乳腺癌病人術前心理分析

李艷敏 齊玉龍 朱寧寧

摘 要： 目的：調(diào)查分析乳腺癌病人術前心理與一般人口學資料間的相關性。方法：選取蚌埠市某三甲醫(yī)院為調(diào)查單位，運用一般資料調(diào)查表、非精神科住院患者心理狀態(tài)評定量表及心理狀態(tài)原因問卷對99例乳腺癌病人于術前1天進行調(diào)查。結(jié)果：1.乳腺癌病人術前心理總分及各因子分均高于常模。2.術前心理總分及各因子分均和心理原因總分、疾病認知相關，術前抑郁和就醫(yī)環(huán)境相關，術前心理狀態(tài)總分、抑郁均和社會支持相關。3.乳腺癌病人一般資料分層與術前心理的比較：術前與心理相關的一般資料有：家庭經(jīng)濟收入/月、婚姻、性格、負性生活事件。

結(jié)論：1.病人術前存在焦慮、抑郁、憤怒、孤獨等心理，與病人疾病認知、就醫(yī)環(huán)境、社會支持等有關。

關鍵詞：乳腺癌 術前 心理 影響因素

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）07-0216-02

乳腺癌在我國城市中的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，已經(jīng)成為婦女健康的最大威脅[1]。乳腺癌目前最常用的是改良根治術，雖然手術范圍有所縮小，對病人身體損傷減小，但病人經(jīng)歷疾病確診、手術治療、身體外觀改變、肢體功能受限等會產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑、恐懼等很多不良心理[2-3]。本研究采用量性研究的方法，對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查的基礎上，研究其術前心理及其影響因素，為臨床上實施心理護理提供借鑒。

一、對象和方法

1.研究對象

2010年11月至2011年6月在蚌埠市某家三甲醫(yī)院住院的99名乳腺癌女性患者。納入標準：入選者均為乳腺癌患者且患者知道病情；無精神疾病、能正常溝通；愿意參與配合本次研究。排除標準：有免疫性及內(nèi)分泌疾病者、正在使用免疫調(diào)節(jié)劑者；合并其他嚴重軀體疾??；有放、化療和激素治療史者。問卷調(diào)查病人基本情況為：患者年齡在18～79歲之間，平均年齡為48.04±9.92歲，其中41～79歲所占比重較大，為82.8%；具有高中及高中以下學歷的占92.9%；農(nóng)民所占比重最大，為55.6%；92.9%的患者為已婚并有配偶；84.8%的患者家庭月經(jīng)濟收入在3000元以下；96%的患者參加醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療；具有外向型性格的占45.5%；65.7%的患者未經(jīng)歷負性生活事件。

2.研究方法

本研究采用量性研究對患者進行問卷調(diào)查，并分析其相關因素。

3.研究工具

3.1一般人口學資料量表：由研究者自行設計，包括年齡、文化程度、婚姻家庭經(jīng)濟收入/月等。

3.2患者疾病記錄：包括患者姓名、聯(lián)系方式、入院時間、入院病史、檢查項目、病情經(jīng)過、病理類型、手術時間、手術方式等。隨病程記錄不斷完善。

3.3 非精神科住院患者心理狀態(tài)評定量表[4]： 本量表由第二軍醫(yī)大學心理學教研室研制，由焦慮、抑郁、憤怒、孤獨4 個分量表組成，共38 題。

3.4非精神科住院患者常見心理狀態(tài)原因問卷[5]： 本問卷由第二軍醫(yī)大學心理學教研室研制，問卷由疾病認知、就醫(yī)環(huán)境、社會支持3個因子組成，共17個項目。

4.測量方法

4.1資料收集方法：問卷調(diào)查在受訪者自愿的前提下進行，在安靜環(huán)境下，于術前1天對患者進行問卷調(diào)查。

4.2資料分析方法：患者一般資料和心理間的關系用方差分析，患者心理原因和心理關系分析用單因素相關分析。

二、結(jié)果

1.乳腺癌患者心理（表1）

研究顯示，乳腺癌病人術前心理總分及各因子分均高于常模，除孤獨因子分外，均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.乳腺癌病人心理與心理原因間的相關分析（表2）

研究顯示，術前心理原因總分和心理總分及各因子分呈相關關系（P<0.05）。疾病認知和心理總分及各因子分呈相關關系（P<0.05）。就醫(yī)環(huán)境和抑郁相關（P<0.05）。社會支持和心理總分、抑郁相關（P<0.05）。

3.不同家庭經(jīng)濟收入/月病人與心理的差異性分析（表3）

不同家庭經(jīng)濟收入/月病人心理總分、抑郁、焦慮、憤怒因子分均高于常模，家庭經(jīng)濟收入/月在3000元以下病人的心理總分、焦慮、抑郁因子分顯著高于3000元以上病人，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

4.不同婚姻病人與心理的差異性分析（表4）

不同婚姻情況病人術前心理總分、抑郁、焦慮、憤怒因子分均高于常模，已婚病人憤怒因子分低于未婚、喪偶、離異病人憤怒因子分，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

5.不同性格病人與心理的差異性分析（表5）

不同性格病人心理總分、抑郁、焦慮、憤怒因子分均高于常模，內(nèi)向型性格病人心理總分、抑郁、焦慮、憤怒、孤獨因子分均高于外向型和穩(wěn)定性病人，其中抑郁因子分內(nèi)向型性格和外向型、穩(wěn)定性性格有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。心理總分P值接近0.05，可能與樣本例數(shù)較少有關。

6.有無負性生活事件病人與心理的差異性分析（表6）

術前有負性生活事件病人心理總分及各因子分均高于無負性生活事件病人，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

三、結(jié)論

乳腺癌發(fā)病率逐年升高，確診后乳腺癌病人面對著社會和家庭的雙重壓力，承受著身體和心理上的雙重痛苦，這使得乳腺癌病人出現(xiàn)了不同于其他癌癥病人的獨特心理感受。受個體差異的影響，不同乳腺癌病人的心理和軀體化癥狀也有明顯差異。本研究顯示，病人在術前存在焦慮、抑郁、憤怒等負性情緒，且和疾病認知有關，抑郁還和就醫(yī)環(huán)境、社會支持有關。另外這些情緒還和家庭經(jīng)濟狀況、婚姻、性格及負性生活事件有關。

參考文獻

[1]孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：425.

[2]杜秀麗，亞芳，楊宏梅等.住院冠心病患者抑郁情緒因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2003，38（10）：61-64.

[3]程兆華，于麗，宋向巍.乳腺癌患者常見心理問題分析及干預對策[J].吉林醫(yī)學，2010，1（23）：3920-3921.

[4]齊艷，劉曉虹，鄧光輝，等.非精神科住院患者心理狀態(tài)評定量表編制及試用[J].第二軍醫(yī)大學學報，2003，2（6）：73-676.

[5]邵阿末，劉曉虹.住院患者心理狀態(tài)及影響因素的調(diào)查研究[J].護理管理雜志，2002，2（6）：729.