆田市既沒有傳統(tǒng)醫(yī)療積淀，也無現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，卻成為民營醫(yī)療的大搖籃，在持續(xù)不斷地事故中，成為全國80%民營醫(yī)療市場的操盤人。

以“全國巡診”的游醫(yī)模式扎下莆田系的根基。在南征北戰(zhàn)、提心吊膽中完成原始積累后，找醫(yī)院承包科室，通過這一步，不合法的莆田系開始走向合法化與隱秘連鎖的規(guī)模化發(fā)展，而且從簡單的皮膚病擴(kuò)大到性病等特殊領(lǐng)域，最后甚至“包治百病”，借助合作醫(yī)院的公信力庇護(hù)、狂轟濫炸的廣告和投機(jī)倒把，快速在全國崛起?；钊瞬荒茏屇虮锼?，愛拼才會(huì)贏，遇到問題解決問題，是莆田系最樸素的創(chuàng)業(yè)理念。在當(dāng)時(shí)各方面還相對原始并缺乏監(jiān)管的環(huán)境下，這些高舉高打的運(yùn)作，讓“螞蟻雄兵”的莆田系一度無往不利。在社會(huì)、媒體的圍剿中，他們邊打邊撤退，還想出個(gè)“上有政策，下有對策”的新妙招：不能與公立醫(yī)院合作，那干脆把公立醫(yī)院買下來。在因?yàn)閿U(kuò)張很猛，手段太兇，引起系列醫(yī)患矛盾乃至社會(huì)問題，被媒體和政府關(guān)注并打壓限制之前，他們的這種擴(kuò)張一直從未停步，只爭朝夕，堪稱“民營醫(yī)療的成吉思汗”。除了能吃苦中苦，敢闖敢拼的勤力、勇敢甚至膽大妄為，莆田系的成功更得自他們對市場的定位、經(jīng)營的創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)的應(yīng)變能力。如果去掉“醫(yī)療”兩個(gè)字，把他們的這些套路放到其他領(lǐng)域，堪稱是非常不錯(cuò)的經(jīng)營案例。

從一開始的皮膚病，到后來的性病乃至不孕不育、美容整形，以及治死魏則西的生物高科技等，他們始終避開大醫(yī)院的強(qiáng)勢，以及高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高人才的專業(yè)門檻，尋找并開拓著自己的市場。長期以來，他們做的都是大醫(yī)院不屑做、不能做，但卻有很大市場，甚至暴利的生意。莆田系所瞄準(zhǔn)的這些?？频墓餐c(diǎn)是：低風(fēng)險(xiǎn)、高利潤、非醫(yī)保。

在沒有太多醫(yī)學(xué)常識的大眾百姓面前，分不清真實(shí)與虛假，廣告對看病人群起著至關(guān)重要的作用。許多國家明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員不得向不具備醫(yī)療知識的消費(fèi)者發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員包括藥品生產(chǎn)供應(yīng)商只能向特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員發(fā)布廣告，因?yàn)橹挥羞@樣才能確保患者的利益不受損害，也只有這樣才能最大限度地維護(hù)醫(yī)療市場公平競爭秩序。[1]從赤腳醫(yī)生到民營企業(yè)的過渡僅僅是因?yàn)榻疱X、利益的誘惑，在這樣的價(jià)值觀面前，我們所應(yīng)該遵守的不應(yīng)該是生命至上的原則嘛！

二、人文醫(yī)學(xué)中的價(jià)值觀

“人文”二字最早見之于《易經(jīng)》“觀乎天該， 以察時(shí)變；觀乎人文， 以化成天下?！边@里講的人文， 是指教化， 是指文而化之的意思。漢語的“人文”一詞同樣有這兩方面的意思。這里的人文就中國的人文教化同樣一方面強(qiáng)調(diào)人之為人的內(nèi)修， 另一方面強(qiáng)調(diào)禮樂儀文等文化形式。而人文教化的根本目標(biāo)就是儒學(xué)所倡導(dǎo)的理想人性“仁” 。中國古代南齊陽泉在《物理論·論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達(dá)，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛”。[2]這表明“仁愛”、“達(dá)理”是“醫(yī)者”的必備條件，“醫(yī)者”正是科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范。

古人對于人文的理解已經(jīng)遠(yuǎn)超現(xiàn)代人，以救死扶傷為原則的醫(yī)學(xué)行業(yè)所應(yīng)該秉承的是仁與德，而不是屈服于金錢的誘惑。對于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)體制，只有將醫(yī)學(xué)人文與當(dāng)今時(shí)代的主題聯(lián)系思考，才能更深刻地洞察其意義。生命價(jià)值評判的標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人內(nèi)心的信仰，可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文的價(jià)值所在，也是使醫(yī)學(xué)人文得以發(fā)展壯大的原因之一。[3]醫(yī)患矛盾因當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)中的錢權(quán)交易日益加深，受一些醫(yī)務(wù)工作者受利己主義、拜金主義的影響，他們將醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當(dāng)作牟取個(gè)人不正當(dāng)利益的手段，敗壞了醫(yī)務(wù)人員的天使形象，導(dǎo)致醫(yī)患之間的信任危機(jī)， 將醫(yī)療行業(yè)推到風(fēng)口浪尖。

人文醫(yī)學(xué)教育在真正投入醫(yī)學(xué)服務(wù)行業(yè)之前的教導(dǎo)顯得尤為重要。夯實(shí)醫(yī)患情感-道德共同體的基石，教導(dǎo)醫(yī)生走出短視與管狀視野，風(fēng)物長宜放眼量，超越醫(yī)患間利益共同體的羈絆，跳出利-害、得-失的算計(jì)，走向是非、清濁、榮辱的價(jià)值考量。[4]通過舍來謀得，通過利他來實(shí)現(xiàn)利己。通過有品質(zhì)的倫理生活，幫助醫(yī)護(hù)人員重建職業(yè)神圣，培育惻隱之心、羞恥心、敬畏心。認(rèn)同生命的神秘與圣潔，疾病存在著難以揭示、解讀的偶然性、必然性與不確定性。面對社會(huì)中的種種誘惑，醫(yī)生要潔身自好，以珍愛生命為第一原則，深刻體會(huì)、理解人文醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值所在。[5]

三、樹立醫(yī)學(xué)生正確的人文價(jià)值觀

面對現(xiàn)代社會(huì)上的種種利益，對醫(yī)學(xué)生人文價(jià)值觀的培養(yǎng)顯得尤為重要，對生命的敬畏以及患者的尊重，不能單純地靠灌輸知識的枯燥教學(xué)方法來實(shí)現(xiàn)。一方面，需要醫(yī)學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與學(xué)習(xí)激情，安排合理時(shí)間閱讀必要的醫(yī)學(xué)倫理書籍，調(diào)動(dòng)積極性，深刻感悟、領(lǐng)會(huì)生命的意義[6]；其次，教師以身作則，尊重生命，珍惜生命，無論是實(shí)驗(yàn)課上的小動(dòng)物，還是解剖室里的一具具偉大尸體，都應(yīng)該做到尊重；另一方面，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有實(shí)踐才會(huì)對書本、課堂上的知識有更深一步的理解，走出課堂，走到醫(yī)院病床旁邊，和患者以及家屬聊天，回訪患者，做專項(xiàng)調(diào)查問卷，對醫(yī)療糾紛事件的調(diào)研等等。[7-8]

從生命的本質(zhì)理解健康，理解醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛生命的情感，樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文的精神。

人文醫(yī)學(xué)所教導(dǎo)我們，以人為中心，講求仁愛，樹立良好的從醫(yī)觀念，體現(xiàn)正確的價(jià)值取向，遵守國家政策，在金錢利益面前禁得住誘惑，做一名合格的醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：張紹平（1989-），女，山東聊城人，在讀博士，研究方向：醫(yī)學(xué)神經(jīng)生理學(xué)。