中藥配合針灸治療肝郁脾虛性脂肪肝65例

趙艷　姬鋒養(yǎng)

摘要：目的 分析刺絡(luò)瀉血療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者中的臨床療效及安全性。方法 選取2013年1月—2015年12月130肝郁脾虛型脂肪肝患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組采用單純中藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入針灸療法。觀察2組患者的臨床療效、治療前后血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組在各方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 中藥聯(lián)合針灸療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針灸療法；肝郁脾虛型脂肪肝；中藥

中圖分類(lèi)號(hào)：R2564 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）08-0034-02

隨著現(xiàn)代中醫(yī)辨證論治思想在臨床的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其在脂肪肝的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠從根源上治療該病，體現(xiàn)了中醫(yī)療法的優(yōu)越性[1]。筆者運(yùn)用中藥聯(lián)合針灸療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者65例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取2013年1月—2015年12月130肝郁脾虛型脂肪肝患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組65例。觀察組65例患者中有男35例，女30例；年齡為36～64歲，平均為（525±26）歲；病程為5個(gè)月～12 a，平均為（32±06）a。對(duì)照組65例患者中有男36例，女29例；年齡為35～62歲，平均為（536±31）歲；病程為7個(gè)月～13 a，平均為（35±08）a。所有患者均符合《非酒精性脂肪肝病診斷指南》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合非酒精性單純性脂肪肝病西藥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及肝郁脾虛型肝病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②65歲>年齡>18歲；③進(jìn)行經(jīng)3個(gè)月的飲食治療以及運(yùn)動(dòng)鍛煉后，腹部B超及肝功能未見(jiàn)明顯變化且血脂仍為異常水平[3]；④停用降脂、降血壓藥物>2周。⑤對(duì)本次研究調(diào)查知情并能夠配合隨訪(fǎng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①酒精性肝病、病毒性肝病及自身免疫性肝病；②哺乳期或妊娠期婦女；③藥物過(guò)敏者；④半年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心腦血管意外或重大手術(shù)者[4]；⑤造血系統(tǒng)異常以及其他肝腎疾病患者。2組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

12 治療方法 2組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療方法：①飲食控制：患者每日攝入熱量控制在120 KJ（kg·d），并且控制高蛋白質(zhì)攝入量，盡量不食用含糖量高的食物，例如西紅柿、山楂等，嚴(yán)格控制脂肪攝入量，多食新鮮蔬果。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每周進(jìn)行4次有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，累計(jì)總時(shí)長(zhǎng)至少為160～200 min，建議采用慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)[5]。③心理干預(yù)：叮囑患者保持積極向上的心態(tài)，避免情緒起伏過(guò)大。

對(duì)照組采用單純中藥治療，具體用藥措施為：口服血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950029）2粒，1日2次，連續(xù)用藥12周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入針灸療法，具體措施為：選取：①雙側(cè)足三里與陰陵泉；②雙側(cè)委陽(yáng)與陽(yáng)陵泉；③雙側(cè)豐隆與曲泉；每次選其中1組（共計(jì)4個(gè)穴）進(jìn)行針灸，每次留針時(shí)間為30 min，同時(shí)選取另1組穴位進(jìn)行艾灸，以表皮微紅為適宜程度。

13 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床療效、治療前后血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]制定：顯效：患者臨床癥狀完全消失，血脂正常且B超檢查正常；有效：患者臨床癥狀得到有效控制，血脂與治療前相比降低且B超檢查脂肪肝程度下降1個(gè)等級(jí)或以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，且體征無(wú)變化。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P<005時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 2組患者臨床療效比較 見(jiàn)表1。

23 不良反應(yīng) 觀察組治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有3例出腹疼，不良反應(yīng)發(fā)生率為46%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<005），說(shuō)明刺絡(luò)瀉血療法具有較好的安全性。

3 討論

脂肪肝是一種臨床中常見(jiàn)的疾病，該病可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝大多由于肝內(nèi)脂肪過(guò)度沉積，超過(guò)肝臟負(fù)荷引發(fā)的一系列臨床疾病。非酒精性脂肪肝可導(dǎo)致肝硬化甚至引發(fā)肝癌，同時(shí)參與2型糖尿病以及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，嚴(yán)重威脅了人們的健康安全。因此，非酒精性脂肪肝是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。西藥治療非酒精性脂肪肝主要以服用降血壓、血脂等藥物，但是目前無(wú)特效藥，并且由于現(xiàn)在對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未清楚，使得西藥治療產(chǎn)生較多的并發(fā)癥狀。針灸療法能夠有效改善肝功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化具有較好的應(yīng)用效果。當(dāng)機(jī)體局部瘀阻循環(huán)在針灸的刺激后，血液循環(huán)得到改善，能夠改善由于局部血液瘀阻造成的損傷。文章通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組在各方面優(yōu)于對(duì)照組（P<005），說(shuō)明中藥聯(lián)合針灸療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者中具有較好的應(yīng)用效果和安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王景泉，劉宏，丁藝華，等基于聚類(lèi)分析的中醫(yī)脂肪肝辨證分型與客觀化指標(biāo)的關(guān)系探討[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2015，23（3）：265-268

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[4]鄭琳穎，潘競(jìng)鏘，呂俊華，等白芍總苷對(duì)脂肪肝大鼠增強(qiáng)胰島素敏感性及抗脂肪肝作用[J].中國(guó)中藥雜志，2013，33（20）：2385-2390

[5]姚樹(shù)坤，李志輝，李星濤，等中藥脂肝寧治療脂肪肝的療效[J].世界華人消化雜志，2012，23（2）：101-103

[6]吳凌康，李春雯，史亮亮，等血清瘦素及其可溶性受體異常與2型糖尿病合并脂肪肝的關(guān)系及益氣養(yǎng)陰活血法的干預(yù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，18（3）：177-178

（收稿日期：2016-05-06）