淺談醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用研究

韓銀

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)得到了很大的提高。本文主要對本院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與問題進行分析，提出了一些信息化建設(shè)的一些對策，包括完善醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)建設(shè)；完善結(jié)構(gòu)化電子病歷以及真正實現(xiàn)“以病人為中心”的現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念等。來不斷提高醫(yī)院的信息化建設(shè)的水平。

關(guān)鍵詞：信息化建設(shè) 集成平臺 數(shù)據(jù)中心

中圖分類號：TP391.9 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2016）08-0225-01

21世紀是信息化時代，信息化建設(shè)在各行各業(yè)各個領(lǐng)域逐步建設(shè)發(fā)展，作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，我院近十年來也是逐步開展信息化建設(shè)服務(wù)臨床。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，還是一個整體和全面系統(tǒng)規(guī)劃的過程，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)院的發(fā)展過程中越來越突顯出其重要的作用。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀以及問題分析

1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

隨著醫(yī)改政策的不斷出臺和醫(yī)院評審的要求，醫(yī)院信息化建設(shè)步伐逐步加快。經(jīng)過兩年多的信息化建設(shè)，我院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)不斷完善，也包含了LIS、PACS、手術(shù)麻醉等支持系統(tǒng)。LIS和PACS系統(tǒng)方便了臨床醫(yī)生開檢查檢驗項目以及及時查看病人的相關(guān)結(jié)果，及時結(jié)合檢查結(jié)果給予診斷依據(jù)，為病人制定合理有效的治療方案；手術(shù)麻醉系統(tǒng)也方便的記錄了手術(shù)過程中病人的各項體征數(shù)據(jù)、手術(shù)事件以及各個時間點；HIS系統(tǒng)方便了醫(yī)生開展電子處方、醫(yī)囑，護士也可以及時校對醫(yī)囑，提高了醫(yī)護的工作效率和質(zhì)量……這都是信息化建設(shè)帶來的規(guī)范性和高效性。

1.2 我院信息化建設(shè)中所存在的問題

經(jīng)過兩年多的信息系統(tǒng)更新建設(shè)，我們嘗到了信息化帶來的便利和好處，隨之而來的是更多的新的需求和醫(yī)改政策帶來的評審要求。比如PACS系統(tǒng)方便了醫(yī)生及時調(diào)閱病人的檢查圖文報告信息的同時，檢查輔助科室提出檢查前需要結(jié)合病人的臨床診療信息以及病歷，以便寫報告時給出更為準確的診斷結(jié)果，提高診斷質(zhì)量。但是由于嵌套的電子病歷和PACS系統(tǒng)存在接口問題，所以病人的電子病歷信息不能共享；麻醉系統(tǒng)可以方便記錄整個手術(shù)過程的用藥信息和各個時間點的事件、生命體征數(shù)據(jù)，但是由于接口問題，獲取不到病人的臨床檢查檢驗結(jié)果；嵌入式電子病歷時而導(dǎo)致病人病歷文件丟失……這些皆由于各個系統(tǒng)間沒有統(tǒng)一標(biāo)準而造成。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)對策

2.1 完善醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)建設(shè)

集成平臺、數(shù)據(jù)中心以及結(jié)構(gòu)化電子病歷成為了信息化建設(shè)的重要組成部分。沒有集成平臺概念之前，不能很好的實現(xiàn)各個支撐模塊的數(shù)據(jù)共享。然而集成平臺概念提出之后，如何實現(xiàn)和實現(xiàn)到什么程度又是一個難題，個人覺得如果能夠推出一個統(tǒng)一的集成平臺肯定最好，那就可以完全實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，而不是現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療建設(shè)，集成平臺建設(shè)核心就是數(shù)據(jù)共享和統(tǒng)一的接口標(biāo)準。集成平臺建設(shè)就好比建設(shè)一個環(huán)島，讓處于環(huán)島中的各個點能夠自由來往，形成閉環(huán)管理系統(tǒng)，也就是實現(xiàn)信息化建設(shè)中各個模塊間的數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)支持功能，完完全全做到“以病人為中心”。

系統(tǒng)集成平臺的構(gòu)建主要面向兩個核心問題：一個是為各種醫(yī)療應(yīng)用提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，從而消除各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)與醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的直接耦合性；另一個是為各種臨床信息系統(tǒng)提供系統(tǒng)集成服務(wù)，系統(tǒng)集成服務(wù)基于系統(tǒng)集成模型，通過HL7和DICOM等標(biāo)準通訊協(xié)議為各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)提供集成服務(wù)，確保各個臨床信息系統(tǒng)在工作流整合的基礎(chǔ)上實現(xiàn)交互協(xié)作，從而以數(shù)字化的形式完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)。HL7 的應(yīng)用，不僅能使醫(yī)院內(nèi)部不同系統(tǒng)的溝通大大簡化，更可以使得各醫(yī)院之間以及醫(yī)院與其他機構(gòu)的聯(lián)系便利許多。數(shù)據(jù)集成平臺很大程度上給區(qū)域醫(yī)療提供數(shù)據(jù)交換基礎(chǔ)。實時進行數(shù)據(jù)交互的數(shù)據(jù)集成平臺，最大限度的將不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)映射到數(shù)據(jù)中心，在數(shù)據(jù)實時交換的同時也集成了大量數(shù)據(jù)，并通過建立的病人主索引信息，更為有序的將數(shù)據(jù)整合一起。比如Ensemble集成平臺可以提供各種輸入輸出適配器來方便與各個醫(yī)療信息子系統(tǒng)間的聯(lián)系，它采用醫(yī)療信息傳輸和交換標(biāo)準HL7進行信息集成，而醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的集成則遵循了醫(yī)療信息系統(tǒng)集成規(guī)范IHE。對相關(guān)的國際標(biāo)準和規(guī)范進行一定程度的補充和本地化，以滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)流程需要。具體實現(xiàn)流程如下圖1所示。

2.2 完善結(jié)構(gòu)化電子病歷

結(jié)構(gòu)化電子病歷配合定制版的移動醫(yī)護工作站，讓臨床醫(yī)護工作更加安全高效。結(jié)構(gòu)化的電子病歷提高了病歷書寫質(zhì)量，它可以將醫(yī)生書寫的病歷文書進行結(jié)構(gòu)化分析，并且以面向?qū)ο蟮年P(guān)系型結(jié)構(gòu)方式保存在數(shù)據(jù)庫中，從而為醫(yī)務(wù)科的病歷質(zhì)量控制和抽取提供便利，也保證了病人病歷資料的安全性和可長久保存性。

2.3 真正實現(xiàn)“以病人為中心”的現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念

傳統(tǒng)的HIS是基于費用管理為主線的設(shè)計理念，是以患者在醫(yī)院就診過程中費用發(fā)生的管理出發(fā)，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)的支持。而最新的 HIS設(shè)計理念則體現(xiàn)在以患者為中心，從患者出發(fā)，根據(jù)患者在醫(yī)院接受服務(wù)過程中所發(fā)生的診療信息出發(fā)，實現(xiàn)對所有診療信息、費用信息的管理，實現(xiàn)所有信息的聯(lián)通共享，并在此基礎(chǔ)上進行數(shù)據(jù)挖掘和分析，為科學(xué)決策提供準確的依據(jù)。

3 結(jié)語

醫(yī)院信息化建設(shè)是一項復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，還是一個整體和全面系統(tǒng)規(guī)劃的過程。醫(yī)院的信息化建設(shè)需要的軟件系統(tǒng)支持眾多復(fù)雜，信息化技術(shù)的發(fā)展不斷更新，從長遠角度考慮的話，隨著集成平臺建設(shè)不斷深入發(fā)展和標(biāo)準接口的不斷統(tǒng)一，在將來的某一天或許可以推出一個全國統(tǒng)一通用的醫(yī)療集成平臺，真正意義上實現(xiàn)醫(yī)療一體化，所有人的就診醫(yī)療信息共享，方便每個病人在全國各地就診，獲取更多的醫(yī)療支持，區(qū)域醫(yī)療和全國醫(yī)療的可行性也是具備的。醫(yī)院信息化程度越高，數(shù)據(jù)存儲與挖掘分析技術(shù)要求越高，隨之而來的類似大數(shù)據(jù)技術(shù)也會運用其中。隨著國家醫(yī)改政策的深入，結(jié)合醫(yī)院等級評審要求，醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展更為長遠，也使得它的重要性更為突出。

參考文獻

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