中醫(yī)綜合護(hù)理方法對(duì)婦科術(shù)后尿潴留的體會(huì)

劉燕　曾美男　張茂玲

摘要：目的 分析研究中醫(yī)綜合護(hù)理方法對(duì)婦科術(shù)后尿潴留的效果。方法 選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留的患者78例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 臨床護(hù)理干預(yù)以后，試驗(yàn)組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 對(duì)婦科臨床手術(shù)以后尿潴留采取中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者尿潴留相關(guān)癥狀得到明顯改善，進(jìn)而使病情恢復(fù)以及預(yù)后明顯改善，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療；婦科術(shù)后；尿潴留；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R2565 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）08-0093-02

尿潴留在臨床當(dāng)中屬于一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，其中在婦科手術(shù)中相對(duì)較多，經(jīng)常出現(xiàn)在手術(shù)后6～8 h[1]，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為沒有明確的排尿意識(shí)或雖然排尿，可是尿液量相對(duì)比較少，次數(shù)相對(duì)較為平凡，在恥骨上區(qū)域叩診能夠聽見明顯的濁音。引發(fā)婦科手術(shù)以后尿潴留最為常見的因素包括有心理因素、切口疼痛造成的尿道括約肌反射性痙攣以及麻醉手術(shù)以后排尿反射受到明顯抑制等。尿潴留對(duì)患者身體健康帶來較大影響，延緩手術(shù)以后的恢復(fù)效果。所以，對(duì)婦科手術(shù)以后采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，可以使手術(shù)以后發(fā)生尿潴留的幾率明顯減少。筆者選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者78例進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留的患者78例，采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為2組，每組各39例。試驗(yàn)組年齡在18～64歲，平均為（416±52）歲；對(duì)照組年齡在20～65歲，平均為（423±57）歲。2組患者的相關(guān)資料之間無差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12 護(hù)理方法

121 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在臨床手術(shù)之前，護(hù)理人員要向患者給予常規(guī)宣傳教育，包括患者病情、疾病實(shí)際情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。另外，臨床護(hù)理人員還要叮囑患者練習(xí)臥床排尿的體位以及方法。臨床手術(shù)以后，針對(duì)拔除導(dǎo)尿管以后出現(xiàn)尿潴留的患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。除此之外，在手術(shù)之前，臨床護(hù)士要正確指導(dǎo)患者在病床上應(yīng)該怎樣進(jìn)行排尿以及排便，使患者可以完全適應(yīng)手術(shù)以后臥床排尿以及排便的狀況。另外，婦科手術(shù)以后，護(hù)理人員讓患者與手術(shù)恢復(fù)良好的患者之間進(jìn)行交流，明確了解術(shù)后在病床上進(jìn)行排尿以及排便的重要性。讓患者盡快熟悉病房環(huán)境，詳細(xì)介紹尿潴留相關(guān)預(yù)防和護(hù)理的重要意義，及時(shí)反饋并正確指導(dǎo)患者保持會(huì)陰衛(wèi)生，以免發(fā)生感染，同時(shí)常規(guī)留置尿袋，密切觀察患者尿液性狀、顏色以及量。另外，臨床護(hù)理人員要選擇一個(gè)隱蔽的環(huán)境，向患者宣傳教育相關(guān)知識(shí)，使患者能夠進(jìn)一步了解尿潴留的預(yù)防以及處理方法。

122 試驗(yàn)組護(hù)理方法

1221 情志護(hù)理 患者由于尿潴留的影響，大部分會(huì)出現(xiàn)各種各樣的負(fù)性情緒，患病以后日常生活受到一定程度的限制，同時(shí)其對(duì)自身疾病的知識(shí)缺乏一定的了解，進(jìn)而使不良情緒進(jìn)一步加重。因此，在臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)其采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)明確的了解。另外，臨床護(hù)理人員還要主動(dòng)和患者進(jìn)行良好的溝通以及交流，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感逐漸增強(qiáng)，進(jìn)而能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的治療。

1222 中醫(yī)引導(dǎo)排尿 （1）耳穴埋籽引導(dǎo)排尿：選取膀胱、三焦以及尿道等相關(guān)穴位，使用磁珠貼，采取直壓方法，每個(gè)穴位按壓20 s，輪流3遍，以出現(xiàn)脹、熱以及酸感覺為宜。拔除導(dǎo)尿管后1 h按壓1次，以后每隔2 h按壓1次，1直到患者能夠自行排尿。另外，為了預(yù)防拔出導(dǎo)尿管以后再1次出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)該在患者自行排尿后，護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者每天自行按壓2次，72 h以后在將耳貼去除；（2）艾灸引導(dǎo)排尿：采取關(guān)元、石門、陰谷穴、足三里等，艾條在各個(gè)穴位相鄰部位來回移動(dòng)大約30 min，叮囑其在尿意急迫的時(shí)候?qū)?dǎo)尿管拔除，同時(shí)在拔除導(dǎo)尿管的時(shí)候叮囑其用力排尿，進(jìn)而可以取得顯著的療效。另外，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管的患者，在拔管之前72 h開始艾灸上穴，雙手沿著順時(shí)針方向按摩小腹部，時(shí)間大約為2 min，之后通過拇指指腹端按壓水道、中極、膀胱俞、氣海、腎盂以及關(guān)元等相關(guān)穴位，每1個(gè)穴位按壓1 min。

13 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：處理以后30 min以內(nèi)可以順利排尿，同時(shí)能夠?qū)⒛蛞号懦龈蓛?；好轉(zhuǎn)：處理后30～120 min可以順利排尿，同時(shí)可以將尿液排出干凈，尿急以及腹部脹痛等相關(guān)癥狀完全消失；無效：處理后120 min尿液點(diǎn)滴不出，尿急以及腹部脹痛進(jìn)一步加重，需要置入導(dǎo)尿管[2]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護(hù)理干預(yù)以后，2組患者臨床護(hù)理效果比較見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，引發(fā)尿潴留的主要因素包括有麻醉、鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)、尿道外傷、干擾膀胱藥物的過分應(yīng)用、排尿姿勢(shì)、心理因素以及盆腔手術(shù)等相關(guān)因素，然而婦科手術(shù)是其多發(fā)因素之一。這種并發(fā)癥的相關(guān)癥狀包括有排尿不盡、下腹部脹痛、排尿次數(shù)較多以及尿失禁等，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響。

尿潴留在中醫(yī)辨證理論當(dāng)中屬于“癃閉”范疇，耳穴與人體臟腑痙攣有密切關(guān)系，耳穴貼壓方法能夠減輕尿道括約肌痙攣。氣海具有益腎化水的作用，中極具有補(bǔ)腎氣的作用，關(guān)元能夠溫化膀胱，對(duì)利尿起到良好的促進(jìn)作用[4]。另外，艾灸可以起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣止痛的作用，對(duì)膀胱功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。除此之外，臨床護(hù)理人員對(duì)患者采取情志護(hù)理，可以使患者各種各樣的不良情緒得以有效改善，進(jìn)而對(duì)膀胱排尿功能恢復(fù)起到非常重要的作用[5]。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對(duì)婦科臨床手術(shù)以后尿潴留采取中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者尿潴留相關(guān)癥狀得到明顯改善，進(jìn)而使病情恢復(fù)以及預(yù)后起到明顯改善，可以在臨床當(dāng)中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲本琦，于霞，魏小麗針刺治療婦科盆腔手術(shù)后尿儲(chǔ)留40例[J].山東中醫(yī)雜志，2012，Z6（2）：111-112

[2]陳滌瑕，腸湛，徐碧泉621例宮頸癌根治術(shù)的泌尿道并發(fā)癥[J].中華腫瘤雜志，2010，11（2）：67-69

[3]陳賢憬，宋一一，蔡良知，等尿動(dòng)力學(xué)因素對(duì)子宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿儲(chǔ)留的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（9）：677-681

[4]王利曉，史惠蓉宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿儲(chǔ)留發(fā)生相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2012，23（12）：1741-1744

[5]劉丁，陳萍，成瑤，等留置導(dǎo)尿管患者泌尿道感染前瞻性研究[J].中國感染與化療雜志，2012，7（6）432-434

（收稿日期：2016-05-23）